Санкт-Петербург
Главная
Полезное

Что показывает КТ-ангиография нижних конечностей

Что показывает КТ-ангиография нижних конечностей

Что показывает КТ-ангиография нижних конечностей

Визуализация сосудов нижних конечностей во ходе процедуры КТ

Визуализация сосудов нижних конечностей во ходе процедуры КТ

Компьютерная томография является методом выбора при необходимости изучения сосудов ног. Современная КТ-диагностика предоставляет полную информацию о строении артерий и вен, путях коллатерального кровотока, скорости перфузии, наличии объемных образований в окружающих тканях.

Компьютерное исследование – неивазивная процедура. В отличие от рентгеноконтрастной ангиографии, сканирование на цифровом оборудовании исключает развитие осложнений, связанных с пункцией бедренных сосудов (гематом, ложных аневризм, инфицирования).

Показания к КТ

Приток крови к нижним конечностям осуществляется по системе общих подвздошных артерий, берущих начало от брюшной аорты. На уровне илеосакральных сочленений сосуды делятся на внутренние и наружные ветви. Последние дают питание плотным и мягким тканям бедер, голеней, стоп.

Отток насыщенной углекислым газом крови происходит по системе поверхностных и глубоких вен нижних конечностей.

В сердечно-сосудистой хирургии КТ-ангиографию обычно назначают при окклюзионных заболеваниях артерий ног, большая доля которых приходится на облитерирующий атеросклероз (около 80%). Патология приводит к хронической ишемии нижних конечностей с периодами обострения и ремиссии.

Пациент предъявляет жалобы на:

  • быструю утомляемость;
  • судороги в икроножных мышцах;
  • затруднение двигательных функций (перемежающая хромота);
  • постоянный дискомфорт в ногах, переходящий в болезненные ощущения после физической нагрузки;
  • появление язв на коже (трофические нарушения);
  • отеки голеней, стоп;
  • ломкость ногтевых пластин.

Неотложным состоянием является стеноз артериальных сосудов ног на фоне декомпенсации основного заболевания, тромбоза, эмболии, разрыва аневризмы, травмы.

Клиническая картина острого процесса включает:

  • боли высокой интенсивности;
  • побледнение конечности;
  • расстройства чувствительности (онемение и парестезии);
  • невозможность наступить на пораженную ногу;
  • развитие гангрены (часто с присоединением бактериальной инфекции).

КТ-ангиография дает возможность выявить наличие атеросклеротических бляшек, аневризм, эмболов, кровоизлияний.

Тромбоз – основная причина критической ишемии нижних конечностей

Тромбоз – основная причина критической ишемии нижних конечностей

При флеботромбозе и варикозных изменениях болевой синдром обычно менее выражен. Основными симптомами данных состояний являются:

  • отеки голеней, стоп;
  • цианоз кожных покровов;
  • чувство тяжести, распирания в пораженной ноге.

Ведущий метод исследования заболеваний вен - ультразвуковая допплерография. КТ применяют в сложных диагностических случаях.

Нарушение работы венозных клапанов при варикозной болезни

Нарушение работы венозных клапанов при варикозной болезни

Как выполняют КТ-ангиографию нижних конечностей

Пройти компьютерную диагностику можно в специализированных центрах. Исследование сосудов не вызывает болевых ощущений и не создает высокую лучевую нагрузку на пациента.

Перед началом ангиографии рентген-лаборант помогает занять правильное положение на выдвижном столе томографа и покидает помещение. Во время процедуры КТ медперсонал находится в отдельном кабинете за защитной стеной. Информировать сотрудников клиники о своем состоянии можно через переговорное устройство. При выраженном ухудшении самочувствия обследование останавливают.

КТ-ангиография требует контрастирования. Усиление сигнала происходит за счет накопления препарата в сосудах с увеличением плотности тканей.

В начале сканирования делают серию нативных снимков. Далее пациенту вводят йодсодержащий раствор внутривенно. После достижения необходимой концентрации вещества в исследуемой области врач приступает к оценке кровообращения.

Компьютерный томограф имеет систему с рентгеновской трубкой и детекторами. Одновременно с продвижением в ходе ангиографии стола-транспортера внутри кольца излучатель генерирует пучок фотонов. Пройдя зону интереса, последние попадают на чувствительные приемники, измеряющие ослабление волн в анатомических объектах. Для получения каждого среза рентгеновская трубка поворачивается вокруг тела пациента. Детекторы передают информацию в компьютер, где по математическим формулам выстраиваются изображения в аксиальной плоскости. При необходимости КТ-снимки обрабатывают в программе 3D-моделирования (информацию об услуге уточняйте заранее).

Послойное сканирование артерий нижних конечностей позволяет изучать сосуды в 3D-реконструкции (слева – изображение в объеме)

Послойное сканирование артерий нижних конечностей позволяет изучать сосуды в 3D-реконструкции (слева – изображение в объеме)

Противопоказания к КТ-ангиографии

Исследование не выполняют при:

  • беременности (на любом сроке);
  • массе тела более 150 кг;
  • аллергических реакциях на йод;
  • повышении уровня креатинина на фоне почечной недостаточности;
  • тиреотоксикозе (увеличении концентрации гормонов щитовидной железы в крови);
  • необходимости постоянного приема Метформина (у больных с сахарным диабетом).

Ограничением к КТ кровеносных сосудов является ранний детский возраст. Ребенку сканирование проводят только по направлению врача.

Для кормящих женщин в диагностических клиниках введено отдельное правило. После процедуры следует выполнить двукратное сцеживание. Грудное молоко на этот период заготавливают заранее.

Результаты ангиографии сосудов нижних конечностей

Расшифровкой сканограмм занимается врач-рентгенолог. После диагностической процедуры пациенту выдают описание и диск с изображениями.

На полученных КТ-ангиограммах могут обнаружить:

  • атеросклеротические бляшки;
  • склерозирование и кальцификаты в стенках сосудов;
  • аномалии строения;
  • изменения при варикозной болезни;
  • пристеночные тромбы;
  • эмболы;
  • аневризмы;
  • инородные тела (посттравматические, стенты после эндоваскулярного вмешательства);
  • гематомы;
  • сдавление артерий и вен костными структурами, опухолями;
  • признаки микро- и макроангиопатии при сахарном диабете;
  • вазоспазм (болезнь Рейно, функциональные расстройства);
  • воспалительные иммунопатологические процессы (системные васкулиты);
  • дополнительные коллатерали (вследствие длительного стеноза артериовенозных капилляров).

Липидные отложения в сосудах при атеросклерозе

Липидные отложения в сосудах при атеросклерозе

Заключение не является окончательным диагнозом. После процедуры пациент должен посетить лечащего доктора и получить дополнительную консультацию с учетом выявленных изменений.

Подготовка к ангиографии сосудов нижних конечностей

Проведение КТ артерий и вен требует строгого соблюдения показаний и противопоказаний, связанных с действием рентгеновского излучения, массой тела, введением контрастного вещества.

В клинику необходимо представить результаты анализа на креатинин давностью не более двух недель. Пациентам, вынужденным принимать Метформин непрерывно, следует получить консультацию у эндокринолога. Лекарственный препарат заменяют не менее чем за два дня до процедуры.

Если перед КТ-исследованием лечащий врач заподозрит наличие гипертиреоза по клинической симптоматике, необходимо выполнить лабораторные анализы крови. При повышении уровня тиреотропных гормонов компьютерную ангиографию переносят, либо заменяют на МРТ.

Сканирование с контрастным усилением не выполняют натощак, перед выходом из дома следует принять легкую пищу.

Источники:

  1. Компьютерная томография. Базовое руководство. / М. Хофер. / 2011. - С. 22.
  2. Физика визуализации изображений в рентгеновской компьютерной томографии. / Е.Н. Симонов. / 2013. - С. 497.
  3. Национальные рекомендации по диагностике и лечению заболеваний артерий нижних конечностей. / Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России. / 2019. - С. 13.
  4. Хирургические болезни. / Под ред. акад. РАМН М.И. Кузина. / 2002. - С. 464.
Обратите внимание
Медицинский Центр Энергия здоровья

Энгельса пр., д.33

Раньше запись
Медицина Северной Столицы

Кузнечный пер., д.2

Лучшие отзывы
МРТ центр Нева на Рыбацком

Шлиссельбургский пр., д.7

Тут дешевле
Может быть интересно