Санкт-Петербург
Главная
Полезное

Что показывает КТ голеностопного сустава

Что показывает КТ голеностопного сустава

Что показывает КТ голеностопного сустава

Область интереса на снимках

Область интереса на снимках

Компьютерная томография - современный рентгеновский метод обследования, который обеспечивает экспертный класс визуализации при диагностике патологий костной ткани. Изображения получают с использованием ионизирующего излучения и специальных технологий. КТ голеностопного сустава может быть назначена для оценки характера травмы, выявления последствий нарушения обмена веществ, при подозрении на опухолевый процесс, воспаление, дегенеративно-деструктивное заболевание.

В онкологической практике, для получения представления об особенностях кровотока в нижней конечности, компьютерную томографию голеностопного сустава и стопы выполняют с контрастированием. Толщина среза составляет от 1 мм. Для визуализации рыхлых структур суставов - связок, хрящей, синовиальных оболочек - в некоторых ситуациях требуется МРТ.

Показания к обследованию суставов голени

Голеностопное сочленение образовано суставными поверхностями таранной и дистальными концами мало- и большеберцовой костей

Голеностопное сочленение образовано суставными поверхностями таранной и дистальными концами мало- и большеберцовой костей

Боль в суставе в покое или при нагрузке, припухлость, деформация, ограничение амплитуды движений могут сопровождать ряд заболеваний различной природы. Для получения эффекта лечения необходима предварительная качественная диагностика.

Показания к проведению КТ голеностопных суставов:

  • неоднозначные данные ультразвукового сканирования, рентгена, изменения в костной ткани на магнитно-резонансной томографии, требующие уточнения;
  • видимая дислокация сустава, оценка острой травмы;
  • планируемое оперативное вмешательство;
  • контроль за размещением ортопедической конструкции;
  • инородное тело в суставе;
  • динамическое наблюдение;
  • отсутствие эффекта терапии, появление новых симптомов.

Что показывает КТ голеностопного сустава

КТ-изображение сложного перелома голеностопного сустава

КТ-изображение сложного перелома голеностопного сустава

На снимках видно:

  • Дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата. Артроз выявляют у возрастных пациентов, после травматизации сочленения. На снимках может быть виден импиджмент-синдром, который характеризует сближение таранной и большеберцовой кости, соударение их при движении, вовлечение других тканей. В запущенных случаях развивается неподвижность соединения - анкилоз.
  • Переломы, вывихи, подвывихи. КТ принадлежит особая роль в оценке посттравматических повреждений голеностопного сустава и стопы: в отличие от компьютерного сканирования обычная рентгенография не позволяет детально изучить горизонтальную суставную поверхность большеберцовой кости, где могут быть внутренние повреждения. КТ показывает:дополнительные (скрытые) линии перелома;площадь суставной поверхности отломков, диастаз;сторону смещения; местоположение мелких фрагментов кости.
  • Опухолевую патологию. В голеностопном суставе обнаруживают добро- и злокачественные новообразования. Источником происхождения может быть любая структура - хрящ, синовиальная оболочка, кость, сосуд, нерв. Реже регистрируют отсевы раковых клеток из других органов - метастазы. Исследование визуализирует точные размеры опухоли, степень прорастания в окружающие ткани, позволяет дифференцировать кисты от прочих объемных образований.
  • Воспалительные процессы. Несмотря на то, что артрит, синовит, тендинит, бурсит лучше оценивать по результатам МРТ, на компьютерных томограммах видны изменения, позволяющие судить о природе заболевания:
    • отек параартикулярных тканей;
    • увеличение количества внутрисуставной жидкости;
    • скопление кристаллов солей - кальцификаты;
    • субкортикальные кисты;
    • изменения костной ткани под хрящевым слоем - нарушение контуров, эрозивные дефекты и пр.

КТ голеностопного сустава - эффективный инструмент диагностики осложнения инфекционного процесса - остеомиелита.

Асептический некроз таранной кости голеностопа является следствием иммуносупрессии на фоне алкоголизма, наркомании, гормональных нарушений, травм. Омертвение тканей в суставе происходит из-за дефицита питания и кислорода.

Импиджмент синдром

Импиджмент синдром

При длительно существующей патологии развивается воспаление, в местах соударения появляются костные шипы (остеофиты). За счет солевых разрастаний пространство между таранной и большеберцовой костями уменьшается, что вызывает стойкое ограничение амплитуды движений суставов.

Как проходит процедура

Мультиспиральный компьютерный томограф выполняет сканирование в режиме высокого разрешения, что позволяет видеть на снимках даже незначительные нарушения структуры костной ткани

Мультиспиральный компьютерный томограф выполняет сканирование в режиме высокого разрешения, что позволяет видеть на снимках даже незначительные нарушения структуры костной ткани

В большинстве коммерческих клиник требуется предварительная запись. После заполнения карты пациента, прохождения анкетирования и инструктажа рентгенлаборант укладывает больного на стол томографа. Если запланировано КТ голеностопа с контрастом, в локтевую вену устанавливают катетер, по которому автоматически - с помощью инжектора - будет поступать раствор на основе йода. После нативного сканирования следует небольшая пауза. Ожидание необходимо для распространения рентгеноконтрастного вещества по сосудистому руслу. В это время аппарат бездействует - ионизирующего излучения нет.

Через некоторое время делают еще серию снимков и завершают процедуру. Катетер извлекают из вены и накладывают повязку. Длительность КТ составляет 2-5 минут, с контрастированием - до получаса. При поступлении контраста в организм у некоторых людей могут появиться головокружение, сухость во рту, привкус, тошнота. Подобные реакции не опасны и купируются самостоятельно через несколько минут.

Медперсонал наблюдает за состоянием пациента из смежного помещения через стекло. На случай развития нежелательных реакций предусмотрена аптечка для оказания помощи.

Нужна ли подготовка к КТ?

Рутинная компьютерная томография может быть выполнена в момент обращения. Однако перед исследованием с контрастным веществом нужно определить уровень креатинина. Результат анализа действителен 2 недели.

Усилитель несовместим с метформином, поэтому больные сахарным диабетом должны согласовать отмену лекарства с эндокринологом. За 48 часов до начала исследования пациента переводят на альтернативную схему терапии. В период лактации следует заготовить сцеженное молоко на несколько кормлений.

Противопоказания к КТ голеностопного сустава и стопы

Подходящий тип диагностики выбирает лечащий врач

Подходящий тип диагностики выбирает лечащий врач

Абсолютных противопоказаний к КТ голеностопного сустава нет. К относительным относят:

  • беременность;
  • детский возраст;
  • вес более 150 кг (стол сканера не рассчитан на подобную нагрузку).

Контрастирование ограничивают:

  • одновременный прием метформина и химических аналогов;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • почечная недостаточность;
  • индивидуальные реакции непереносимости йода, аллергия на морепродукты в анамнезе.

Вредно ли делать КТ голеностопного сустава

Во время сканирования пациент получает небольшую дозу облучения - около 0,1- 0,3 мЗв, что не представляет опасности для здоровья. Специалисты рекомендуют не делать несколько рентгеновских обследований подряд за короткий промежуток времени - если нет жизненных показаний. Клинически значимые побочные эффекты на йодсодержащий усилитель встречаются редко.

Использованная литература:

  1. Компьютерная томография в диагностике повреждений стопы и голеностопного сустава. Медицинский научно-практический портал. / Н.К. Витько, А.Б. Багиров, Ю.В. Буковская. / КБ №1 Мед. центра Управ. делами Президента РФ - Москва.
  2. Травматология: национальное руководство. / Котельников Г.П., Миронов С.П. / ГЭОТАР - Медиа, 2008. - 808 с.
Обратите внимание
Медицина Северной Столицы

Кузнечный пер., д.2

Тут дешевле
Академия МРТ

Энгельса пр., д.133, к.1

Раньше запись
Медицинский Центр "Магнит"

6-ая Красноармейская ул., д.7

Лучшие отзывы
Может быть интересно