МРТ пояснично-крестцового отдела в Санкт-Петербурге - адреса и цены

Боли в области поясницы – одна из ведущих причин потери трудоспособности

Боли в поясничной области и нижних конечностях – одна из самых распространенных жалоб на приеме у врача. Среди патологий позвоночника, сопровождающихся данным симптомом, лидирующую позицию занимают дегенеративно-дистрофические процессы, в том числе остеохондроз и спондилоартроз. По современным представлениям обозначенные заболевания не являются основной причиной дорсалгии. В возникновении последней главную роль играют спастическое состояние паравертебральных мышц, местные воспалительные и аутоиммунные реакции и пр.

Наличие болей в спине, вызванных собственно дегенеративными изменениями опорно-двигательного аппарата, наблюдают в 20% случаев. У таких пациентов обычно выявляют грыжу межпозвонкового диска, сдавливающую спинномозговой корешок (дискогенная радикулопатия). Сопутствующими симптомами указанного патологического процесса часто выступают двигательные и чувствительные нарушения в нижних конечностях.

Для проведения дифференциального диагноза врач клинической специальности назначает инструментальные методы обследования. Высокоинформативным способом визуализации позвоночника является магнитно-резонансная томография (МРТ).

Показания к МРТ поясничного отдела позвоночника

Направление на сканирование рассматриваемой анатомической зоны выдают пациентам с жалобами на наличие:

• болей в области поясницы, таза, нижних конечностях;
• двигательных и чувствительных расстройств в ногах;
• нарушений мочеиспускания;
• дисфункции кишечника и пр.

При выполнении магнитно-резонансной томографии поясничного отдела визуализируют и крестцовые позвонки. Данная особенность диагностики связана с частым обнаружением грыжи диска L5-S1 и прохождением на данном уровне конского хвоста. Последний может поражаться вместе с конусом спинного мозга. Вовлечение в патологический процесс обозначенных структур проявляется специфическими симптомами.

Пояснично-крестцовый отдел на МР-снимке

К числу последних относят:

• нарушение чувствительности в промежности (анестезия по типу «седла»);
• выраженный, стойкий болевой синдром, усиливающийся в горизонтальном положении;
• ощущение «ползания мурашек» в ногах;
• недержание мочи и кала;
• парезы нижних конечностей.

Так как конус располагается на уровне Т12-L1, при возникновении перечисленных жалоб обследование дополняют магнитно-резонансной томографией нижнегрудных позвонков. Чаще всего причиной повреждения нервных структур указанной локализации являются грыжи дисков, опухоли, инфекции, гематомы, смещение костных отломков вследствие травмы.

При направлении таких пациентов на сканирование доктор обозначает зону интереса исходя из данных объективного осмотра. Процедура может включать МРТ поясничного/грудного отдела позвоночника как с визуализацией сакральной области, так и без. Реже больному назначают магнитно-резонансную томографию всего осевого столба (при нечеткой клинической картине и затруднении в установлении диагноза).

Как проводят магнитно-резонансную томографию пояснично-крестцового отдела

Пройти сканирование можно в специализированных медицинских центрах. МРТ выполняют на аппаратах открытого либо закрытого типа. Последние имеют вид туннеля и обладают большей мощностью, что позволяет выявить минимально выраженные изменения в позвоночнике.

Оборудование генерирует магнитное поле, при воздействии которого в биологических структурах происходят колебания атомов водорода. Данные электрофизиологические сигналы считывают детекторы сканера. Полученную информацию аппарат преобразует в математические алгоритмы, на основе которых компьютер выстраивает послойные изображения (срезы). Чем выше содержание в анатомических объектах жидкости, тем детальнее последние выглядят на МРТ-снимках.

Магнитно-резонансные томографы открытого типа имеют вид незамкнутой системы и обладают низкой силой индукции. Выполнение процедуры на данных аппаратах могут рекомендовать пациентам с ограничениями к сканированию на оборудовании туннельной конструкции, если клиническая ситуация позволяет принять такое решение.

Для увеличения диагностических возможностей, чаще при подозрении на патологические процессы в спинном мозге, врач может назначить внутривенное контрастирование.

Проведение МРТ позвоночника

Противопоказания к МРТ позвоночного столба

Противопоказаниями к проведению МРТ являются:

• наличие в теле металлических имплантатов (кардиостимуляторов, протезов, инсулиновых помп и пр.);
• вес пациента более 120 кг;
• беременность в первом триместре;
• клаустрофобия;
• непереносимость гадолиния и тяжелая форма почечной недостаточности (в случае выполнения сканирования с усилением).

При отсутствии вышеперечисленных ограничений врачи рекомендуют проходить обследование на томографах закрытого типа мощностью не менее 1,5 Тл. Подобное оборудование установлено в большинстве клиник Санкт-Петербурга.

Актуальную информацию о ценах в СПБ на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника уточняйте на официальных сайтах медицинских центров. В стоимость процедуры входит непосредственно сканирование, расшифровка снимков, составление заключения, запись графической информации на диск. В некоторых клиниках могут предложить обработку снимков в компьютерной программе 3D-моделирования. Построение трехмерных изображений оплачивают отдельно.

Для решения вопроса о выборе зоны интереса – МРТ поясничного/грудного отдела позвоночника, сакральной области либо сочетания последних, нужно получить консультацию у врача клинической специальности.

Подготовки к магнитно-резонансной томографии не требуется. Для проведения процедуры детям необходимо представить направление от лечащего доктора. Сделать МРТ в коммерческой клинике можно лицам старше 5 лет, при необходимости выполнения сканирования с контрастным усилением – с 12 лет.

МРТ (современный аппарат Siemens Magnetom)

Что показывает МРТ поясничного отдела позвоночного столба

По окончании обследования врач-рентгенолог приступает к расшифровке полученных снимков. На томограммах могут выявить признаки:

• дегенеративно-дистрофических изменений, включая грыжи межпозвонковых дисков как с компрессией корешков спинномозговых нервов, так и без;
• инфекционно-воспалительных процессов в мягких тканях;
• первичных опухолей и метастазов;
• стеноза (сужения) позвоночного канала;
• травматического повреждения;
• пороков развития;
• наличия патологических изменений в артериях и венах и пр.

Заключение, составленное специалистом после выполнения МРТ, не является диагнозом. Полученные результаты требуют интерпретации лечащего врача с обязательным учетом особенностей клинической картины заболевания, данных объективного осмотра и дополнительных методов исследования.

МРТ обсуждаемой анатомической области. На снимке визуализируется грыжа диска L5-S1 (указана стрелкой) со стенозом спинномозгового канала

Источники:

1. МРТ с контрастным усилением при дегенеративно-дистрофическом поражении поясничного отдела позвоночного столба. / А.В. Свищенко, В.М. Алифирова, Е.А. Вусик и др. / Российский электронный журнал лучевой диагностики, 2013. – Т.3, №4. – С. 100-108.
2. Болезни нервной системы. / Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульман. – 2001. – С. 283-301.
3. Острая дискогенная пояснично-крестцовая радикулопатия. / В.А. Парфенов. / Медицинский совет, 2020. - №2. – С. 26-30.
4. Неврология. Национальное руководство. Краткое издание. / Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, А.Б. Гехта. – 2018. – С. 14-16.