Что показывает КТ лучезапястного сустава

Цифровой снимок лучезапястного сустава

Метод компьютерной томографии используют в медицине с целью визуализации костных структур и подвижных сочленений. Аппарат КТ имеет кольцо с трубкой-генератором рентгеновских лучей и детекторами, измеряющими коэффициент рассеивания волн в анатомических объектах. Информация в виде математических алгоритмов поступает в вычислительный модуль. ЭВМ выстраивает изображения зоны интереса по проекционным линиям.

Плотные структуры задерживают лучи в большей степени, чем мягкие ткани. Кости на экране выглядят контрастированными, врач может детально изучить последние.

Компьютерную томографию применяют для уточнения характера травмы, определения очагов деструкции, выявления объемных образований и участков скопления крови.

Сканирование мягких тканей (мышц, связок), нервов и полостей суставов проводят на магнитно-резонансном томографе.

Для изучения сосудов можно использовать и МРТ, и КТ. Рентгеновское сканирование требует дополнительного введения контрастных препаратов.

Визуализация обсуждаемой области необходима при:

• аномалиях строения лучезапястных суставов (по данным первичной диагностики);
• подозрении на наличие опухолей и метастазов;
• воспалительных процессах;
• подготовке к оперативному вмешательству;
• сдавлении нервов в костно-суставном пространстве;
• осуществлении мониторинга после хирургического лечения.

КТ широко используют в травматологии и ортопедии. В отличие от рентгена, компьютерная томография позволяет визуализировать характер и локализацию повреждений, оценить состояние окружающих тканей. По данным сканограмм врач определяет объем операции.

Пациента направляют на компьютерную томографию лучезапястных суставов при жалобах на:

• болевой синдром в нижней трети предплечья;
• скованность, уменьшение объема движений в костях запястья, пясти, фалангах пальцев (составляющие кисти);
• видимую деформацию суставов (изменение размеров, смещение вбок);
• отек, покраснение, повышение температуры кожных покровов в обсуждаемой области.

Болевой синдром в области сочленения предплечья и кисти

Пройти обследование можно в медицинских центрах, оснащенных специализированным оборудованием.

Перед процедурой рентген-лаборант помогает занять правильное положение на выдвижном столе и запускает процесс сканирования. Во время действия излучения медицинский сотрудник находится за дверью, контролируя работу аппарата.

Компьютерный томограф

В некоторых клиниках врачи выполняют диагностическую процедуру на сканере последнего поколения – мультиспиральном томографе. Аппарат МСКТ отличает большее число детекторов и их вращение одновременно с движением стола, благодаря чему можно получить изображения с четкой матрицей. Общее время сканирования сокращается, лучевая нагрузка на пациента снижается.

Компьютерный томограф генерирует рентгеновские волны, поэтому данный метод диагностики имеет ряд противопоказаний.

Применение КТ ограничено при:

• беременности (на любом сроке вынашивания плода);
• избыточной массе тела (более 150 кг).

В раннем детском возрасте компьютерную томографию выполняют строго по показаниям и направлению лечащего врача.

В некоторых случаях рентгенолог может назначить введение контрастного вещества непосредственно перед сканированием суставов. Данная мера необходима для более четкой визуализации опухолей, кровеносных сосудов, очагов воспаления.

Препарат содержит йод, что не позволяет применять последний у пациентов с:

• аллергическими реакциями;
• тиреотоксикозом (увеличение выработки гормонов щитовидной железой);
• сахарным диабетом (при регулярном приеме Метформина);
• повышенным уровнем креатинина в крови (при почечной недостаточности).

Сканограмма в 3D-реконструкции

На снимках лучезапястных суставов могут обнаружить:

• травматические повреждения (переломы, вывихи, трещины, разрывы мышц и связок, гематомы);
• инородные тела;
• гнойно-инфекционные очаги (остеомиелит, туберкулез и т.п.);
• новообразования;
• наличие рентгеновской картины хронических дистрофических процессов (остеоартроз);
• кальцификаты в окружающих тканях (послеоперационные изменения, саркоидоз, гипервитаминоз D);
• признаки аутоиммунных заболеваний (ревматоидный, псориатический, подагрический артрит);
• деформацию костной ткани (пороки развития, гемохроматоз, акромегалия);
• кровь в полости суставов (гемартроз);
• изменения в контрастированных сосудах.

Перед сканированием с применением контраста оценивают функцию почек. Анализ на креатинин давностью не более двух недель представляют в клинику до начала процедуры. В некоторых центрах установлены анализаторы, позволяющие измерить уровень вещества в крови за несколько минут.

Пациентам, принимающим Метформин на постоянной основе, необходимо получить консультацию у эндокринолога и обсудить возможность замены препарата перед обследованием не менее, чем за 2 суток до сканирования.

За 30-40 минут до посещения диагностического центра нужно принять легкую пищу.

Послойное сканирование суставов без усиления не требует подготовки.

В клинику следует подойти за 15-20 минут до назначенного времени. Сотрудники оформят необходимые документы и проведут краткий инструктаж.

Источники:

1. Лучевая диагностика заболеваний костей и суставов. / Бургенер Ф.А., Кормано М., Пудас. Т./ 2011 - С. 191.
2. Компьютерная томография. Базовое руководство. / М. Хофер - 2008 - С. 6.
3. Лучевая диагностика в травматологии и ортопедии/ МакКиннис Линн Н. / 2015 - С. 551.