Санкт-Петербург
Главная
Полезное

Что показывает КТ грудинно-ключичных сочленений

Что показывает КТ грудинно-ключичных сочленений

Что показывает КТ грудинно-ключичных сочленений

Анатомия области интереса

Анатомия области интереса

Компьютерная томография - ведущее рентгеновское исследование для выявления заболеваний и травм костно-суставного аппарата, использующее для построения изображений ионизирующее излучение и специальные программы. Возможность мультипланарной реконструкции картинки позволяет врачу изучать подозрительный очаг в объемном виде с разных сторон.

КТ грудинно-ключичных сочленений - диагностика экспертного класса, не сопряжена с болевыми ощущениями. Лучевая нагрузка на организм во время сканирования ограничивает назначение компьютерной томографии беременным и детям без жизненных показаний.

Мультипланарная реконструкция: норма

Мультипланарная реконструкция: норма

В современных медицинских центрах исследование грудинно-ключичного сустава проводят на мультиспиральных томографах, что обеспечивает высочайшее качество снимков при минимальном воздействии ионизации и сокращение времени процедуры.

По показаниям - если есть подозрение на травму, повреждение сосудов, опухоль - КТ может быть выполнена с контрастным усилением. При стандартной рентгенографии из-за наложения грудных структур визуализация сустава затруднена.

Что показывает КТ грудинно-ключичных сочленений

Инфекционный артрит на скане

Инфекционный артрит на скане

Компьютерные томограммы позволяют определить причину болей, ограничения движений верхних конечностей, припухлости, деформаций сустава и пр.

На снимках видны:

  • Опухоли. При интерпретации изображений КТ врач-рентгенолог может предположить характер новообразования, источники его происхождения, сделать вывод о метастатической природе очага. Миеломная болезнь, хондросаркома, лимфома - опухолевая патология со схожими проявлениями и быстрым прогрессированием. При несвоевременной диагностике и отсутствии лечения прогноз для жизни неблагоприятный.
  • Вывих грудинного конца ключицы

    Вывих грудинного конца ключицы

  • Травмы. При прямом ударе в область грудинно-ключичного сустава, автомобильной аварии, падении нет времени на длительную диагностику и компьютерная томография является предпочтительным способом визуализации.

    КТ показывает:

    • степень повреждения грудинно-ключичной связки;
    • направление вывиха медиального конца ключицы (передний, задний), неправильное положение относительно рукоятки грудины;
    • внутри- и внесуставные переломы грудинного конца ключицы и пр.;
    • подвывихи.

    На основании изображений КТ определяют тяжесть травмы грудинно-ключичного сочленения. Результат влияет на дальнейшую тактику, помогает избежать ненужной операции. Повреждения варьируют от растяжения связок до полного разрыва последних с вовлечением суставной капсулы и вывихом грудинно-ключичного сустава.

    При серьезных травмах с диагностированным передним вывихом на КТ могут быть обнаружены ушиб легкого, пневмо-, гемоторакс, переломы ребер. Заднее смещение в суставе может сопровождаться повреждением дуги аорты или ее сосудов, нерва верхнего средостения, разрывами трахеи, пищевода.

  • Осложненный остеоартрит правых грудино-ключичного и I реберно-грудинного сочленений, мультипланарная реконструкция изображения

    Осложненный остеоартрит правых грудино-ключичного и I реберно-грудинного сочленений, мультипланарная реконструкция изображения

  • Остеомиелит. Гнойно-некротический процесс развивается после неудачных операций или лучевой терапии, на фоне инфицирования соседних тканей средостения, эндокардита. Ранняя диагностика позволяет избежать осложнений: формирования позадигрудинного абсцесса, переднего медиастенита, параплеврита, перикардита.
  • Правосторонний остеохондрит грудинно-ключичного сочленения

    Правосторонний остеохондрит грудинно-ключичного сочленения

  • Дегенеративные заболевания. Суженная суставная щель, формирование остеофитов, склеротические изменения, эрозивные дефекты, истончение капсулы, сращение суставных поверхностей свидетельствуют о дегенеративно-дистрофической патологии, что видно на КТ. Остеоартроз грудинно-ключичного сочленения часто сопровождает плечелопаточный периартрит.
  • Аномалии развития, приводящие к деформациям грудной клетки.

Показания к исследованию

Признаки воспаления правого грудинно-ключичного сочленения

Признаки воспаления правого грудинно-ключичного сочленения

Проведение сканирования обосновано при:

  • необходимости предоперационной оценки или динамического наблюдения за патологией в процессе и после лечения;
  • диагностике травмы;
  • необъяснимых с помощью рентгенографии, УЗИ сустава жалобах, отсутствии эффекта терапии;
  • противопоказаниях к МРТ.

Типичные жалобы, с которыми пациенты приходят на обследование:

  • боль в области грудинно-ключичного соединения, шее, плече, припухлость, покраснение кожи, повышение температуры;
  • невозможность поднять конечность вверх;
  • хруст, щелчки при движении;
  • резкая боль, усиливающаяся при поднятии руки после травмы, деформация анатомической области.

Противопоказания к процедуре

Во время беременности предпочтительнее пройти альтернативную диагностику, не связанную с ионизацией

Во время беременности предпочтительнее пройти альтернативную диагностику, не связанную с ионизацией

Противопоказания к обследованию:

  • период гестации;
  • ранний детский возраст;
  • масса тела свыше 150 кг (стол томографа не рассчитан на подобную нагрузку).

Контрастирование ограничивают:

  • почечная дисфункция;
  • заболевание щитовидной железы с избыточной выработкой тиреоидных гормонов;
  • аллергия на йод, морепродукты.

Как подготовиться к КТ

Простую компьютерную томографию можно сделать в момент обращения. Перед исследованием с контрастированием необходимо:

  • сделать анализ крови на креатинин - срок годности результата 14 дней;
  • пациентам с сахарным диабетом согласовать отмену метформина с эндокринологом (для предотвращения лактоацидоза препарат перестают принимать за 48 часов до обследования);
  • женщинам в период лактации запасти грудное молоко на несколько кормлений.

Что лучше сделать при болях в грудине: МРТ или КТ

Компьютерная томография и магнитно-резонансное сканирование рассматривают как взаимодополняющие способы визуализации. МРТ предпочтительнее для обнаружения изменений в рыхлых тканях сустава - хрящах, синовиальных оболочках, связках, прилегающих мышцах, нервах, лимфатических узлах.

КТ лучше подходит для диагностики патологий костей. В оценке опухолевого процесса часто требуются оба вида исследований.

Как проходит диагностическая процедура

Перед началом сканирования необходимо убрать металлические предметы, снять бюстгальтер с косточками для избежания дефектов изображения

Перед началом сканирования необходимо убрать металлические предметы, снять бюстгальтер с косточками для избежания дефектов изображения

После краткого инструктажа рентгенлаборант укладывает пациента на стол сканера. Если запланировано контрастирование, медсестра катетеризирует вену и подсоединяет инжектор для автоматического поступления усилителя в сосуд. Персонал наблюдает за состоянием пациента через окно из смежной комнаты. Первоначально выполняют нативное сканирование, ожидают распространение контрастного вещества по сосудам и завершают исследование. Для экстренной связи предусмотрена “тревожная” кнопка.

Длительность нативного КТ-сканирования - 2-3 минуты, с усилением - до получаса.

Используемая литература:

  1. Лучевая диагностика заболеваний и повреждений плечевого сустава (Конспект лучевого диагноста). 3-ие издание / Г.Е. Труфанов, И.Г. Пчелин, В.А. Фокин и др. / "ЭЛБИ-СПб": 2018. - 512 с.
  2. Компьютерная томография / Серия «Карманные атласы по лучевой диагностике» / Под ред. акад. РАМН С.К. Тернового, авт. С.К. Терновой, А.Б. Абдураимов, И.С. Федотенков / Москва, «ГЭОТАР-Медиа»: 2008. - 177 с.
Обратите внимание
МРТ центр Нева на Рыбацком

Шлиссельбургский пр., д.7

Тут дешевле
Медицина Северной Столицы

Кузнечный пер., д.2

Лучшие отзывы
Медицинский Центр Энергия здоровья

Энгельса пр., д.33

Раньше запись
Может быть интересно