Санкт-Петербург
Главная
Полезное

Что показывает КТ крестцово-подвздошных сочленений

Что показывает КТ крестцово-подвздошных сочленений

Что показывает КТ крестцово-подвздошных сочленений

Болевой синдром в крестцово-подвздошных сочленениях

Болевой синдром в крестцово-подвздошных сочленениях

Компьютерная томография – высокоинформативный метод рентгеновской диагностики, основанный на сканировании тканей послойно. Врач получает срезы в аксиальной плоскости. Современные цифровые технологии позволяют выстраивать изображения в различных проекциях. При необходимости снимки обрабатывают в программе 3D-моделирования.

Крестцово-подвздошные суставы (сакроилеальные сочленения) изучают как на аппарате КТ, так и с помощью магнитно-резонансной томографии. Отличие данных методов исследования состоит в качестве визуализации плотных и мягких тканей.

Суставные капсулы, хрящевые структуры, мышцы, связки более четко отображаются на экране аппарата МРТ. Кости и сочленения лучше видны при сканировании рентгеновскими лучами. Для изучения кровеносных сосудов можно использовать и магнитно-резонансную томографию, и КТ (с предварительным контрастированием).

Крестцово-подвздошные сочленения и кости таза в трехмерной реконструкции

Врач при выборе метода диагностики учитывает предполагаемую локализацию патологического процесса.

Последний может быть расположен в области:

  • сочленяющихся поверхностей крестцовой и подвздошной костей (ушковидные хрящевые выступы);
  • капсулы;
  • суставной полости;
  • связочного аппарата;
  • мышц.

Изменения в обсуждаемой анатомической зоне на ранних стадиях сложны для распознавания. С целью уточнения причины патологии доктор может рекомендовать проведение и КТ, и МРТ.

Компьютерная томография с контрастированием

Применение препаратов на основе йода позволяет врачу-рентгенологу получить более четкие изображения. Диагностическая процедура состоит из нескольких этапов:

  • укладка пациента;
  • сканирование зоны интереса без контраста (нативное исследование);
  • внутривенное введение йодсодержащего раствора;
  • визуализация анатомических структур с усилением;
  • интерпретация результатов.

Действие препарата состоит в увеличении плотности тканей в крестцово-подвздошных сочленениях, что позволяет оценить особенности кровоснабжения, изучить структуру некоторых опухолей, определить протяженность патологического очага, более четко визуализировать расположение инородных тел и костных отломков при травмах.

Показания и противопоказания к проведению КТ крестцово-подвздошных сочленений

Компьютерную томографию обсуждаемой анатомической зоны назначают при:

  • воспалительных процессах в области крестцово-подвздошного сустава;
  • скованности и болевом синдроме, причину которых не удается обнаружить другими методами диагностики;
  • травматических повреждениях;
  • подозрении на наличие добро- и злокачественных новообразований;
  • аутоиммунных и дегенеративно-дистрофических заболеваниях (изменения включают образование остеофитов и эрозий, сужение суставной щели, анкилоз и т.п.);
  • подготовке к оперативному вмешательству.

Применение метода КТ для визуализации крестцово-подвздошных сочленений ограничивают:

  • масса тела свыше 150 кг;
  • беременность на любом сроке;
  • ранний детский возраст.

Последний пункт не является абсолютным противопоказанием. Исследование может быть выполнено по направлению врача-педиатра, хирурга или травматолога-ортопеда.

Проведение компьютерной томографии при лактации требует соблюдения важных рекомендаций. Кормящей женщине после рентгеновского сканирования крестцово-подвздошного сустава нужно выполнить двукратное сцеживание. Грудное молоко на этот период следует заготовить заранее.

В случае необходимости введения контрастного вещества список противопоказаний расширяют.

Усилитель запрещено применять у пациентов с:

  • аллергией на йод;
  • гипертиреозом;
  • повышением уровня креатинина на фоне почечной недостаточности;
  • сахарным диабетом, принимающих Метформин на постоянной основе (в случае невозможности заменить препарат).

Проведение компьютерной томографии крестцово-подвздошных сочленений

Пройти процедуру можно в специализированных диагностических клиниках. В наших центрах предлагают выполнение томографии костных тканей на современных рентгеновских сканерах, позволяющих получить снимки с высоким разрешением.

Непосредственно перед началом обследования пациента консультируют по техническим вопросам и помогают занять правильное положение на столе-транспортере.

В ходе процедуры трубка-генератор в кольце аппарата излучает фотоны. Последние проходят зону интереса и попадают на детекторы, преобразующие рентгеновские волны в электрические сигналы. Далее компьютер выстраивает изображения по проекционным линиям. Полученные снимки крестцово-подвздошного сочленения в аксиальной плоскости можно дополнительно реконструировать в объемную модель.

Компьютерный томограф

Компьютерный томограф

До конца сканирования важно сохранять неподвижность, чтобы избежать появления артефактов на снимках.

В среднем исследование длится 15-30 минут. Процедура проходит безболезненно.

Время проведения компьютерной томографии увеличивается при использовании контрастного препарата. После поступления раствора в вену необходимо подождать около 10 минут, пока вещество не достигнет достаточной концентрации в сосудистом русле зоны интереса.

Результаты томографии

Послойные изображения подвздошного сочленения помогают выявить:

  • признаки артрита и артроза;
  • травматические повреждения (трещины, переломы, вывихи, гематомы);
  • сосудистые патологии (при контрастировании);
  • инородные тела;
  • опухоли (саркома, множественная миелома и т.п.);
  • расширение суставной щели (каудальная дисплазия, энтеропатии, метастатическая деструкция);
  • сращение ушковидных поверхностей сочленяющихся костей (синдром Рейтера, ревматоидный артрит, параплегия);
  • гнойно-инфекционные изменения.

Крестцово-подвздошные сочленения (справа – остеофиты и признаки склерозирования)

Крестцово-подвздошные сочленения (справа – остеофиты и признаки склерозирования)

В отдельную группу выносят рентгенологические проявления анкилозирующего спондилоартрита (болезнь Бехтерева). Патология встречается в возрасте 15-30 лет и характеризуется поражением суставов позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений.

Основными симптомами анкилозирующего спондилоартрита являются боли в сакроилеальных суставах и нижней части спины. По мере прогрессирования воспаление распространяется на грудной и шейный отделы позвоночника, внутренние органы, суставы во всем теле. На поздней стадии пациент теряет способность к передвижению.

Компьютерная томография имеет диагностическую ценность в определении изменений, характерных для болезни Бехтерева.

При сакроилеите на снимках обнаруживают:

  • нечеткость контуров в месте соединения крестцовой и подвздошной костей;
  • субхондральный склероз;
  • эрозии (узуры);
  • признаки оссификации связочного аппарата;
  • сужение суставной щели;
  • анкилоз.

Выраженность данных рентгенографических проявлений в подвздошных сочленениях учитывают при определении стадии заболевания.

Для уточнения распространенности воспалительных изменений лечащий врач может назначить компьютерное сканирование одного или нескольких отделов позвоночника. По показаниям диагностику дополняют МРТ. Исследование в магнитном поле проводят пациентам с сопутствующим поражением внутренних органов, мягких тканей (мышцы, связки, хрящевые структуры), суставных полостей.

Как подготовиться к диагностической процедуре

Для стандартной томографии крестцово-подвздошных сочленений подготовка не требуется. Если рентгенолог планирует выполнить процедуру с контрастным усилением, в медицинский центр необходимо представить результаты исследования крови на креатинин давностью не более двух недель. Некоторые клиники имеют экспресс-анализаторы, позволяющие измерить концентрацию маркера почечной недостаточности за несколько минут (информацию об услуге уточняйте заранее). Сканирование с использованием йодсодержащего препарата не проводят натощак: за 30-40 минут до начала процедуры следует перекусить. Пациентам, вынужденным принимать Метформин на постоянной основе, нужно получить консультацию у эндокринолога. Препарат заменяют за два дня до назначенной даты компьютерной томографии.

Источники:

  1. Лучевая диагностика заболеваний костей и суставов. / Бургенер Ф.А., Кормано М., Пудас. Т. / 2011. - С. 365.
  2. Компьютерная томография. Базовое руководство. / М. Хофер. / 2008. - С. 20.
  3. Клиническая ревматология. Руководство для врачей. / Под ред. В.И. Мазурова. / 2005. - С. 165.
  4. Лучевая диагностика в травматологии и ортопедии. /МакКиннис Линн Н./ 2015. - С. 349.
Обратите внимание
Медицинский Центр Энергия здоровья

Энгельса пр., д.33

Раньше запись
Медицина Северной Столицы

Кузнечный пер., д.2

Лучшие отзывы
МРТ центр Нева на Рыбацком

Шлиссельбургский пр., д.7

Тут дешевле
Может быть интересно