Что показывает КТ-ангиография нижних конечностей

Визуализация сосудов нижних конечностей во ходе процедуры КТ

Компьютерная томография является методом выбора при необходимости изучения сосудов ног. Современная КТ-диагностика предоставляет полную информацию о строении артерий и вен, путях коллатерального кровотока, скорости перфузии, наличии объемных образований в окружающих тканях.

Компьютерное исследование – неивазивная процедура. В отличие от рентгеноконтрастной ангиографии, сканирование на цифровом оборудовании исключает развитие осложнений, связанных с пункцией бедренных сосудов (гематом, ложных аневризм, инфицирования).

Приток крови к нижним конечностям осуществляется по системе общих подвздошных артерий, берущих начало от брюшной аорты. На уровне илеосакральных сочленений сосуды делятся на внутренние и наружные ветви. Последние дают питание плотным и мягким тканям бедер, голеней, стоп.

Отток насыщенной углекислым газом крови происходит по системе поверхностных и глубоких вен нижних конечностей.

В сердечно-сосудистой хирургии КТ-ангиографию обычно назначают при окклюзионных заболеваниях артерий ног, большая доля которых приходится на облитерирующий атеросклероз (около 80%). Патология приводит к хронической ишемии нижних конечностей с периодами обострения и ремиссии.

Пациент предъявляет жалобы на:

• быструю утомляемость;
• судороги в икроножных мышцах;
• затруднение двигательных функций (перемежающая хромота);
• постоянный дискомфорт в ногах, переходящий в болезненные ощущения после физической нагрузки;
• появление язв на коже (трофические нарушения);
• отеки голеней, стоп;
• ломкость ногтевых пластин.

Неотложным состоянием является стеноз артериальных сосудов ног на фоне декомпенсации основного заболевания, тромбоза, эмболии, разрыва аневризмы, травмы.

Клиническая картина острого процесса включает:

• боли высокой интенсивности;
• побледнение конечности;
• расстройства чувствительности (онемение и парестезии);
• невозможность наступить на пораженную ногу;
• развитие гангрены (часто с присоединением бактериальной инфекции).

КТ-ангиография дает возможность выявить наличие атеросклеротических бляшек, аневризм, эмболов, кровоизлияний.

Тромбоз – основная причина критической ишемии нижних конечностей

При флеботромбозе и варикозных изменениях болевой синдром обычно менее выражен. Основными симптомами данных состояний являются:

• отеки голеней, стоп;
• цианоз кожных покровов;
• чувство тяжести, распирания в пораженной ноге.

Ведущий метод исследования заболеваний вен - ультразвуковая допплерография. КТ применяют в сложных диагностических случаях.