КТ

    Эпидемиология опухолей головного мозга в Кыргызской Республике: популяционное исследование.



    2 3 4 5 6 

     

    Эпидемиология опухолей головного мозга в Кыргызской Республике: популяционное исследование.

    Ирысов К.Б., Ирысова М.Б.

    Кыргызская государственная медицинская академия, г. Бишкек, Кыргызская Республика

    Опухоли головного мозга представляют значительный интерес из-за высокой смертности и возрастаю­щих усилий для обеспечения адекватной медицинской помощи.

    Цель настоящей работы - изучение встречаемости опухолей головного мозга в Кыргызской Республике. Основываясь на данных разных источников (компьютерно-томографическое и магнитно-резонансное исследова­ние, гистологическое исследование), ретроспективно идентифицировано 886 пациентов из Кыргызстана с опухо­лями головного мозга за период с 2005 по 2007 г. Было проведено популяционное исследование. Изучены раз­личия типов опухолей, возрастные и половые особенности.

    Более частыми первичными опухолями были нейроэпителиальные (53,5%), менингеальные (19,5%) и опу­холи турецкого седла (16,5%).КТ,МРТ Групповая встречаемость первичных и вторичных опухолей головного мозга составила 30,3 и 28,3 на 100 тыс. населения соответственно. Около 50% пациентов с вторичными опухолями головного мозга имели рак легкого. Встречаемость первичных и вторичных опухолей головного мозга за­метно возрастает с увеличением возраста больных. Менингеальные опухоли чаще встречались у лиц женского пола.

    Данное исследование показало, что встречаемость опухолей головного мозга в Кыргызстане значитель­но выше, чем это ожидалось. Опухоли головного мозга являются основными причинами заболеваемости и смертности в Кыргызстане, и дальнейшие исследования этиологических факторов и совершенствование их лечения необходимы.

     

    Введение

    ключом для определения этиологических фак­торов [1-3]. Изменения во встречаемости опухо­лей головного мозга по времени и возрасту яв­ляются особенно важными, так как за послед­нюю декаду частота встречаемости и смертных случаев от первичных опухолей головного моз­га возросла во многих странах [4-8].

    Сведения о точном количестве случаев опу­холей головного мозга необходимы для того, чтобы планировать обеспечение медицинских учреждений и для исследователей, занятых в этой области, так как вариации по возрасту, полу, времени и месту развития могут быть.

    Эпидемиология опухолей исследование

    Известно, что, несмотря на значительный прогресс в диагностике и лечении опухолей го­ловного мозга за последние десятилетия, число встречаемости, инвалидности и смертных слу­чаев остается высоким. Это объясняется улуч­шением диагностики путем применения совре­менных методов визуализации, таких как компьютерная томография (КТ) и магнитно-ре­зонансная томография (МРТ) головного мозга [9-11]. Но в то же время опухоли головного мозга в большинстве случаев выявляются в запущенной стадии, когда риск операционного вмешательства очень высок [12-14].

    Вышеуказанные факторы свидетельствуют о необходимости изучения распространенности опухолей головного мозга в Кыргызской Рес­публике.

    Цель данной работы - определение рас­пространенности первичных и вторичных опухо­лей головного мозга в Кыргызской Республике по обращаемости пациентов.

    Материал и методы

    В период проведения данного исследования в Кыргызстане работали семь нейрохирургиче­ских отделений, включая два отделения дет­ской нейрохирургии, в г. Бишкеке; два нейрохи­рургических отделения в г. Ош; одно нейрохи­рургическое отделение в г. Жалалабате; пять отделений неврологии в г. Бишкеке; одно отде­ление лучевой терапии при Национальном цен­тре онкологии МЗ КР в г. Бишкеке.

    Первый КТ-сканер для исследования голов­ного мозга начал работать в 1991 г. в Республи­канском диагностическом центре КТ( г. Бишкек). Магнитно-резонансный томограф МРТ в г. Бишкеке появился немного позже - в 1995 г. на базе Рес­публиканской детской клинической больницы.

    Таким образом, доступ к современным тех­нологиям нейровизуализации и специалистам-неврологам был достаточным. Однако надо иметь в виду географические особенности Кыр­гызстана - больные люди в силу значительных расстояний не всегда имеют возможность своевременного доступа к обследованию и ле­чению в крупных городах республики.

     

    Все больные, проживающие в Кыргызстане, у которых диагностированы различные виды опухолей головного мозга за период с 2005 по 2007 г., были включены в данное исследование независимо от того, симптоматичными или асимптомными были опухоли.

    Больные из Казахстана и Узбекистана, а также из других стран не включались в иссле­дование. Датой диагностики считалась дата первичного обнаружения опухолей головного мозга на КТ или МРТ или дата обнаружения опухоли головного мозга во время патологоана-томического вскрытия.

    Опухоли головного мозга были разделены на восемь категорий согласно классификации ВОЗ [15]. Данная классификация основана на гистологическом анализе обнаруженных опухо­лей головного мозга. Гистологические исследо­вания проводились в лабораториях Кыргызской государственной медицинской академии (КГМА), Национального центра онкологии ( НЦО) и Ошской областной объединенной больницы.КТ,МРТ

    При отсутствии гистологических данных опу­холи головного мозга были классифицированы на основе данных нейровизуализации ( КТ или МРТ) и особенностей клинического течения. В случаях гипофизарных опухолей диагностика исходила из данных эндокринных нарушений и зрительных расстройств. Единичные полушар-ные опухоли при отсутствии гистологических данных и системного рака классифицированы как глиомы, менингиомы или солитарные опухо­ли. Множественные опухолевые поражения го­ловного мозга рассматривались как метастати­ческие.

    С целью максимального охвата больных с опухолями головного мозга изучены протоколы КТ- и МРТ-исследований; истории болезней выписанных из неврологических и нейрохирур­гических отделений; данные пациентов эндо­кринологических отделений для выявления опу­холей гипофиза; протоколы патологоанатомиче-ских вскрытий; данные больных, получивших лучевую терапию головного мозга; все данные пациентов, зарегистрированных в НЦО по пово­ду опухолей головного мозга.

    Данные клинического течения, КТ или МРТ, гистологического исследования были прослеже­ны и тщательно изучены для наиболее точной диагностики опухолей головного мозга. Демо­графические, клинические и гистологические данные извлекались и изучались с использова­нием стандартной формы. Полученные данные введены в стандартную компьютерную базу данных и обработаны статистически. Иденти­фицированы и исключены из исследования все дублируемые случаи.

    Результаты

    За период исследования идентифицировано 884 случая опухолей головного мозга, из них 304 случая ( 248 первичных и 56 метастатических опухолей) обнаружены по данным НЦО. Не были госпитализированы в какие-либо стацио­нары 106 (12%) больных с опухолями головного мозга. Были исключены из исследования 60 больных: отсутствовали клинические данные, КТ или МРТ, гистологический анализ для верифи­кации опухолей головного мозга у 46 больных; диагноз основывался лишь на клинической кар­тине болезни у 10 больных; 4 пациента не явля­лись жителями Кыргызстана

    2 3 4 5 6