Санкт-Петербург
Главная
Полезное

Синдром распада опухоли – что это?

Синдром распада опухоли – что это?

Синдром распада опухоли – что это?

Процесс разрушения раковой клетки

Процесс разрушения раковой клетки

Синдром распада злокачественной опухоли (СРО) – критическое состояние у онкологических больных, вызванное массивной гибелью клеток в очагах атипии с высвобождением продуктов обмена в системный кровоток. Метаболиты оказывают выраженное токсическое действие на все биологические структуры, что приводит к риску развития полиорганной недостаточности. Патологический процесс может иметь молниеносное течение и нередко становится причиной летального исхода.

СРО возникает как спонтанно, на фоне интенсивно пролиферирующих злокачественных новообразований, так и вследствие противоопухолевого лечения:

  • лучевой и химиотерапии;
  • радиочастотной абляции;
  • эмболизации сосудов;
  • трансплантации стволовых клеток;
  • применении моноклональных антител и интерферона.

Образование некрозов при СРО

Ожидаемым эффектом от проводимых медицинских мероприятий является постепенное уничтожение раковых конгломератов с замещением их здоровой тканью. В случае развития СРО возникает неконтролируемый лизис фрагментов новообразования, что вызывает массивный выброс в кровь токсических компонентов. Основную роль в данном процессе играет фактор некроза опухоли – вещество из группы цитокинов. К одним из биологических эффектов ФНО относят способность вызывать разрушение злокачественных клеток с развитием тромбоза и эмболии в сосудах, питающих новообразование.

Факторы риска СРО

В большинстве случаев СРО диагностируют у онкологических больных с лимфопролиферативными опухолями и гемобластозами, отличающимися высокой активностью и чувствительностью к цитостатической терапии. Реже такому состоянию подвержены пациенты с солидными новообразованиями желудочно-кишечного тракта, легких, яичников и т.п.

Рак желудка

Рак желудка

Предрасположенность к лизису опухолевых клеток и образованию некрозов на фоне проводимого лечения выявляют у пациентов с:

  • гепатоспленомегалией;
  • лейкоцитозом;
  • множественными метастазами;
  • нарушениями функций печени, почек.

Чаще всего жизнеугрожающее состояние диагностируют через несколько дней после приема цитостатических препаратов. Активно развивающиеся злокачественные очаги содержат большое количество биологических веществ, в том числе калия, кальция, фосфора, мочевой кислоты, внезапное высвобождение которых вызывает метаболический ацидоз и острую почечную недостаточность.

Клинические проявления СРО

Симптомы СРО крайне вариабельны. Основное значение в верификации диагноза имеет связь возникшей критической ситуации с началом противоопухолевой терапии. Чаще всего состояние больного ухудшается через 48-72 часа от начала введения лекарственных средств. Реже данный период сокращается до 6-12 часов. Больной жалуется на общую слабость, потерю аппетита, тошноту.

Признаками высокой концентрации продуктов метаболизма в организме и раковой интоксикации являются расстройство деятельности сердечно-сосудистой, мочевыводящей и нервной системы:

  • аритмия;
  • брадикардия;
  • артериальная гипотензия;
  • судороги в теле;
  • снижение зрения;
  • олигурия, почечная недостаточность;
  • психические нарушения;
  • потеря сознания и кома.

Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность

Диагностика и принципы ведения больных с СРО

Помимо клинических особенностей, при постановке диагноза учитывают значения лабораторных и инструментальных методов обследования.

Основным критерием СРО является отклонение 2-х и более показателей в биохимическом анализе крови (критическое повышение или изменение > 25% от нормы) в течение 3-7 дней от начала химиотерапии:

  • мочевой кислоты;
  • калия;
  • фосфора;
  • кальция;
  • креатинина.

Пациентам из группы риска необходимо осуществлять мониторинг состояния каждые 6 часов. Мероприятия по предупреждению развития синдрома лизиса раковых клеток включают контроль:

  • суточного диуреза;
  • массы тела;
  • ЭКГ;
  • содержания биологически активных веществ в крови и моче.

В комплексной диагностике стадии заболевания используют КТ, МРТ, УЗИ. Процедуры являются взаимодополняющими и применяются последовательно.

Компьютерная томография – высокоинформативный метод визуализации состояния костей скелета, органов грудной и брюшной полости. С целью уточнения распространенности поражения анатомических структур при опухолях в указанных зонах тела применяют контрастный препарат на основе йода. Послойное сканирование с усилением позволяет изучить артерии, питающие раковые узлы, обнаружить тромбоэмболические поражения капилляров (признак геморрагического некротического процесса).

Рак легкого

Рак легкого

МРТ – метод лучевой диагностики, позволяющий детально изучить мягкие ткани и сосудистую сеть злокачественного новообразования. Исследование в магнитном поле представляет ценность в диагностическом поиске опухолевых конгломератов в головном мозге, матке, яичниках.

УЗИ в большинстве случаев назначают в качестве скрининга состояния молочных и щитовидной желез, лимфатических узлов, органов брюшной полости.

Источники:

  1. Гиперкальциемия и СРО. / А.И. Семенова. / Практическая онкология. - Т. 7., вып. 2. – 2006. – С. 1-7.
  2. Синдром лизиса опухоли: патогенез, клиника, диагностика, лечение. / Е.Г. Громова, Л.С. Кузнецова. / Онкогематология. - 2007. – С. 1-4.
  3. Активация липопероксидации. / Попков В.М., Чеснокова Н.П., Ледванов М.Ю. - 2012. – С. 120.
Обратите внимание
МРТ центр Нева на Рыбацком

Шлиссельбургский пр., д.7

Тут дешевле
Медицина Северной Столицы

Кузнечный пер., д.2

Лучшие отзывы
Медицинский Центр Энергия здоровья

Энгельса пр., д.33

Раньше запись
Может быть интересно