Что показывает КТ коленного сустава

Цифровой снимок сочленения бедренной и большеберцовой костей

Компьютерная томография – это современный неинвазивный метод диагностики, позволяющий изучать ткани послойно.

В медицинских центрах Санкт-Петербурга КТ коленного сустава выполняют на спиральных сканирующих аппаратах. Диагностическая процедура занимает несколько минут и не вызывает болезненных ощущений.

Обычно компьютерную томографию применяют с целью выявления травматических повреждений. Для изучения патологии мягкотканных структур используют аппарат МРТ.

Визуализация тканей сустава требуется при жалобах на:

• затруднение при сгибании/разгибании ноги;
• боли, чувство скованности в нижней конечности;
• уменьшение двигательной активности.

На выбор метода исследования влияет наличие или отсутствие противопоказаний. Магнитно-резонансную томографию коленных суставов не проводят пациентам с металлоконструкциями в теле (ЭКС, искусственный клапан сердца и т.п.) и клаустрофобией.

Применение метода КТ ограничивают:

• беременность на любом сроке;
• масса тела более 150 кг;
• ранний детский возраст (обследование выполняют по показаниям).

Патология костно-суставных структур в области колена

Направление на сканирование выдает лечащий врач, чаще травматолог-ортопед. Для максимальной точности диагностики доктор может порекомендовать выполнение и КТ, и МРТ.

Использование йодсодержащих препаратов, увеличивающих плотность тканей с интенсивным кровоснабжением, позволяет получить более детальные КТ-снимки. Врач может просмотреть очаги малых размеров в суставе и выявить патологию на ранних стадиях.

Сканирование с усилением дает возможность определить особенности расположения артерий и вен в зоне интереса, изучить дополнительные образования в сосудах (тромбы, атеросклеротические бляшки, кальцинаты).

КТ коленного сустава с контрастом имеет ряд ограничений.

Данный метод обследования противопоказан при:

• индивидуальной непереносимости компонентов;
• высоких показателях креатинина вследствие почечной недостаточности;
• увеличении выработки гормонов щитовидной железой (тиреотоксикоз);
• сахарном диабете с необходимостью непрерывного приема Метформина.

Специальной подготовки к стандартной КТ сустава не требуется. При сканировании с применением рентгеноконтрастных препаратов нужно будет заранее сдать анализ на креатинин, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний со стороны почек. В некоторых диагностических центрах установлены экспресс-анализаторы, позволяющие узнать концентрацию вещества в крови за несколько минут.

КТ коленного сустава с контрастированием не проводят натощак, перед выходом из дома следует легко перекусить. При необходимости приема Метформина на постоянной основе нужно заранее получить консультацию у лечащего врача по вопросу замены препарата.

Перед началом медицинского исследования пациент проходит инструктаж по правилам поведения во время сканирования и занимает место на столе томографа.

Аппарат КТ генерирует рентгеновские лучи, направляя последние в зону интереса. Детекторы измеряют коэффициент рассеивания волн в анатомических структурах и передают информацию в компьютер. В результате сложных математических вычислений ЭВМ выстраивает объемные изображения исследуемых частей тела.

Компьютерный томограф

С развитием современных технологий и появлением такого вида диагностики, как мультиспиральная томография, стало возможно изучать костные структуры более детально. Оборудование МСКТ имеет несколько рядов детекторов, измеряющих коэффициенты ослабления в тканях под различными углами. Сбор данных происходит непрерывно при продвижении стола внутрь кольца, что позволяет сократить время сканирования и снизить лучевую нагрузку на пациента.

Ценность мультиспиральной компьютерной томографии в хирургической практике заключается в возможности построения изображений зоны интереса в трехмерной реконструкции (3D) на этапе предоперационной подготовки.

Цифровой снимок в 3D-реконструкции

В некоторых медицинских центрах, оборудованных рентгеноперационными, можно выполнить компьютерную томографию рассматриваемой области с интраартикулярным (внутрисуставным) введением контраста. Преимуществом данного метода является возможность детально изучить мениски, передние крестообразные связки, синовиальную полость. С помощью КТ-артрографии визуализируют скопление патологической жидкости в коленном сочленении. Диагностическая точность процедуры при определении повреждений мягких тканей не уступает МРТ.

После поступления йодсодержащего раствора в сустав пациенту необходимо ходить в течение 15 минут или сгибать/разгибать голень для распределения препарата. Сканирование проводят лежа на спине.

КТ-артрография имеет низкую специфичность при диагностике патологических процессов в структурах, расположенных вне синовиальной полости (в частности – задняя крестообразная и коллатеральные связки).

В зоне интереса может быть обнаружено множество изменений. При травмах на сканограммах визуализируют:

• трещины и переломы;
• полные и неполные вывихи;
• гематомы;
• нарушение целостности мягких тканей.

Перелом надколенника на КТ

Помимо уточнения характера механических повреждений, компьютерная томография коленного сустава позволяет дифференцировать некоторые опухоли, выявить гнойно-инфекционные процессы, оценить степень изменений плотных структур при дистрофических заболеваниях. Использование контрастного препарата дает возможность изучить особенности кровоснабжения в зоне интереса.

Источники:

1. Лучевая диагностика заболеваний костей и суставов. / Бургенер Ф.А., Кормано М., Пудас. Т./ 2017. - С. 190.
2. Компьютерная томография, базовое руководство. / М. Хофер./ 2011. - С. 11.
3. К вопросу о КТ-анатомии мягких тканей коленного сустава. / Пихута Д.А., Абович Ю.А., Бронов О.Ю. и до. / Вестн. Нац. мед.-хир. Центра им. Н. И. Пирогова. - 2016. - Т. 11, вып. 3. - С. 81-84.
4. Возможности КТ-артрографии. / П.А. Филистеев, И.Ю. Насникова, С.П. Морозов. / Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2014. - вып. 2. - С. 71-76.