КТ

    ВОЗМОЖНОСТИ КОНТРАСТНОЙ ДИНАМИЧЕСКОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ОЦЕНКЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ И ЛЕГОЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ.



    2 3 4 5 6 7 8 9 10 

    ВОЗМОЖНОСТИ КОНТРАСТНОЙ ДИНАМИЧЕСКОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ОЦЕНКЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ И ЛЕГОЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ.

    ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность темы. В настоящее время количественная оценка объемных показателей центральной гемодинамики осуществляется многими методами. Наиболее часто используются общепринятые ультразвуковые [Мухарлямов Н.М., 1984; Пыков М.И., 2001], а также радионуклидные [Милько В.И., 1991; Сергиенко В.Б., 1992; Лишманов Ю.Б. и соавт., 2004; Синилкин И.Г., 2001], магнитно-резонансные [Беленков Ю.Н. и соавт., 1997] и рентгеноангиографические катетеризирующие методики и техники [Ryan T.J. et al., 1996], основанные на геометрических расчетах ударного объема сердца или методе разведения [Peters A.M., 1998].

    Наряду с этим все более широкое распространение получают методы визуализации на основе спиральной и мультиспиральной рентгеновской компьютерной томографии, преимуществами которых являются высокие пространственное и временное разрешения [Терновой С.К. и соавт., 1998]. Несомненно, что, развиваясь в последние годы весьма динамично, мультиспиральная компьютерная томография стала представлять собой достаточно мощный инструмент для визуализационных исследований.

    Технологии динамической рентгеновской компьютерной томографии (РКТ) или динамической спиральной РКТ позволяют количественно отслеживать динамику рентгеновской плотности (РП) изображения в выбранной области исследования при введении рентгеноконтрастных веществ (т.е. получать кривые разведения индикатора), в частности изменения рентгеновской плотности в полостях сердца, ткани головного мозга, почечной паренхиме и т.д. [Peters A.M., 1998]. Следовательно, предположения о возможности применения технологии динамической мультиспиральной компьютерной томографии для исследования функциональных характеристик органов являются обоснованными, поскольку, согласно классическим представлениям о методе разведения индикатора, площадь по кривой разведения контраста, например, в желудочке сердца, будет отражать насосную функцию сердца, а именно сердечный выброс [Nonnan D. et al., 1981; Peters A.M., 1998]. Кроме того, извлекая таким образом дополнительную информацию о сократительной функции каждого желудочка в отдельности, возможно определить время легочной циркуляции и объем циркулирующей крови (ОЦК) легких, которые отражают состояние кровотока в малом круге кровообращения и служат индикаторами доклинической стадии сердечной недостаточности [Лишманов Ю.Б. и соавт. , 1997].КТ

    Важно отметить, что при стандартном контрастном визуализационном исследовании сердца динамическая мультиспиральная компьютерная томография (ДМСКТ) с одновременным введением небольшого (10-20 мл) болюса контрастного препарата (test bolus injection) является обязательной процедурой, которая проводится до основного исследования, с целью определения времени максимального накопления контраста в интересующей области интереса (предсердия, желудочки, аорта и др.). Несомненно, что извлечение дополнительной информации из данной процедуры является весьма полезным и не влечет дополнительной лучевой нагрузки на пациента и введения дополнительного количества рентгеноконтрастного средства.

    Из сказанного выше очевидно, что целесообразно попытаться объединить возможности ангиографии крупных сосудов и сердца методами мультиспиральной компьютерной томографии, обеспечивающими высокое пространственное разрешение в изображении сердца с методиками количественного расчета сердечного выброса и других показателей центральной гемодинамики по данным динамической мультиспиральной компьютерной томографии. Это в свою очередь позволит распространить на рентгеновскую компьютерную ангиографию арсенал расчетных методик, детально разработанных в радиоизотопной диагностике и исследованиях in vitro для радиокардиографических расчетов показателей центральной гемодинамики в физиологических и патологических условиях.

    Следует отметить, что в настоящее время отсутствуют данные исследований, по которым можно было бы судить о применимости метода расчета показателей центральной и легочной гемодинамики по данным контрастной динамической мультиспиральной компьютерной томографии в клинической практике, хотя теоретические основы метода разведения индикатора детально разработаны и применяются в радиоизотопной диагностике. В связи с этим исследование применимости контрастной динамической мультиспиральной компьютерной томографии в качестве дополнительного диагностического критерия может обеспечить повышение информативности стандартного визуализационного томографического исследования сердца.

    Цель работы - оценить возможность использования динамической контрастной рентгеновской компьютерной томографии для расчета объемных и временных показателей центральной и легочной гемодинамики.

    Задачи исследования:

    1. Разработать алгоритм расчета показателей центральной и легочной гемодинамики по данным динамического контрастного КТ исследования.

    2. Изучить зависимость рентгеновской плотности плазмы от концентрации в ней рентгеновских контрастных препаратов.

    3. Программно реализовать предложенный алгоритм расчета показателей центральной и легочной гемодинамики по данным динамического контрастного КТ исследования

    2 3 4 5 6 7 8 9 10