Что лучше КТ или МРТ легких - в чем разница?

Схематическое изображение расположения легких в грудной полости

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии являются наиболее современными и часто применяемыми методами исследования. На выбор оптимального вида диагностики влияет совокупность факторов: предполагаемое заболевание, индивидуальные характеристики пациента, особенности изучаемой области и пр.

При патологии легких и бронхов могут беспокоить: одышка, кашель, кровохарканье, боли в области груди. Помимо специфических признаков вероятно появление общих симптомов: повышения температуры, слабости, утомляемости, головокружения и пр. При возникновении каких-либо беспокоящих факторов следует обратиться за медицинской помощью. Врач определит необходимость выполнения МРТ или КТ легких и выберет наиболее подходящий тип визуализации. Возможно выполнение сканирования в различных режимах: обычном или с контрастированием.

В большинстве случаев для диагностики патологий легких и бронхов используют компьютерную томографию. Данный метод помогает послойно визуализировать изучаемую область. Высокая детализация снимков исключает вероятность пропустить возникшие изменения. С помощью КТ устанавливают диагноз, стадируют процесс и выбирают дальнейшую тактику. Сканирование применяют в предоперационной подготовке для уточнения конкретного вида хирургического вмешательства и в восстановительном периоде для оценки реабилитационного потенциала.

Воспаление легочной ткани на КТ (у пациента с коронавирусной инфекцией)

Симптоматически сложно разграничить различные патологии легочной ткани. Важны сбор анамнеза, динамическое наблюдение, результаты лабораторных методов исследования. Более полную информацию можно получить при визуализации патологического очага с помощью МРТ или КТ легких. Важно выяснить точную локализацию, вычислить размер, оценить контуры и границы, определить взаимоотношения с соседними тканями.

Легкие содержат много воздуха и беспрерывно двигаются в процессе дыхания. Данные обстоятельства создают препятствия для получения четких изображений. Наиболее хорошо удается зафиксировать состояние легочной ткани при компьютерной томографии. Метод основан на применении рентгеновских лучей.

Человек располагается на подвижном столе аппарата, который перемещается через сканирующую рамку. Лучи проходят сквозь изучаемую область и улавливаются множеством датчиков. С помощью специальных программ получают серию черно-белых изображений. Плотные структуры обладают меньшей пропускной способностью, за счет чего на снимках характеризуются более светлым оттенком.

В ряде случаев усиливают отображение четкости границ патологических изменений путем введения контрастного вещества. После получения снимков в стандартном режиме делают внутривенную инъекцию препарата на основе йода. Вещество по сосудам доходит до сканируемой области. Участки, обладающие усиленным кровоснабжением, становятся более яркими на снимках.

С помощью компьютерной томографии выявляют ряд патологий:

• злокачественные опухоли или метастазы;
• доброкачественные образования;
• воспалительные процессы;
• аутоиммунные поражения;
• паразитарные кисты;
• пневмокониозы;
• травматические повреждения и пр.

Патологическое новообразование (отмечено стрелкой)

Компьютерная томография широко применяется для обследования различных пациентов. Основное ограничение связано с весом. При превышении порога в 120 кг возможны трудности с передвижением стола во время сканирования.

Для женщин главным противопоказанием является беременность. Без жизненно важного повода не следует подвергать плод воздействию рентгеновских лучей, так как возможны отрицательные последствия. Желательно всем женщинам, находящемся в репродуктивном возрасте, перед процедурой выполнить тест на беременность.

Если планируют КТ легких с контрастированием, то следует более тщательно подготовиться к исследованию. Необходимо оценить состояние почек, так как после окончания процедуры введенное вещество удаляется из организма именно указанными органами. Для определения фильтрационной способности берут анализ крови на креатинин. В некоторых клиниках можно выполнить экспресс-тест непосредственно перед сканированием, но следует соблюдать голод минимум в течение 4 часов. При наличии проблем с выделительной функцией процедура не проводится.

Следует тщательно собрать аллергологический анамнез. При негативной реакции на йод или морепродукты велика вероятность непереносимости контрастного препарата.

Важно сообщить врачу о всех лекарственных веществах, которые применяются на постоянной основе. Если пациент с сахарным диабетом использует метформин, то следует проконсультироваться с эндокринологом и отменить данный препарат за 2 суток до проведения томографии.

При наличии проблем со щитовидной железой требуется сначала нормализовать гормональный фон. Избыток данных биологически активных веществ в сочетании с контрастным препаратом может привести к тиреотоксическому кризу.

Женщинам во время лактации следует знать, что выделение красителя происходит не только через почки, но и с грудным молоком. Для безопасности ребенка потребуется сцедить 2 порции и только потом можно приступать к кормлению.

Врач следит за ходом исследования

В случае выполнения стандартной процедуры не требуется длительной подготовки, достаточно исключить наличие противопоказаний.

На исследование желательно надеть свободную одежду. Не следует волноваться, так как сканирование абсолютно безболезненно. При сильном беспокойстве лучше заранее проконсультироваться с врачом и принимать назначенные препараты.

С собой необходимо взять документ, удостоверяющий личность, и, если процедура проводится не впервые, результаты прошлых исследований. Врач сможет оценить изменения в динамике, что важно для выбора тактики лечения.

Перед томографией проводят инструктаж, принципиально соблюдать все требования для получения качественных изображений.

После заполнения перечня необходимой документации пациента проводят в специально оборудованный кабинет. Следует лечь на стол томографа в требуемую позу. Для исключения смещения производят фиксацию эластичными ремнями. При работе аппарата возникает достаточно сильный шум, для устранения дискомфорта предлагают надеть звукоизолирующие наушники. Во время сканирования персонал находится в соседнем помещении, команды пациенту подают через динамики. Для осуществления обратной связи вручают кнопку экстренного сигнала. Данным механизмом следует воспользоваться в случае сильного ухудшения самочувствия. Персонал всегда готов оказать первую помощь.

После завершения всех подготовительных действий включают томограф. Стол с пациентом плавно перемещается, и происходит сканирование. При проведении компьютерной томографии с контрастированием после первого получения данных делают внутривенную инъекцию препарата и повторяют процедуру.

Затем рентгенолог тщательно изучает снимки и формирует заключение. Результаты вместе с изображениями выдают пациенту. Окончательный вывод о наличии и виде патологии делает лечащий врач.

МР-сканирование легких

Магнитно-резонансная томография имеет совершенно иной принцип действия по сравнению с КТ. На пациента не воздействуют рентгеновские лучи, поэтому нет негативного влияния. Изображения МРТ получают при помощи фиксации перемещения протонов водорода, входящих в состав молекул воды, при воздействии на человека индуцированного магнитного поля. Данный метод особенно эффективен при изучении гидрофильных (насыщенных жидкостью) тканей. Легкие на снимках МРТ получаются нечетко, что затрудняет определение патологии. Возможно выявление отклонении от нормы при изучении рядом расположенных структур. В таком случае после постановки предварительного диагноза применяют методы диагностики, обеспечивающие более детальное изучение.

МРТ имеет меньше противопоказаний и не ограничена по количеству допустимых процедур за короткий интервал времени. При наличии ограничений к прочим видам исследований можно использовать МР-томографию.

Не всегда можно однозначно поставить диагноз по результатам одного типа диагностики. МРТ входит в комплекс применяемых методов для решения сложных клинических задач.

Обычно магнитно-резонансная томография не используется в лечебной медицинской практике для диагностики патологии легочной ткани. Возможности данного метода еще изучаются в различных клинических испытаниях. Необходимость выполнения МРТ легких определяет лечащий врач: не стоит проходить данную процедуру самостоятельно.

Порядок проведения магнитно-резонансной томографии схож с КТ. Различием является возможность выбрать тип аппарата. При клаустрофобии доступно пройти МР-процедуру на томографе открытого типа, в котором нет боковых стенок. Пациент в течение всего исследования сохраняет зрительный контакт с персоналом и контролирует ситуацию вокруг. Минусом данной установки является невысокое качество снимков, с учетом того, что легкие и так плохо отображаются при МРТ, подобное исследование малоэффективно.

Выполнение МРТ легких

Список литературы:

1. КТ с динамическим контрастированием при дифференциальной диагностике новообразований легких: КТ-симптомы накопления и вымывания контрастного вещества. / Петросян А.П., Силантьева Н.К. / Конгресс Российского общества рентгенологов и радиологов. Сборник тезисов, 2018. - С. 119-120.
2. Взаимосвязь морфологических КТ признаков и параметров васкуляризации карциноидных опухолей легких с развитием АКТГ эктопированного синдрома. / Бурякина С.А., Кармазановский Г.Г. / Конгресс Российского общества рентгенологов и радиологов. Сборник тезисов, 2018. - С. 22-23.
3. КТ в ранней диагностике инфекционных поражений легких у пациентов с лимфомами после высокодозной химиотерапии. / Косичкина А.Б., Буровик И.А. / Сборник научных работ III Петербургского Международного онкологического форума “ Белые ночи 2017”, 2017. - С. 124-125.
4. Математическое и программное обеспечение анализа МРТ изображений для диагностики формы туберкулеза легких с помощью высокопроизводительных вычислений. / Аксенов С.В. / НИР: грант № 16-47-700289. Российский фонд фундаментальных исследований, 2016. - С. 27-30.