КТ

    КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ОНКОПРОКТОЛОГИИ.






    КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ОНКОПРОКТОЛОГИИ.

    Рецензируемая монография является первой обобщающей работой, в которой отражены возможности компьютерной томографии при уточняющей диагностике и лечении больных раком прямой кишки. Авторами тщательно из­учены различные аспекты применения метода, рентгенологическая семиотика распространения опухоли, рентгеновская методология оценки эффектов лечения, компьютерно-томографиче­ские критерии дифференциальной диагностики рецидивов на фоне постлучевых и послеопера­ционных изменений, что представляет собой оптимальный подход к решению наиболее часто встречающихся диагностических задач при комбинированном лечении больных раком пря­мой кишки. Это важно для оптимизации методов лечения. Полученные данные также служат методологической основой обследования не только больных раком прямой, но и ободочной кишки.

    В книге убедительно показано, что компьютер­ная томография является высокоэффективным методом диагностики местного распростране­ния опухоли. Детально описаны КТ-симптомы, позволяющие дифференцированно оценить раз­личную степень опухолевой инвазии, провести диагностическую грань между стадиями Т3 и Т4. Особенно интересны с этой точки зрения данные по взаимоотношению опухоли и собственной фасции прямой кишки в компьютерно-томогра­фическом изображении, что является новым и оригинальным аспектом. Критически оценены возможности компьютерной томографии в диагностике стадий злокачественного процес­са по категории Т, освещены потенциальные объективные и субъективные ошибки. Очень скрупулезно изложены вопросы диагностики метастатического поражения регионарных лимфатических узлов при раке прямой кишки. На основе многофакторного анализа показаны ее зависимость от количества, размеров и осо­бенностей взаиморасположения лимфатических узлов на КТ-сканах малого таза. На основании этих данных разработаны КТ-симптомы кате­гории N: от N0 до N2 в соответствии с Между­народной классификацией. Предложенные критерии очень важны для практического врача, кроме того, это своеобразный стандарт для исследовательских работ.

    В книге детально описаны основанные на различных подходах методики компьютерно-томографической оценки регрессии опухоли. Представлен очень интересный и оригинальный раздел о структурных изменениях в опухолевой ткани под влиянием лучевой терапии, о связи изменений структуры опухоли с ее ответной реакцией, что представляет собой основу для развития нового направления в онкологической диагностике. Оценка проведена в свете новых критериев описания регрессии солидных опу­холей (RECIST) в сопоставлении с критериями Всемирной организации здравоохранения и клиническими данными, что важно с научной точки зрения, так как такие работы практически отсутствуют. С точки зрения практики значимы компьютерно-томографические симптомо-комплексы регрессии опухоли при различных степенях ответной реакции опухоли.КТ

    Совершенно новым и важным является опи­сание возможностей компьютерной томографии в диагностике лучевых реакций и фиброзов в клетчатке и тканях малого таза, которые неизбежно возникают при лучевой терапии рака прямой кишки. Показана связь лучевых реакций с дозой облучения и временем после его окончания. Описанные симптомы имеют большое значение, так как позволяют проводить дифференциальную диагностику с рецидивами или продолженным ростом. Аргументированно показано, что оценка лучевых реакций должна проводиться с учетом анамнестических данных, времени их появления и степени выраженно­сти.

     

    Систематизированы и описаны анатоми­ческие особенности малого таза после ради­кальных операций при раке прямой кишки, к которым относятся обширные ампутационные и органосберегающие вмешательства. Про­ведены параллели между рентгенологической картиной таза в норме и после операций, подробно изучены симптомы ранних послеопера­ционных изменений в малом тазу, особенности КТ-картины в динамике при обычном течении послеоперационного периода и симптомы по­слеоперационных воспалительных осложнений, особенности проведения компьютерной томогра­фии после ампутационных и органосберегаю-щих операций.

    Очень важной с научной и практической точек зрения представляется глава о роли ком­пьютерной томографии в диагностике рецидива рака прямой кишки. Данный метод занимает одно из ведущих мест в диагностическом алго­ритме комплексного обследования после ком­бинированного лечения больных раком прямой кишки. Этот алгоритм строится на характере и особенностях проведенного оперативного вме­шательства на фоне предоперационной лучевой терапии (с учетом дозы предоперационного лучевого лечения и сроков, прошедших после лечения), совокупности рентгенологических признаков и использовании определенных диагностических приемов. Показано, что то-пографо-анатомические изменения у больных после различных типов радикальных операций на прямой кишке с предоперационной лучевой терапией и последствия раневого заживления формируются к 4-му месяцу после окончания лечения. Изложены КТ-симптомокомплексы, характерные для фиброзов и рецидива рака, основанные на рентгенологических признаках, особенностях их изменения при контрольных динамических исследованиях, учете данных КТ-денситометрии.

    Монография является важным этапом в раз­витии лучевой диагностики, компьютерной то­мографии. Она отражает современный уровень решения актуальных задач онкопроктологии. Книга, несомненно, вызовет интерес лучевых диагностов, специалистов по компьютерной томографии, онкологов, проктологов.