Избранные материалы:

КТ

    Компьютерная томография



    1 2 3 

    Более того, во многих случаях минимальный размер выявляемых очагов определяется не коллимациией, а шагом спирали (спираль — это траектория гент-ри, то есть рамы, несущей источники рентгеновского излучения и датчики). Обычно шаг спирали больше величины коллимации. Отношение шага спирали к величине коллимации называется pitch. Если pitch больше единицы — разрешающая способность (минимальный размер достоверно выявляемых очагов) определяется не коллимацией, а шагом спирали. Все эти нехитрые истины трудно уяснить из литературы, имеющейся в распоряжении врачей-специалистов по КТ. Следует также отметить, что в руководстве И.Е. Тюрина, в многочисленных таблицах параметров сканирования, рекомендуемых при тех или иных заболеваниях, понятия «шаг спирали» и «pitch» даются в качестве синонимов, что не соответствует физическому смыслу этих понятий. В книге говорится, что разрешающая способность метода зависит от величины коллимации, тогда как в таблицах шаг спирали превосходит коллимацию в 1,5-2 раза. Тот факт, что разрешение в этих случаях определятся не коллимацией, а шагом спирали, то есть смещением стола за один оборот трубки, ускользает от читателя.

    Технология КТ прогрессирует, что сопровождается уменьшением времени сканирования и повышением качества изображения. Однако это не дает оснований для отказа от основополагающего принципа анализа изображения, общего для рентгенологических и микроскопических методов: при наличии подозрения на патологический процесс (мелкий очаг или подозрительное изменение рентгенологической плотности) необходимо иметь возможность «перейти на большое увеличение», то есть сразу повторить исследование с соответствующим разрешением и, при необходимости, с изменением других параметров сканирования (изменение угла наклона гентри и пр.)

    Для устранения указанных недостатков следует выполнять просмотр всех срезов в присутствии больного, чтобы при необходимости сразу выполнить повторное сканирование подозрительного участка с требуемым изменением параметров. Суммарное время исследования при этом остается без изменения или уменьшится: врачу не потребуется дважды вникать в проблематику случая. Суммарная лучевая нагрузка будет меньше, чем при выполнении двух отдельных исследований. Для сохранения прежнего количества принимаемых больных необходимо увеличить часы приема, а значит, и время работы лаборантов. Однако мы не видим причин, почему лаборанты не могли бы работать сверхурочно так же, как это делают врачи уже на протяжении многих лет.

    Сообщается также о повышении производительности КТ при одновременной работе нескольких лаборантов (Boland G.W. et al., 2008). Следует также отметить, что в современных клинических центрах врачи имеют доступ к рентгенологическим изображениям через компьютерную сеть (van Ooi-jen P.M. et al., 2004). У нас во многих больницах, помимо словесного описания, клиницист может получить разве что изображение на рентгеновской пленке, которая за рубежом для этой цели давно не используется.

    Литература Тюрин И.Е. (2003) Компьютерная томография органов грудной полости. ЭЛБИ, СПб., 371 с. Boland G.W., Houghton M.P., Marchio-ne D.G. et al. (2008) Maximizing outpatient computed tomography productivity using multiple technologists. J. Am. Coll. Radiol., 5(2): 119-125. Jargin S.V. (2008) Computed tomography in Russia: quality and quantity. J. Am. Coll. Radiol., 5(11): 1161. van Ooijen P.M., Bongaerts A.H., Witkamp R. et al. (2004) Multi-detector computed tomography and 3-dimensional imaging in a multi-vendor picture archiving and communications systems (PACS) environment. Acad

    1 2 3