Что показывает КТ артерий головного мозга

Область интереса на снимке при визуализации с усилителем

Компьютерное сканирование в режиме ангиографии - высокотехнологичное рентгеновское исследование, которое используют для изучения особенностей сосудистого русла любой области тела человека. КТ артерий головного мозга - ведущий способ диагностики цереброваскулярных патологий. Исследование всегда выполняют с контрастным усилением. Анатомические особенности - тесная взаимосвязь шейных и церебральных артерий, схожесть симптоматики при стенозировании на любом уровне - в ряде случаев подразумевают одновременную оценку обеих зон. При отсутствии клинически значимых осложнений информативность снимков КТ сопоставима с данными инвазивной субтракционной церебральной ангиографии. Диагностическая процедура не сопряжена с болевыми ощущениями и может быть выполнена в амбулаторных условиях.

Мультипланарная реконструкция изображения: аневризма устья задней соединительной артерии справа

Компьютерная ангиография показывает анатомию функционирующих сосудов, косвенно указывает на патологический процесс в головном мозге и взаимоотношения между структурами. При расшифровке изображений врач-рентгенолог видит:

• аневризмы - местное расширение просвета артерии из-за растяжения и истончения стенки последней в гемодинамически нагруженных участках;
• стриктуры;
• тромбообразование;
• эмболии;
• деформацию сосуда извне, распространение метастазов на стенки вен и артерий головного мозга;
• воспалительные изменения (васкулиты);
• атеросклеротическое поражение;
• пороки развития - патологические артерио-венозные сбросы (мальформации), кавернозные, ветвистые ангиомы, дислокацию, недоразвитие сосудов Виллизиева круга;
• участки ишемии в головном мозге;
• особенности кровоизлияния;
• ангиопатии различного генеза;
• патологически развитую сосудистую сеть при опухолевом процессе;
• коллатерали и пр.

Компьютерная томография сосудов головы: аневризма передней мозговой артерии, оценка патологического очага с разных сторон

Современное оборудование при обоих способах исследования позволяет преобразовать картинку кровяного русла головного мозга в объемную модель (3D) и рассматривать ее в любой плоскости. Мультиспиральная компьютерная ангиография и магнитно-резонансное сканирование в сосудистом режиме - взаимодополняющие способы диагностики. Что лучше сделать: КТ или МРТ сосудов головного мозга, решает лечащий доктор с учетом клинической картины, целей сканирования.

При некоторых цереброваскулярных патологических состояниях - тромбированных аневризмах, сложных артерио-венозных мальформациях, кровоизлияниях - помимо КТ может потребоваться проведение магнитно-резонансного исследования.

Сравнительные характеристики ангиографий

Объемная реконструкция помогает определить хирургический доступ и делает патологию очевидной - шейка аневризмы (стрелка) позволяет выполнить операцию

Клинические проявления, причину которых может объяснить компьютерная ангиография артерий головного мозга:

• пульсирующие головные боли, в том числе - в одной половине головы;
• асимметрия мимики, птоз век, внезапная слабость конечностей, непонимание речи, потеря сознания, дискоординация движений - признаки инсульта;
• прогрессирующее ухудшение зрения, слуха;
• проблемы с памятью, необъяснимые изменение эмоционального фона, поведения;
• приступы эпилепсии;
• повышение артериального давления, неэффективность гипотензивной терапии;
• постоянная усталость, низкая работоспособность, головокружение, метеочувствительность и др.

Положение пациента при обследовании

Этапы диагностической процедуры стандартны:

• После инструктажа рентгенлаборант укладывает пациента на стол томографа.
• Медсестра устанавливает катетер в локтевую вену, подсоединяет инжектор - усилитель поступает под давлением автоматически. Болюсное контрастирование обеспечивает лучшую визуализацию по сравнению с ручным введением радиофармпрепарата.
• На некоторое время сканирование приостанавливают - пауза необходима для распространения красителя по сосудистому руслу до головного мозга. В период ожидания лучевая нагрузка отсутствует.
• После завершения исследования катетер удаляют из вены, обрабатывают место инъекции и накладывают асептическую повязку.

Пациент находится в диагностической комнате один, персонал наблюдает за состоянием больного из окна соседнего кабинета. При ухудшении самочувствия необходимо воспользоваться тревожной кнопкой. На случай осложнений предусмотрена специальная аптечка для оказания экстренной помощи. Головокружение, небольшая тошнота, неприятный привкус во рту не требуют отмены процедуры, проходят самостоятельно.

Результаты КТ сосудов головного мозга будут готовы через 2 часа, на руки выдают бланк с заключением и диск с записью процедуры. Окончательный диагноз определяет лечащий врач.

Так как компьютерная ангиография церебральных артерий подразумевает введение контраста, влияющего на работу почек, необходимо предварительно сделать анализ крови на креатинин для исключения латентной дисфункции.

Усилитель на основе йода несовместим с метформином - препаратом для контроля глюкозы. Больные сахарным диабетом должны посетить эндокринолога и согласовать отмену лекарства за 48 часов до начала процедуры.

В период лактации требуется сделать запас молока на 2-3 кормления.

Противопоказания к ангиографии артерий головного мозга:

• непереносимость йода и морепродуктов;
• гиперфункция щитовидной железы;
• лечение метформином;
• беременность, ранний детский возраст.

Литература:

1. Лучевая диагностика сосудистых заболеваний головного мозга: учебное пособие / сост.: А.В. Синьков и др./ ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава. – Иркутск: ИГМУ, 2016. – 25 с.
2. Лучевая диагностика сосудистых мальформаций и артериальных аневризм головного мозга. / Г. Е. Труфанов, Т. Е. Рамешвили, В. А. Фокин. / ”ЭЛБИ-СПб”: 2006.- 224 с.