Что показывает КТ глазных орбит

Компьютерная томография – неинвазивный рентгеновский метод диагностики, позволяющий изучить строение анатомических объектов, выявить наличие патологических очагов, составить план лечения. Технологию КТ широко используют в офтальмологии для оценки состояния органа зрения.

На снимках КТ визуализируют:

• стенки орбиты;
• глазное яблоко;
• лобную и верхнечелюстные пазухи;
• решетчатый лабиринт;
• скуловую и носовые кости;
• круглое отверстие.

При выявлении на КТ патологии в области сканирования врач выдает направление на дополнительное исследование с прицельным изучением подозрительного очага.

Чаще всего пациенты проходят томографию глазных орбит после выполнения ультразвуковой диагностики или стандартной рентгенографии. Методы визуализации используют для первичной диагностики заболеваний органа зрения как в плановой, так и в неотложной медицине.

Разрешающая способность аппаратов позволяет охарактеризовать видимые патологические процессы по:

• форме;
• локализации;
• структуре;
• распространенности.

Недостатком УЗИ и рентгена является невозможность изучить строение орбиты и зрительных нервов детально. Множество атипичных очагов могут быть упущены, особенно на этапе начальных изменений.

Компьютерная томография и МРТ – современные методы диагностики, позволяющие просмотреть органы послойно. На снимках отображаются срезы различной толщины. Кости, сосуды, мягкие ткани, подкожно-жировая клетчатка видны на мониторе цифрового аппарата в трехмерной реконструкции. Технические особенности оборудования дают возможность измерить плотность анатомических объектов, изучить единичные микроскопические изменения.

Компьютерная томография и МРТ дополняют друг друга. Выбор метода обследования зависит от цели диагностики, наличия или отсутствия противопоказаний.

Сканирование в магнитном поле используют для визуализации патологических очагов в мягких тканях, нервно-сосудистом пучке, прилежащих отделах головного мозга.

МРТ глазных орбит

КТ дает возможность оценить костную основу, структуру некоторых объемных образований. Цифровое исследование позволяет дифференцировать атипичные процессы и определить тактику лечения.

Врач рекомендует выполнение диагностической процедуры при подозрении на:

• аномалии строения;
• травматические повреждения;
• воспалительные процессы;
• патологию слезного аппарата;
• опухоли и кисты;
• наличие инородных тел.

Общими противопоказаниями к проведению КТ глазных орбит являются недопустимость воздействия рентгеновского излучения (беременность, ранний детский возраст) и аллергия на йод, если процедуру необходимо выполнить с усилением.

КТ глазных орбит с контрастом не проводят пациентам с:

• высокими показателями креатинина на фоне почечной недостаточности;
• тиреотоксикозом;
• сахарным диабетом с постоянным приемом Метформина.

При наличии вышеперечисленных состояний врач рекомендует выполнение МРТ.

Ограничением к данному сканированию является присутствие в теле металлоконструкций и клаустрофобия. В большинстве клиник установлены магнитно-резонансные томографы закрытого типа.

Аппарат КТ(слева), Аппарат МРТ(справа)

Компьютерный томограф работает на основе рентгеновского излучения. Аппарат генерирует поток электромагнитных волн, направляя последние в зону интереса. ЭВМ обрабатывает интенсивность их поглощения и выстраивает изображения, при необходимости в трехмерной модели.

В ходе исследования голова пациента должна располагаться на уровне излучателя.

Стандартная процедура КТ занимает несколько минут. Время сканирования увеличивается при контрастном усилении. Препарат постепенно распределяется в кровеносном русле, позволяя детально просмотреть срезы орбиты и дополнительные элементы малых размеров.

Для повышения разрешающей способности исследование глазниц выполняют на мультиспиральном компьютерном оборудовании. Система КТ последнего поколения имеет несколько рядов детекторов, что дает возможность получать изображения с более четкой матрицей.

Преимущества МСКТ:

• сокращение времени сканирования;
• высокая точность и информативность;
• низкий уровень лучевой нагрузки.

В диагностических центрах КТ срезы глазного яблока получают в поперечной плоскости. Детекторы измеряют величину поглощения рентгеновского излучения тканями. Компьютер преобразует математические данные в объемное изображение. Исходные аксиальные снимки могут быть реконструированы в сагиттальной и фронтальной (коронарной) проекциях.

КТ орбит (аксиальная проекция)

После выполнения диагностической процедуры врач изучает изображения срезов. Подробный анализ данных томографии помогает установить предположительную причину заболевания.

На КТ снимках орбит выявляют:

• пороки развития (врожденные изменения формы, размеров, структуры глазного яблока);
• приобретенную асимметрию (экзофтальм при эндокринной патологии, микрофтальм вследствие оперативного вмешательства);
• травматические повреждения (переломы костных стенок, отслоение сетчатки, разрывы мышц);
• инородные тела;
• протезы;
• воспаление тканей (остеомиелит, туберкулез, сифилис);
• изменения в контрастированных сосудах (склерозирование стенок, тромбозы);
• паразитарные инвазии (токсоплазмоз);
• новообразования глазницы (остеома, эпидермоидная киста).

КТ орбиты глаз имеет важное значение для проведения дифференциального диагноза при онкопатологии. Чаще всего в зоне интереса выявляют вторичные злокачественные очаги.

Обычно новообразование берет начало из кожи век, переносицы, конъюнктивы, околоносовых пазух, слезного аппарата. Реже обнаруживают метастазы из других органов.

Экзофтальм может быть первым и единственным симптомом инфильтрации опухоли. Распространяясь по стенкам глазницы, атипичные клетки проникают в полость черепа, что может привести к отеку головного мозга.

Все негативные симптомы со стороны органа зрения требуют проявления онконастороженности.

Объемное образование в зоне интереса

В случае обнаружения первичных изменений сосудов врач может рекомендовать выполнение КТ-ангиографии, если у пациента нет противопоказаний к введению контраста, или МРТ, если йодсодержащее вещество использовать нельзя.

Компьютерное сканирование с усилением требует подготовки. За 4 часа до начала следует принять легкую пищу. При наличии сахарного диабета необходимо получить консультацию эндокринолога с целью коррекции приема Метформина (препарат заменяют за два дня до цифровой диагностики).

В клинику нужно предоставить результаты анализа на креатинин давностью не более двух недель.

Специальная подготовка к стандартной процедуре КТ орбит не требуется.

Для получения более подробной информации пациенту необходимо передать рентгенологу:

• заключение лечащего врача, выдавшего направление (с указанием предположительного диагноза);
• ксерокопии предыдущих диагностических описаний (МРТ, УЗИ).

Пройти КТ исследование орбит глаз с контрастным усилением и без можно в клиниках Санкт-Петербурга по адресам. Режим работы и дополнительную информацию уточняйте у администратора по телефону.

Источники:

1. Лучевая диагностика заболеваний костей и суставов / Бургенер Ф.А., Кормано М., Пудас. Т. - 2011 - С. 331.
2. Компьютерная томография, базовое руководство / М. Хофер - 2008 - С. 61.
3. Атлас рентгеноанатомии и укладок. Руководство для врачей / Ростовцев М.В. - 2017 - С.48.