Что показывает КТ бедренной кости

КТ бедренной кости

Компьютерная томография является современным методом визуализации состояния костно-суставной системы. Благодаря высокой разрешающей способности КТ аппаратов последнего поколения, врач может увидеть мельчайшие изменения в твердых структурах организма.

Бедренная кость – самая крупная часть скелета человека, выполняющая опорную функцию. Компьютерную томографию данного анатомического объекта широко используют в общей хирургии и травматологии для изучения объемных образований, гнойно-воспалительных процессов и механических повреждений.

В зоне интереса проходят крупные сосудистые стволы, разрывы которых приводят к массивным кровопотерям. Визуальная оценка состояния тканей в области бедра после травмы позволяет своевременно поставить диагноз и оказать медицинскую помощь.

Компьютерные томографы представляют современное рентгеновское оборудование, диагностическая функция которого заключается в послойном сканировании тканей.

В кольце аппарата расположены трубка (генератор фотонов) и детекторы. Совершая вращения вокруг тела пациента, система направляет поток лучей в зону интереса. Последние рассеиваются в тканях и попадают на измерительные датчики. Информация в виде математических алгоритмов поступает в компьютер, где происходит реконструкция изображений по проекционным линиям. Получение объемных КТ-снимков костей – результат сложных вычислений. Конечным этапом является отображение на экране монитора или рентгеновской пленке срезов в оттенках серого цвета.

Плотные структуры задерживают лучи в большей степени, чем мягкие ткани. Кости на экране томографа выглядят белыми, что позволяет точно определить локализацию и протяженность патологического очага.

Для увеличения диагностических возможностей КТ-исследование рекомендуют проводить на мультиспиральном компьютерном томографе. Благодаря наличию в кольце аппарата нескольких рядов детекторов, система более точно обрабатывает информацию от тканей. Метод МСКТ помогает сократить время сканирования и снизить лучевую нагрузку на пациента.

Посттравматический (хронический) остеомиелит

КТ бедренной кости выполняют при подозрении на:

• переломы, трещины;
• наличие доброкачественных новообразований;
• гнойно-инфекционное поражение;
• аномалии строения;
• хронические патологии, проявляющиеся деструкцией плотной ткани;
• рост злокачественных опухолей.

При заболеваниях бедренной кости пациент может предъявлять жалобы на:

• боли в ноге, особенно в ночное время;
• нарушение походки;
• слабость в нижней конечности;
• затруднение при сгибании/разгибании;
• видимые изменения на коже (припухлость, покраснение, местное повышение температуры).

Лечащий врач анализирует данные анамнеза, лабораторно-инструментальных исследований и устанавливает предположительный диагноз.

Выбор того или иного метода лучевой диагностики зависит от целей визуализации. КТ назначают при травме, подозрении на патологию плотных анатомических структур и некоторые онкологические заболевания. МРТ позволяет просмотреть мягкие ткани, суставные полости, сосуды, нервы.

Компьютерную томографию могут выполнять с целью мониторинга состояния рассматриваемой области после хирургического вмешательства. Цифровая диагностика дает возможность предупредить развитие осложнений и скорректировать план лечения.

Противопоказания к проведению КТ тазобедренных суставов и кости бедра:

• беременность на любом сроке;
• масса тела свыше 150 кг.

Внутривенное введение йодсодержащего раствора увеличивает информативность КТ. Вещество распределяется в сосудах, повышая плотность тканей с развитой капиллярной сетью.

Контраст помогает изучить особенности кровоснабжения, дифференцировать множество опухолей в области исследования. Архитектоника костей на снимках выглядит более отчетливо.

Применение препарата противопоказано при:

• аллергии на йод;
• увеличении выработки гормонов щитовидной железой (тиреотоксикоз);
• повышении уровня креатинина крови на фоне почечной недостаточности;
• сахарном диабете с необходимостью постоянного приема Метформина.

Использование КТ с контрастированием ограничено в период лактации. В клинике пациентке необходимо сообщить о факте грудного вскармливания. Доктор составит индивидуальные рекомендации для безопасности мамы и ребенка.

Для стандартной томографии подготовка не требуется. Если врач-рентгенолог планирует выполнить с КТ контрастным усилением, в медицинский центр необходимо предоставить результаты анализа на креатинин давностью не более двух недель. Сканирование с использованием йодсодержащего препарата не проводят натощак, за 3-4 часа до начала следует перекусить. Пациентам, вынужденным принимать Метформин на постоянной основе, нужно заранее получить консультацию у эндокринолога. Препарат заменяют за два дня до назначенной даты компьютерной томографии.

КТ ребенку

На процедуру следует прийти заранее, чтобы передать врачу-рентгенологу направление от лечащего доктора и имеющиеся описания предыдущих обследований.

При обращении в медицинский центр сотрудники предлагают ответить на несколько вопросов (наличие в теле металлоконструкций, аллергия на контрастный препарат, признаки ОРВИ и т.д.).

Непосредственно перед началом сканирования рентген-лаборант проводит краткий инструктаж. Пациент ложится на выдвижной стол. Специалист помогает принять нужную позу и покидает помещение.

Компьютерная томография бедренной кости не вызывает болезненных ощущений. В процессе сканирования важно сохранять неподвижное положение. Пренебрежение данным правилом приводит к появлению на снимках артефактов, затрудняющих интерпретацию результатов.

Время исследования увеличивается при использовании контрастного вещества. После введения раствора необходимо подождать около 10 минут, пока составляющие препарата не достигнут максимальной концентрации в сосудистом русле. В среднем диагностика длится 15-30 минут.

По окончании процедуры КТ пациент получает диск и заключение. При дополнительном согласовании/необходимости изображения могут быть построены в трехмерной плоскости с помощью программы 3D-моделирования.

На полученных изображениях визуализируют:

• изменения в области головки бедренной кости, характерные для аваскулярного некроза (кортикальные разломы, склероз, сужение суставной щели);
• добро- и злокачественные опухоли;
• кистозные образования;
• кальцификаты (подагра, гипервитаминоз D);
• признаки хронических заболеваний тазобедренных суставов (ревматоидный артрит, остеоартроз);
• деформацию костной ткани при некоторых врожденных и приобретенных патологиях (болезнь Педжета, гипоталамо-гипофизарная недостаточность);
• металлоконструкции, гранулы биокомпозитного материала (после перенесенного оперативного лечения);
• гнойно-воспалительные процессы (остеомиелит);
• изменения в контрастированных сосудах.

При обнаружении на КТ-изображениях признаков поражения сочленений в зоне интереса врач может рекомендовать дополнительное обследование, чаще магнитно-резонансную томографию тазобедренных суставов.

Если диагностическую процедуру проводят с целью выявлений механических повреждений после травмы, на снимках могут обнаружить:

• линии переломов (полные и неполные, со смещением и без);
• трещины;
• разрывы мышц, связок, сухожилий;
• гематомы.

В отличие от стандартного рентгена, компьютерная томография позволяет определить точную локализацию отломков и оценить состояние окружающих тканей.

КТ – один из методов диагностики в педиатрии. У детей и подростков могут заподозрить неправильное строение бедренной кости вследствие нарушения этапов формирования соединительной ткани. Данные изменения приводят к утрате опорной функции нижней конечности.

Чаще всего аномалии развития в зоне интереса возникают при:

• гемофилии;
• почечной остеодистрофии;
• гипофизарном нанизме;
• рахите;
• травме;
• врожденном вывихе (“вывих Пертеса”);
• инфекционных процессах.

Помимо деформации бедренной кости, вышеперечисленные состояния вызывают развитие асептического некроза в области тазобедренного сустава. Этот факт требует назначения прицельного сканирования сочленения с помощью магнитно-резонансной томографии.

Источники:

• Лучевая диагностика заболеваний костей и суставов. / Бургенер Ф.А., Кормано М., Пудас. Т./ 2011 - С. 169.
• Компьютерная томография, базовое руководство. / М. Хофер./ 2008 - С. 162.
• Лучевая диагностика в травматологии и ортопедии. /МакКиннис Линн Н./ 2015 - С. 349.