КТ селезенки в Санкт-Петербурге - адреса и цены

Добавочная долька (стрелки)

Компьютерная томография - один из методов диагностики, позволяющий построить объемную модель области интереса без инвазивного проникновения в тело. Детальные изображения, которые специалист может рассматривать под любым углом, получают с помощью рентгеновского излучения и программной оцифровки данных. КТ селезенки является частью сканирования внутренних органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Комплексная оценка важна для понимания картины в целом:

• спленомегалия сопутствует циррозу печени, злокачественным лимфомам, миелопролиферативным процессам, гепатолиенальному синдрому, нарушениям кровообращения по большому кругу или в системе воротной вены;
• инфаркт - тяжелому панкреатиту, раку поджелудочной железы;
• отсевы неоплазии (метастазы) - попадают в орган гематогенно через селезеночную артерию, реже нисходящим путем через селезеночную вену или по лимфатическим коллекторам. На КТ-снимках с достаточным анатомическим охватом дополнительно будет видна первичная опухоль, расположенная в хвосте поджелудочной железы, ободочной кишке, левой почке или забрюшинно, для которой характерна прямая инвазия в селезенку.

Для изучения кровоснабжения, дифференциации объемных образований между собой, при подозрении на опухолевую патологию компьютерную томографию внутренних органов живота выполняют с контрастированием. В качестве усилителя используют препарат на основе йода. С учетом лучевой нагрузки во время КТ для беременных и детей предпочтительнее сделать МРТ селезенки. Для прохождения обследования в клиниках Санкт-Петербурга требуется направление лечащего врача и актуальный - до 10 дней - результат анализа крови на креатинин.

Показания к КТ селезенки

Паразитарная киста

Проведение компьютерной томографии селезенки обосновано при:

• наличии патологии, требующей уточнения, по данным УЗИ. Увеличение печени, селезенки, визуализация измененных лимфоузлов на сонограммах подразумевают установление причины, с чем помогает проведение КТ.
• высокоэнергетических травмах. Автоавария, прямой удар, падение с высоты часто сопровождаются разрывом селезенки с внутрибрюшным кровотечением. В ургентных состояниях КТ является исследованием выбора - сканирование занимает несколько минут, рентгенолог может озвучить результат практически сразу.
• противопоказаниях к МРТ или использованию контраста на гадолиниевой основе. При попадании под воздействие магнитного поля электронные приборы медицинского назначения (кардио-, мио-, нейростимуляторы, кохлеарные имплантаты, помпы для подачи лекарств) перестают работать корректно. Свободный металл в теле, аневризматические зажимы, стенты могу начать движение и травмировать соседние ткани. Аллергия на гадолиний ограничивает проведение МРТ селезенки с контрастированием.
• жалобах пациента на слабость, боль в левом подреберье, пальпируемое объемное образование ниже 12 ребра, субфебрилитет, появление кровоподтеков на коже без факта травмы, частых простудных заболеваниях.

Компьютерную томографию назначают при подозрении на абсцесс, для поиска причин низкого уровня гемоглобина и других изменений в анализах крови, планирования объема хирургического вмешательства.

В норме форма селезенки вариативна - овальная (широкая) более характерна для детей, узкая встречается у взрослых. Контуры - ровные, четкие. Размеры селезенки:

• длина - 10-11 см;
• толщина - 3,5 - 5 см.

С помощью КТ можно определить денситометрические параметры лимфоидного органа: плотность по шкале Хаунсфилда составляет 40 HU.

Что видно на КТ селезенки

Гематома

Снимки КТ визуализируют:

• кисты - врожденные, посттравматические, паразитарные;
• изменения органа на фоне аутоиммунных заболеваний (как осложнение ревматоидного артрита (синдром Фелти));
• добро- и злокачественные объемные образования, включая метастазы;
• спленомегалию;
• инфаркт, перекрут сосудистой ножки;
• саркоидоз;
• аномалии развития;
• посттравматические изменения - разрыв, гематому;
• абсцесс;
• повышение плотности органа, связанное с болезнями накопления (амилоидозом, гемосидерозом);
• нарушения кровоснабжения с вовлечением селезеночной артерии, сосудистые мальформации (при условии введения контрастного вещества);
• инфекционные поражения;
• смещение селезенки из-за влияния измененных соседних структур.

Противопоказания к обследованию

Спленомегалия на КТ при Ходжкинской лимфоме

Диагностическую процедуру в экстренном порядке при отсутствии или малоинформативности альтернативных способов визуализации выполнят любому человеку вне зависимости от возраста. Противопоказания к плановому исследованию - КТ селезенки с контрастом - опираются на состояния, при которых внутривенное введение йода представляет опасность для здоровья:

• хроническую почечную недостаточность;
• реакции гиперчувствительности на йод и морепродукты;
• заболевания щитовидной железы, ассоциированные с повышенной выработкой гормонов;
• беременность, детский возраст.

Бигуаниды (метформин и структурные аналоги) не совместимы с контрастным веществом из-за высокого риска развития молочнокислой комы. Проведение процедуры с усилением возможно при отмене лекарства за 48 часов до визита в клинику - по разрешению лечащего эндокринолога.

Лактация не препятствует КТ брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастным усилением при условии отказа от кормления на сутки после обследования. До возвращения к привычному образу жизни можно использовать сцеженное грудное молоко или питательные смеси.

Нужна ли подготовка, как проходит процедура

Грузоподъемность большинства томографов - до 150 кг

КТ селезенки более информативна после соблюдения в течение трех дней диеты с исключением газообразующих продуктов и напитков - бобовых, черного хлеба, перловой крупы, капусты, молока, кваса, лимонадов. Если запланировано введение контрастного препарата, требуется 6-часовой голод.

Во время процедуры пациент лежит на спине на столе сканера, контрастное вещество в сосуд подает болюсный инжектор автоматически. Медперсонал мониторирует состояние пациента из смежной комнаты через стекло. На всякий непредвиденный случай под рукой у больного есть тревожная кнопка. Болевые ощущения отсутствуют. На поступление контраста в первые несколько секунд допустимы тошнота, неприятный привкус во рту, разлитой жар по телу. Указанные явления не представляют опасности и проходят без вмешательства.

Литература:

1. Лучевая диагностика в гастроэнтерологии. / 3.А. Лемешко. / РЖГГК, 2011. - Т. 21, №1. - С.79-84.
2. Computed tomography of the spleen: how to interpret the hypodense lesion. Insights Imaging. / С. Karlo et al. - 2013. - №4(1). - P. 65-76.