Что покажет МРТ орбит глаз

Прогрессирующее ухудшение зрения, впервые возникшая асимметрия глазных яблок, опущение (птоз) века, болевой синдром и другие симптомы требуют уточнения причины. МРТ области орбит рассматривают как диагностику экспертного класса. Пациент проходит магнитно-резонансное сканирование глаз:

• при обнаружении отклонений в выполненных ранее офтальмологических исследованиях;
• перед планируемой операцией;
• в рамках оценки динамических изменений на фоне лечения - МРТ области орбит покажет уменьшение воспалительного отека, остановку в развитии или, наоборот, рост новообразования;
• при подозрении на опухоль, экстраокулярную миопатию, неврит зрительного нерва, абсцесс и пр.

Область интереса на снимках

При сосудистых патологиях и некоторых других случаях МРТ орбит глаз проводят с контрастированием.

Диагностическая процедура не сопряжена с болевыми ощущениями и безопасна для больных, не имеющих металлических составляющих в теле. Компьютерная программа реконструирует множество срезов с заданной толщиной в единое изображение. Врач-рентгенолог может рассматривать картинку в разных плоскостях. Ионизирующее излучение при МРТ отсутствует, магнитный резонанс не вызывает биохимических реакций в клетках. Метод является неинвазивным - нарушения целостности кожи нет.

Снимок глазных яблок: вариант нормы

В область интереса попадают внутричерепные поражения, влияющие на потерю зрения.

На снимках видны:

• синдром верхней глазничной щели (Толоза-Ханта) - в процесс вовлекаются артерии, вены, нервы, кавернозный синус глаза, что приводит к параличу окулярных мышц и постоянным болезненным ощущениям;
• воспалительные заболевания и осложнение (орбитальный абсцесс);
• неврит, атрофия зрительного нерва;
• опухоли - меланома, глиома, новообразование слезного мешка и пр.;
• сосудистые поражения орбиты - атриовентрикулярная мальформация, варикозное расширение вен глазницы, тромбоз, окклюзия центральной артерии сетчатки, утолщение ретиновой оболочки (при условии, если исследование выполняют с контрастом);
• патологические изменения глазных придатков - слезных желез, мышц, век;
• повреждения (разрывы, отслойка) внутренней оболочки - сетчатки;
• присутствие инородных тел (опилки, щепки и пр.) - при нахождении в глазном яблоке металлической стружки МРТ области орбит противопоказана, предпочтение отдают КТ;
• дегенеративные процессы;
• гемофтальм - кровоизлияние в полость стекловидного тела глазного яблока и граничащие структуры;
• врожденные аномалии строения зрительного аппарата;
• системные поражения - саркоидоз;
• изменения эндокринного генеза.

Магнитно-резонансная томография: стрелкой обозначен ретинит (воспаление сосудистой оболочки) правого глаза

Жалобы, причину которых поможет уточнить проведение МРТ:

• диплопия;
• выпадение полей зрения;
• боль при движении глазных яблок;
• гемофтальм;
• покраснение, отек конъюнктивы глаза, гнойные выделения;
• сухость роговицы, жжение;
• опущение века;
• отеки в глазничной области;
• патологическое слезотечение;
• экзофтальм - выпячивание глаз вперед;
• острая потеря зрения, прогрессирующая близорукость или дальнозоркость.

Глиома на МРТ: утолщение зрительного нерва в форме веретена, характерный перекрут

В онкологической практике магнитно-резонансную томографию орбиты выполняют одновременно с оценкой головного мозга. МРТ демонстрирует размеры, локализацию, степень инвазии (прорастания) опухоли в соседние структуры.

Исследование проводят с контрастированием: в локтевую вену во время определенных этапов процедуры автоматически поступает усилитель на основе гадолиния. Препарат имеет высокий профиль безопасности. Клинически значимые побочные реакции (генерализованная аллергия, бронхоспазм, резкое снижение кровяного давления) регистрируют менее, чем в 1% случаев.

К преимуществам хелатированного гадолиния относят возможность обследования пациентов, страдающих почечной недостаточностью в компенсированной форме.

Во время введения усилителя могут возникнуть головокружение, слюнотечение, разлитое чувство жара, тошнота. Указанные явления не требуют остановки сеанса и купируются самостоятельно через несколько минут.

Объемное образование слева с признаками инфильтративного (проникающего) роста

Противопоказания к МРТ с усилителем включают:

• аллергию на контраст в анамнезе;
• получение заместительной очистительной терапии (гемодиализа) пациентами с терминальной стадией почечной недостаточности;
• беременность и ранний детский возраст.

Если запланирована МРТ глаз с контрастом, нельзя переедать и голодать. Перед самой процедурой можно слегка перекусить, чтобы не кружилась голова.

Женщинам в период лактации нужно сделать запас молока на несколько кормлений и прибегнуть к сцеживанию после сканирования.

Рекомендовано увеличить потребление жидкости - контраст выведется из организма быстрее.

На диагностику пациент прибывает с 15-минутным запасом времени для оформления документов

Есть ряд нюансов, на которые стоит обратить внимание:

• качественные изображения обеспечивает МРТ органов зрения на оборудовании мощностью от 1,5 Тесла;
• в клинике понадобятся выписки и данные прошлых исследований;
• перед входом в диагностическую комнату надо снять украшения из металла, освободить карманы от монет, ключей, карт, сотовых телефонов, удалить макияж - косметика может содержать частицы с парамагнетическими свойствами;
• во время процедуры нужно лежать неподвижно с закрытыми глазами, расслабиться и мысленно сфокусировать взгляд на одной точке - для избежания артефактов (размытостей) на пленках;
• при внезапном ухудшении самочувствия можно воспользоваться тревожной кнопкой.

Во многих центрах доступна услуга “Второе мнение”: снимки описывает независимый эксперт, что помогает лечащему врачу поставить диагноз.