Что показывает МРТ грудного отдела позвоночника

Магнитно-резонансная томография - безопасное информативное инструментальное исследование внутренних анатомических структур. МРТ позвоночника применяют в диагностике заболеваний опорно-двигательного аппарата, центральной нервной системы (ЦНС).

В основе метода лежит использование магнитного резонанса. Положительно заряженные атомы водорода реагируют на воздействие силового поля. Интенсивность сигнала зависит от объема жидкости в сканируемых тканях.

МРТ грудного отдела (сагиттальная плоскость)

При изучении структур позвоночника максимально эффективно исследование рыхлых анатомических образований. Для детальной визуализации костных и хрящевых элементов чаще применяют компьютерную томографию.

Для повышения результативности МРТ используют усиление контрастом. “Окрашивающий” препарат заполняет сосудистое русло и позволяет оценить состояние вен и артерий грудного отдела позвоночника. Контраст применяют в диагностике новообразований, патологий кровеносной системы.

Позвоночник состоит из отдельных костных элементов, соединенных пластинами (дисками) из волокнисто-хрящевой ткани. В зависимости от расположения и выполняемых функций различают шейный, грудной, крестцово-поясничный, копчиковый отделы. Каждая зона имеет определенное число позвонков. Грудной отдел состоит из 12 элементов.

МРТ показывает строение всех морфологических образований позвоночника. В протокол исследования включают информацию о состоянии:

• паравертебральных мягких тканей;
• позвоночного канала и спинного мозга;
• суставных связок;
• костного мозга;
• тел и суставных отростков позвонков;
• корешков спинномозговых нервов;
• дурального мешка.

Особенностью грудного отдела является соединение с ребрами (12 пар) и образование прочной малоподвижной конструкции. МРТ визуализирует строение сочленений, отражает изменения суставных элементов и окружающих тканей. При подозрении на патологические процессы в области ребер, грудины, органов средостения врач указывает информацию в протоколе исследования и рекомендует дополнительное сканирование пораженной зоны.

В результате сканирования получают послойные черно-белые изображения грудного отдела позвоночника. Шаг при МРТ настраивают индивидуально, минимальная толщина среза составляет 1 мм. Снимки делают в аксиальной, сагиттальной и фронтальной проекциях. Уточнить локализацию патологических изменений, характер взаимодействия здоровых и пораженных тканей помогает трехмерное изображение.

Межпозвонковая грыжа (указана стрелкой) на фото магнитно-резонансной томографии

На снимках МРТ грудного отдела костные элементы имеют темно-серую окраску, мозговое вещество дает умеренный сигнал. Ликвор обеспечивает яркий оттенок.

На основании результатов магнитно-резонансной томографии грудного отдела позвоночника оценивают:

• размеры, форму костных элементов;
• взаимное расположение Th1-Th12 позвонков;
• выраженность грудного лордоза;
• проходимость, сечение позвоночного канала;
• интенсивность сигнала от костного мозга;
• толщину и плотность межпозвонковых дисков в грудном отделе;
• фасеточные суставы и соединения с ребрами;
• спинномозговое вещество и нервные корешки;
• мышцы, связки, подкожно-жировую клетчатку;
• характер кровоснабжения грудного отдела;
• наличие, локализацию, размеры измененных участков (патологические изгибы, деформации, сужения позвоночного канала, ликворные блоки и т.д.).

На снимках МРТ с контрастом хорошо видны новообразования. Метод позволяет диагностировать опухоли диаметром от 3 мм.

Клиническая картина при поражении опорно-двигательной системы зависит от характера процесса, размеров и локализации патологического участка. В некоторых случаях у различных заболеваний наблюдают схожую симптоматику.

МРТ грудного отдела позвоночника назначают с целью визуализации морфологических элементов сочленения и определения степени поражения анатомических структур.

Показаниями для прохождения магнитной диагностики служат:

• боли в спине с иррадиацией за грудину, под лопатку, по ходу межреберных нервов;
• видимые деформации позвоночного столба;
• жалобы на затрудненное дыхание;
• ограничение подвижности в грудном отделе позвоночника;
• онемение, нарушение функциональности пояса верхних конечностей;
• травмы спины при подозрении на повреждение позвоночного столба.

МРТ назначают при подготовке к операции. Сканирование помогает уточнить расположение и размеры патологического участка, определить объем хирургического вмешательства.

В реабилитационный период проводят контрольные обследования с целью своевременного выявления осложнений (воспаления, кровотечения, гематомиелии и пр.). МРТ не оказывает вредного влияния на организм пациента, поэтому сканирование назначают от 1 до 3-4 раз в течение первых трех месяцев после операции.

При хроническом процессе МРТ проводят для контроля эффективности лечения. Ранняя диагностика рецидивов позволяет скорректировать медицинские назначения и избежать развития осложнений.

Остеохондроз грудного отдела на снимках МРТ в разных режимах

Метод показан при подозрении на поражение спинного мозга, нервных корешков, мягкотканных структур. Магнитно-резонансная томография помогает уточнить диагноз при недостаточной информативности других инструментальных исследований.

Магнитно-резонансная томография показывает малейшие структурные изменения тканей, позволяя диагностировать патологические процессы на начальных стадиях.

С помощью МРТ грудной клетки и позвоночника выявляют воспалительные, дегенеративно-дистрофические, неопластические заболевания. Метод эффективен в диагностике демиелинизирующих патологий спинного мозга и нервных корешков.

Контрастная МРТ показывает нарушения кровоснабжения изучаемой области, выявляет очаги ишемии, некроза. Исследование помогает определить патогенез заболевания, уточнить степень поражения, вовлеченность в процесс окружающих тканей.

МРТ грудного отдела позвоночника применяют в диагностике:

• остеохондроза;
• спондилоартроза;
• болезни Шейермана-Мау;
• кифозов грудного отдела у взрослых пациентов;
• сколиоза;
• грыж межпозвонковых дисков;
• протрузий;
• стеноза спинномозгового канала;
• кист и других доброкачественных новообразований;
• рассеянного склероза;
• остеомиелита;
• артрита;
• спондилодисцита;
• грыж Шморля;
• первичных злокачественных новообразований и метастазов;
• травматических повреждения спинного мозга при переломах позвоночника;
• сосудистых патологий;
• разрывов, растяжений мышц и связок спины;
• трещин, переломов тел позвонков и остистых отростков (при невозможности сделать КТ).

МРТ позволяет выявить врожденные аномалии, в том числе у детей раннего возраста (со второго месяца жизни).

МРТ спины проводят на открытом томографе и на устройстве тоннельного типа. Первый оснащен специальным столом и сканирующей рамой. Аппарат не имеет ограничений по весу пациента, позволяет обследовать людей с клаустрофобией. Недостатком открытых томографов является низкая напряженность индуцируемого поля (до 0,8 Тл). Устройства подходят для контрольных и скрининговых исследований, когда нет потребности в изображениях с высоким разрешением.

Закрытые томографы состоят из передвижного стола (транспортера) и тоннеля. Сканирующая часть представлена:

• генератором постоянного магнитного поля, расположенного в трубе устройства;
• градиентной катушкой, которую устанавливают в рассматриваемой зоне;
• электромагнитными детекторами.

Мощность закрытых томографов составляет от 1,5 до 3 Тл. Высокопольные устройства обеспечивают качественные фотографии, детально отражающие малейшие изменения анатомических структур позвоночника.

Процедура МРТ проста и не требует особой подготовки. Исключение составляет контрастная томография: перед исследованием нужно перекусить. Внутривенная инъекция раствора солей гадолиния натощак может вызвать тошноту, слабость, головокружение.

Перед сеансом пациент снимает украшения и аксессуары из металла. Электроприборы и мобильные устройства оставляет в специальном помещении (раздевалке).

Алгоритм МРТ грудного отдела позвоночника:

• Пациент ложится на транспортер, лицом вверх. Для обеспечения неподвижности во время сканирования применяют валики и крепления. Защиту от шума гарантируют наушники.
• Врач инструктирует больного и покидает помещение. Медицинский персонал наблюдает за ходом процесса через прозрачную перегородку, для связи с обследуемым используют переговорное устройство.
• Стол закатывают в трубу. Важно на протяжении сканирования сохранять неподвижность, что позволит получить фото высокого качества. Во время исследования потребуется задержать дыхание на 10-20 секунд (по просьбе врача)
• При МРТ с контрастом делают паузу для инъекции раствора гадолиния. Препарат вводят через внутривенный катетер, соединенный с автоматическим инжектором. Сканирование продолжают после заполнения веществом сосудистого русла.

Продолжительность МРТ грудного отдела позвоночника 15 минут, при болюсном усилении - до получаса.

Результаты выдают пациенту на руки или высылают на эл. адрес (по договоренности).

Множественные метастазы на томограмме

МРТ грудного отдела позвоночника используют в неврологии, ортопедии, хирургии, онкологии и других медицинских направлениях. Исследование позволяет максимально быстро точно диагностировать большинство патологических процессов данной области.