Что покажет КТ костей предплечья

Локтевой сустав

Компьютерная томография — современный неинвазивный метод послойного сканирования тканей. Аппарат КТ выполняет диагностическую функцию с помощью рентгеновского излучения.

Плотные анатомические структуры задерживают волны в большей степени, чем мягкотканные образования. Данная особенность позволяет детально изучить строение лучевой и локтевой костей в области предплечья.

Дополнительно в зоне интереса визуализируют:

• мышцы и связки;
• сосуды (после введения контрастного вещества);
• локтевой, нижний лучелоктевой, лучезапястный суставы (не подлежат осмотру при данном исследовании).

Компьютерная томография помогает оценить состояние вышеперечисленных структур. При необходимости врач рекомендует проведение прицельной визуализации методом КТ или магнитно-резонансной томографии.

Выполнение диагностической процедуры рекомендуют пациентам с травмами рассматриваемой области. Компьютерная томография позволяет выявить поражения, определить тактику лечения.

Помимо механических повреждений костных структур области КТ показано при:

• аномалиях строения;
• системных патологиях (остеоартроз, болезнь Нимана-Пика, гипоталамо-гипофизарная недостаточность);
• сдавлении нервов костной тканью;
• признаках инфекционного процесса;
• подозрении на рост опухолей;
• подготовке к оперативному вмешательству.

Пациента направляют на КТ костей при жалобах на:

• длительный болевой синдром, причину которого не удается определить с помощью других методов диагностики;
• расстройства чувствительности, уменьшение объема активных движений в верхней конечности;
• искривление участков предплечья (деформации костей);
• кожные проявления (отеки, покраснения, припухлость).

При назначении сканирования лечащий врач учитывает совокупность симптомов, результатов лабораторных анализов, предположительную причину заболевания. Иногда целесообразно выполнение МРТ. Визуализация анатомических объектов в магнитном поле позволяет изучить мышцы, суставные полости, связки, сосуды и нервы.

Ограничения к проведению КТ:

• беременность на любом сроке;
• вес свыше 150 кг;
• ранний детский возраст (исследование выполняют только по направлению врача).

Для увеличения диагностических возможностей рентгенолог может рекомендовать введение контрастного вещества. Препарат распределяется в кровеносных сосудах, повышая плотность участков кости с интенсивным кровоснабжением. При затруднении диагностики патологического состояния КТ-сканирование с усилением более информативно.

Противопоказаниями к применению йодсодержащего раствора являются:

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• высокие показатели креатинина при почечной недостаточности;
• увеличение выработки гормонов щитовидной железой (тиреотоксикоз);
• сахарный диабет с необходимостью непрерывного приема Метформина.

КТ с контрастом имеет ограничения к проведению у женщин в период лактации. После воздействия рентгеновских лучей маме необходимо выполнить двукратное сцеживание, поэтому молоко для кормления на этот промежуток времени нужно подготовить заранее.

Боль в области локтевого сустава

В медицинский центр необходимо прийти за 10-15 минут до начала диагностической процедуры. Пациенту нужно сообщить сотрудникам клиники о наличии в теле металлоконструкций. Инородные объекты в рассматриваемой области затрудняют интерпретацию результата.

В ходе сканирования аппарат КТ генерирует рентгеновские лучи, направляя последние в зону интереса. Детекторы на противоположной стороне системы фиксируют коэффициент рассеивания фотонов в анатомических структурах. Полученные результаты в виде математических алгоритмов поступают в компьютер, который на основе числовой информации выстраивает послойное изображение тканей, при необходимости в трехмерной реконструкции.

Обследование костей предплечья длится в среднем 15-30 минут. Время процедуры сокращается при выполнении диагностики на мультиспиральном компьютерном томографе.

МСКТ – цифровая система последнего поколения. Аппарат имеет несколько рядов детекторов. Благодаря техническим возможностям оборудования врач получает снимки с более высоким разрешением. За счет увеличения скорости сканирования лучевая нагрузка на организм снижается.

После исследования пациенту выдают на руки диск, заключение и дальнейшие рекомендации.

При травматических повреждениях кости на снимках могут быть обнаружены:

• трещины и переломы;
• полные и неполные вывихи;
• гематомы;
• нарушение целостности мягких тканей (разрывы мышц и связок, ушибы, растяжения).

КТ дает возможность определить характер повреждения. Проведение сканирования позволяет выбрать объем оперативного вмешательства. В период восстановления после хирургического лечения компьютерная томография дает возможность оценить процессы регенерации, помогает выявить ранние и отдаленные осложнения.

Изменения в костях и суставах, в том числе и в области предплечья, вызывают общие и местные патологии.

При данных заболеваниях на КТ-снимках могут обнаружить:

• деструкцию с очагами изъязвления (злокачественные опухоли, гнойно-воспалительные изменения);
• пороки развития (сращение лучевой и локтевой костей);
• доброкачественные новообразования;
• проявления хронических дегенеративных заболеваний (остеоартроз, остеофиты);
• деформацию и уменьшение размеров костных структур (рахит, цинга).

В ходе реконструкции КТ-изображений измеряют угол, образованный предплечьем и плечевым суставом (в норме составляет приблизительно 170°). Отклонения от оси могут возникать из-за травм, инфекций, заболеваний соединительной ткани и суставов.

При использовании рентгенконтрастного препарата врач может оценить строение сосудов, кровоснабжающих кости, более детально просмотреть воспалительные очаги. КТ с усилением имеет важное значение для дифференциальной диагностики опухолей за счет изучения особенностей кровоснабжения последних. Для уточнения характера структурных изменений в мягких тканях пациенту рекомендуют МРТ.

Перелом кости

Выполнение компьютерной томографии без контраста не требует подготовки. Если перед сканированием врач планирует введение йодсодержащего препарата, необходимо принять легкую пищу за 4-6 часов до начала процедуры. Пациентам, получающим Метформин, следует проконсультироваться с лечащим врачом по вопросу замены препарата (за два дня до проведения КТ костей с контрастом). В медицинский центр необходимо предоставить результаты исследования крови на уровень креатинина. Некоторые клиники оснащены экспресс-анализаторами, позволяющими оценить концентрацию вещества за несколько минут.

Источники:

1. Лучевая диагностика заболеваний костей и суставов. / Бургенер Ф.А., Кормано М., Пудас. Т./ 2011 - С. 357.
2. Компьютерная томография. Базовое руководство. / М. Хофер - 2008 - С. 7.
3. Атлас рентгеноанатомии и укладок. Руководство для врачей. / Ростовцев М.В. / 2017 - С. 12.
4. Лучевая диагностика в травматологии и ортопедии/ МакКиннис Линн Н. / 2015 - С. 259.