Санкт-Петербург
Главная
Полезное

Что показывает КТ мочевыделительной системы

Что показывает КТ мочевыделительной системы

Что показывает КТ мочевыделительной системы

Область интереса включает ретроперитонеальное пространство, брюшную полость и малый таз

Область интереса включает ретроперитонеальное пространство, брюшную полость и малый таз

Компьютерная томография - усовершенствованная рентгеновская диагностика, использующая для получения подробных изображений ионизирующее излучение и компьютерные программы. КТ мочевыделительной системы позволяет установить природу ряда урологических заболеваний. Для оценки функциональной способности каждой почки, подозрении на опухолевый процесс компьютерное сканирование делают с контрастированием.

Если диагноз известен, врач может назначить обследование одной области: КТ мочевого пузыря или почек. При первичной диагностике важно оценить весь урогенитальный тракт - препятствие к оттоку жидкости может быть локализовано в любом отделе.

КТ мочевыделительной системы: что показывает обследование

Гипернефрома левой почки на компьютерных сканах в трех проекциях

Гипернефрома левой почки на компьютерных сканах в трех проекциях

КТ верхних мочевыводящих путей демонстрирует патологии со стороны:

  • почек;
  • гидронефротическую трансформацию чашечно-лоханочной системы;
  • первичный и вторичный опухолевые процессы, состояние лимфоузлов;
  • единичные и множественные кисты;
  • мочеполовой туберкулез;
  • пиело-, паранефрит (воспалительный процесс);
  • сморщивание органа;
  • мочекаменную болезнь;
  • аномалии развития;
  • инфаркт органа;
  • посттравматический разрыв почки;
  • хронический гломерулонефрит;
  • мочеточников
  • стриктуры (сужения), перегибы через добавочные сосуды;
  • сдавление извне при опухолевой патологии;
  • патологическую извитость;
  • закупорку камнем, кровяным сгустком - нарушение проходимости;
  • гидроуретер;
  • опухоли.

КТ мочевого пузыря: что показывает

Эмфизематозный цистит: на снимках скопление пузырьков воздуха на фоне гнилостного воспаления

Эмфизематозный цистит: на снимках скопление пузырьков воздуха на фоне гнилостного воспаления

В мочевом пузыре могут быть обнаружены:

  • дивертикулы (мешкообразные выпячивания);
  • патологические клапаны и рефлюксы (обратный ток мочи);
  • солевая инкрустация, камни;
  • эктопия устьев мочеточников;
  • новообразования (рак, полип);
  • посттравматический разрыв органа и перфорация мочевого пузыря во время операции;
  • инородное тело;
  • обструкция уретры.

В каких случаях КТ является исследованием выбора

Камень мочевого пузыря на снимке

Камень мочевого пузыря на снимке

Компьютерная томография и магнитно-резонансное сканирование в урологии не всегда являются взаимодополняющими способами диагностики. Нативную КТ мочевого пузыря, мочеточников и почек назначают при камнях для определения денситометрической плотности образования. Показатель связан с солевым составом конкремента и влияет на выбор лечения.

КТ почек лучше демонстрирует кисты: локализацию, размеры, контуры, наличие внутренних перегородок, состав жидкости, отложение солей кальция. По результатам компьютерного сканирования врач может судить о потенциальном злокачественном перерождении образования.

КТ мочевого пузыря - исследование выбора в экстренной урологии при подозрении на разрыв органа, перелом костей малого таза после травмы. Длительность процедуры всего несколько минут. В стационаре при угрозе жизни результаты КТ рентгенолог озвучивает практически сразу. Для подготовки заключения в частном медицинском центре требуется 2 часа.

Отсутствие патологии и карцинома на цистограммах

Отсутствие патологии и карцинома на цистограммах

В норме мочевой пузырь на КТ отображается в виде овальной или округлой структуры с ровными, четкими контурами. Деформация стенки может быть вызвана как опухолью, так и сдавлением - причина будет видна на снимках.

Нативная КТ органов мочевыделения

Простая компьютерная томография будет выполнена в любом случае - для обнаружения камней и в качестве основы для оценки накопления и выделения усилителя опухолью (при наличии последней). Если нужна расширенная диагностика - пациенту будет предложена КТ с контрастом.

Абсолютных противопоказаний к нативному сканированию нет. Из-за лучевой нагрузки КТ стараются не делать беременным женщинам и детям до 16 лет. Альтернативой служит МРТ, ультрасонография.

Подготовка к КТ обязательна: за 2-3 дня исключить из питания продукты и напитки, способствующие избыточной перистальтике и газообразованию.

Очистительная клизма, прием слабительных, сорбентов, ветрогонных - только по рекомендации врача.

Подготовка к КТ нижних отделов выделительного тракта подразумевает усиленный питьевой режим за 1,5 часа перед проведением диагностики: в наполненном состоянии складки мочевого пузыря расправляются и миниатюрные патологии можно увидеть на снимках.

Исследование мочевого пузыря, мочеточников, почек с контрастным веществом

КТ урография демонстрирует норму и гидроуретеронефроз справа

КТ урография демонстрирует норму и гидроуретеронефроз справа

Компьютерная томография с усилением обоснована, если:

  • необходимо установить уровень препятствия и причину, нарушающую отток мочи;
  • требуется оценка функции каждой почки;
  • есть подозрение на рак мочевого пузыря, уретеров, почек - КТ покажет локализацию, прорастание в близлежащие структуры;
  • магнитно-резонансная урография противопоказана.

Для улучшения визуализации при КТ используют краситель, содержащий йод. Вещество подает в вену инъектор в определенные фазы сканирования. В момент поступления препарата у пациента могут проявиться тошнота, ощущение жара, неприятный привкус, головокружение. Данные явления проходят через несколько минут самостоятельно.

Исследование почек и мочевого пузыря с контрастом имеет противопоказания:

  • гиперчувствительность к йоду и морепродуктам;
  • заболевание щитовидной железы с гиперпродукцией гормонов;
  • почечная недостаточность;
  • терапия метформином;
  • беременность;
  • детский возраст.

Подготовка к КТ с усилением:

  • Перед введением контраста за 7-10 дней необходимо оценить уровень креатинина крови.
  • Больные сахарным диабетом по согласованию с эндокринологом за 2 суток должны прекратить прием метформина.
  • Женщинам в период лактации следует сделать запас молока на 3-4 раза.

На каком томографе лучше делать КТ?

Качество снимков зависит от характеристик сканера. Наибольшая информативность у изображений, полученных с помощью мультиспирального томографа с производительностью от 16 срезов за один оборот гентри. Врач может регулировать лучевую нагрузку в зависимости от медицинской ситуации. Нежелательно делать несколько рентгеновских исследований подряд за небольшой промежуток времени.

Источники:

  1. Wolin E.A. et al. Nephrographic and pyelographic analysis of CT urography: differential diagnosis. /AJR Am J Roentgenol./ 200(6): 2013. - P. 1210-1214.
  2. Методы исследования почек и мочевыводящих путей и их применение в общей врачебной практике. Учебно-методическое пособие. /А.И. Близнюк, Н.Н. Мороз-Водолажская/ БГМУ: 2021. - 36 с.

Обратите внимание
Медицинский Центр "Магнит"

6-ая Красноармейская ул., д.7

Лучшие отзывы
Академия МРТ

Энгельса пр., д.133, к.1

Раньше запись
Медицина Северной Столицы

Кузнечный пер., д.2

Тут дешевле
Может быть интересно