МРТ плечевого сустава

В основе исследования лежит явление магнитного резонанса. Атомы водорода в диполях воды подвергают воздействию силового поля. Возбуждение заряженных частиц сопровождается сменой положения, в период покоя атомы возвращаются на место. Резонанс протонов водорода приводит к колебаниям радиоволн, которые считывают при помощи чувствительных детекторов.

Выраженность сигнала зависит от объема воды в сканируемых тканях. МРТ плечевого сустава хорошо показывает состояние жидких структур и рыхлых морфологических элементов. Для детального изучения костей и хрящей чаще используют компьютерную томографию.

Преимуществом МРТ является отсутствие вредного ионизирующего излучения. Метод безопасен для здоровья пациента и позволяет получить подробные изображения сустава без травматичных процедур. Единственная инвазивная манипуляция - внутривенная инъекция контрастного препарата. Окрашивающий раствор на основе хелатов гадолиния проникает в кровеносное русло и межклеточное пространство, показывая структурные изменения морфологических элементов плечевого сустава на начальном этапе развития. Контрастное усиление используют в диагностике новообразований и сосудистых патологий.

Как проводят МРТ плечевых сочленений

Магнитно-резонансную томографию суставов делают в специально оборудованных диагностических центрах СПб. Процедуру проводят на устройствах открытого и тоннельного типа. В первом случае сканирование осуществляют с помощью магнитной рамы, что позволяет снять ограничения по весу и психоэмоциональному состоянию больного.

Закрытые томографы предполагают перемещение стола с пациентом в тоннель, где расположен генератор постоянного поля. Для повышения качества исследования в зоне плечевого сустава устанавливают градиентную катушку, обеспечивающую переменный электромагнитный импульс. Закрытые аппараты индуцируют силовое поле напряженностью 1,5-3 Тл. Преимущество тоннельных устройств - подробные снимки изучаемой зоны.

Этапы проведения МРТ плечевого сустава:

1. Пациент располагается на транспортере аппарата. Врач проводит инструктаж.
2. Конечности больного фиксируют специальными валиками. Снизить шумовой эффект помогают наушники. В руку человеку вкладывают тревожную кнопку, с помощью которой сканирование можно прекратить.
3. При контрастной МРТ плечевого сустава производят серию нативных снимков, после чего сеанс приостанавливают. Пациенту делают инъекцию гадолиния, через 10-15 минут исследование продолжают.

Продолжительность нативного сканирования плечевого сустава до четверти часа. Контрастная процедура длится около 30 минут.

В результате МРТ получают послойные изображения поперечных, боковых и прямых срезов. На основании полученных фото можно построить 3D-модель сустава и окружающих структур.

Что визуализирует МРТ

Магнитно-резонансная томография отражает состояние экстра- (внешних) и интраартикулярных (внутренних) структур. МРТ отличается высокой информативностью в определении целостности суставных элементов и функциональности сочленения.

В протоколе исследования описывают:

• высоту и плотность хрящевых дисков;
• форму, размеры, структуру суставных элементов;
• состояние связок, мышц, вращательной манжеты;
• конгруэнтность (соответствие) суставных поверхностей;
• наличие и уровень жидкости в полости сочленения;
• ширину суставной щели;
• состояние вен, артерий и нервных стволов;
• патологические включения в полости сустава;
• состояние синовиальной оболочки и капсулы сочленения;
• работоспособность плечевого сустава.

МРТ показывает нарушение целостности интраартикулярных элементов при травмах сочленения. При разрыве сосуда возможно кровоизлияние в полость капсулы. Для вывиха характерно смещение суставных поверхностей относительно друг друга, растяжение связочного аппарата. МРТ отражает состояние окружающих тканей, позволяет оценить степень повреждения экстраартикулярных элементов.

В случае дегенеративных патологий на снимках видны структурные изменения костных, хрящевых образований, сужение суставной щели.

Воспалительные процессы на МРТ проявляются повышением уровня жидкости, утолщением синовиальной оболочки. Возникает отек окружающих тканей, уменьшается эластичность связочного аппарата.

Новообразования на снимках МРТ выглядят округлыми очагами, отличающимися по цвету от здоровых тканей. Злокачественные опухоли имеют извитую сосудистую систему, медленно накапливают и высвобождают контрастное вещество. Благодаря МРТ рентгенолог может предположить характер новообразования. Окончательное решение принимает лечащий врач с учетом дополнительных исследований (биопсия и пр.).

Когда назначают МРТ плечевого сустава

Патологии пояса верхних конечностей сопровождаются нарушением подвижности рук и выраженным болевым синдромом. Для выбора эффективного метода лечения необходима своевременная дифференциальная диагностика аномальных состояний. МРТ плечевого сустава позволяет определить патогенез заболевания, степень поражения морфологических структур.

Показаниями к назначению магнитно-резонансного сканирования служат:

• покраснение, отек в области сочленения;
• боли в плече, усиливающиеся при движениях рукой;
• хруст, щелчки при работе сустава;
• ограничение подвижности сочленения;
• видимая деформация плечевого сустава.

МРТ используют в диагностике:

• остеохондропатий;
• артритов;
• остеомиелитов;
• остеоартрозов;
• синовитов, бурситов;
• плекситов;
• нейропатии;
• травматических повреждений связок, мышц, хрящевых элементов;
• врожденных аномалий формирования плечевых сочленений;
• добро- и злокачественных новообразований;
• переломов плечевой кости, ключицы, лопатки (при недоступности КТ).

Метод применяют в хирургии, травматологии, неврологии, онкологии. МРТ используют как первичный вид диагностики или в качестве дополнительного исследования.

В период подготовки к операции сканирование помогает определить локализацию и размеры пораженного участка. После хирургического вмешательства МРТ позволяет контролировать восстановление тканей и нормализацию работы плечевого сустава.

Хронические заболевания являются показанием для ежегодного обследования пояса верхних конечностей. Метод дает возможность своевременно диагностировать обострение процесса, корректировать лечение патологии.

Подготовка к исследованию плечевого сустава

Процедура МРТ может быть проведена в день обращения в клинику. Пациенту нужно принести на прием паспорт, полис, выписку из медицинской карты, направление на исследование (при наличии).

Перед обращением в клинику необходимо обсудить со специалистом возможные противопоказания к МРТ плечевого сустава. Ограничениями являются:

• наличие металлических эндопротезов в рассматриваемой зоне;
• встроенные электромагнитные приборы медицинского назначения;
• татуировки, сделанные красками с содержанием металлов;
• грудные имплантаты с магнитными направляющими.

Перед контрастной процедурой рекомендуют легко перекусить. За 2-3 дня до исследования исключают алкоголь.

Период лактации не является препятствием к назначению МРТ. Женщине необходимо приготовить молоко для кормления младенца. Прикладывать ребенка к груди можно через 6-12 часов.

При соблюдении ограничений магнитно-резонансное сканирование не имеет побочных эффектов и позволяет проводить высокоточные исследования без вреда для организма.