Санкт-Петербург
Главная
Полезное

Что показывает КТ мочевыделительной системы

Что показывает КТ мочевыделительной системы

Что показывает КТ мочевыделительной системы

Область интереса включает ретроперитонеальное пространство, брюшную полость и малый таз

Область интереса включает ретроперитонеальное пространство, брюшную полость и малый таз

Компьютерная томография - усовершенствованная рентгеновская диагностика, использующая для получения подробных изображений ионизирующее излучение и компьютерные программы. КТ мочевыделительной системы позволяет установить природу ряда урологических заболеваний. Для оценки функциональной способности каждой почки, подозрении на опухолевый процесс компьютерное сканирование делают с контрастированием.

Если диагноз известен, врач может назначить обследование одной области: КТ мочевого пузыря или почек. При первичной диагностике важно оценить весь урогенитальный тракт - препятствие к оттоку жидкости может быть локализовано в любом отделе.

КТ мочевыделительной системы: что показывает обследование

Гипернефрома левой почки на компьютерных сканах в трех проекциях

Гипернефрома левой почки на компьютерных сканах в трех проекциях

КТ верхних мочевыводящих путей демонстрирует патологии со стороны:

  • почек;
  • гидронефротическую трансформацию чашечно-лоханочной системы;
  • первичный и вторичный опухолевые процессы, состояние лимфоузлов;
  • единичные и множественные кисты;
  • мочеполовой туберкулез;
  • пиело-, паранефрит (воспалительный процесс);
  • сморщивание органа;
  • мочекаменную болезнь;
  • аномалии развития;
  • инфаркт органа;
  • посттравматический разрыв почки;
  • хронический гломерулонефрит;
  • мочеточников
  • стриктуры (сужения), перегибы через добавочные сосуды;
  • сдавление извне при опухолевой патологии;
  • патологическую извитость;
  • закупорку камнем, кровяным сгустком - нарушение проходимости;
  • гидроуретер;
  • опухоли.

КТ мочевого пузыря: что показывает

Эмфизематозный цистит: на снимках скопление пузырьков воздуха на фоне гнилостного воспаления

Эмфизематозный цистит: на снимках скопление пузырьков воздуха на фоне гнилостного воспаления

В мочевом пузыре могут быть обнаружены:

  • дивертикулы (мешкообразные выпячивания);
  • патологические клапаны и рефлюксы (обратный ток мочи);
  • солевая инкрустация, камни;
  • эктопия устьев мочеточников;
  • новообразования (рак, полип);
  • посттравматический разрыв органа и перфорация мочевого пузыря во время операции;
  • инородное тело;
  • обструкция уретры.

В каких случаях КТ является исследованием выбора

Камень мочевого пузыря на снимке

Камень мочевого пузыря на снимке

Компьютерная томография и магнитно-резонансное сканирование в урологии не всегда являются взаимодополняющими способами диагностики. Нативную КТ мочевого пузыря, мочеточников и почек назначают при камнях для определения денситометрической плотности образования. Показатель связан с солевым составом конкремента и влияет на выбор лечения.

КТ почек лучше демонстрирует кисты: локализацию, размеры, контуры, наличие внутренних перегородок, состав жидкости, отложение солей кальция. По результатам компьютерного сканирования врач может судить о потенциальном злокачественном перерождении образования.

КТ мочевого пузыря - исследование выбора в экстренной урологии при подозрении на разрыв органа, перелом костей малого таза после травмы. Длительность процедуры всего несколько минут. В стационаре при угрозе жизни результаты КТ рентгенолог озвучивает практически сразу. Для подготовки заключения в частном медицинском центре требуется 2 часа.

Отсутствие патологии и карцинома на цистограммах

Отсутствие патологии и карцинома на цистограммах

В норме мочевой пузырь на КТ отображается в виде овальной или округлой структуры с ровными, четкими контурами. Деформация стенки может быть вызвана как опухолью, так и сдавлением - причина будет видна на снимках.

Нативная КТ органов мочевыделения

Простая компьютерная томография будет выполнена в любом случае - для обнаружения камней и в качестве основы для оценки накопления и выделения усилителя опухолью (при наличии последней). Если нужна расширенная диагностика - пациенту будет предложена КТ с контрастом.

Абсолютных противопоказаний к нативному сканированию нет. Из-за лучевой нагрузки КТ стараются не делать беременным женщинам и детям до 16 лет. Альтернативой служит МРТ, ультрасонография.

Подготовка к КТ обязательна: за 2-3 дня исключить из питания продукты и напитки, способствующие избыточной перистальтике и газообразованию.

Очистительная клизма, прием слабительных, сорбентов, ветрогонных - только по рекомендации врача.

Подготовка к КТ нижних отделов выделительного тракта подразумевает усиленный питьевой режим за 1,5 часа перед проведением диагностики: в наполненном состоянии складки мочевого пузыря расправляются и миниатюрные патологии можно увидеть на снимках.

Исследование мочевого пузыря, мочеточников, почек с контрастным веществом

КТ урография демонстрирует норму и гидроуретеронефроз справа

КТ урография демонстрирует норму и гидроуретеронефроз справа

Компьютерная томография с усилением обоснована, если:

  • необходимо установить уровень препятствия и причину, нарушающую отток мочи;
  • требуется оценка функции каждой почки;
  • есть подозрение на рак мочевого пузыря, уретеров, почек - КТ покажет локализацию, прорастание в близлежащие структуры;
  • магнитно-резонансная урография противопоказана.

Для улучшения визуализации при КТ используют краситель, содержащий йод. Вещество подает в вену инъектор в определенные фазы сканирования. В момент поступления препарата у пациента могут проявиться тошнота, ощущение жара, неприятный привкус, головокружение. Данные явления проходят через несколько минут самостоятельно.

Исследование почек и мочевого пузыря с контрастом имеет противопоказания:

  • гиперчувствительность к йоду и морепродуктам;
  • заболевание щитовидной железы с гиперпродукцией гормонов;
  • почечная недостаточность;
  • терапия метформином;
  • беременность;
  • детский возраст.

Подготовка к КТ с усилением:

  • Перед введением контраста за 7-10 дней необходимо оценить уровень креатинина крови.
  • Больные сахарным диабетом по согласованию с эндокринологом за 2 суток должны прекратить прием метформина.
  • Женщинам в период лактации следует сделать запас молока на 3-4 раза.

На каком томографе лучше делать КТ?

Качество снимков зависит от характеристик сканера. Наибольшая информативность у изображений, полученных с помощью мультиспирального томографа с производительностью от 16 срезов за один оборот гентри. Врач может регулировать лучевую нагрузку в зависимости от медицинской ситуации. Нежелательно делать несколько рентгеновских исследований подряд за небольшой промежуток времени.

Источники:

  1. Wolin E.A. et al. Nephrographic and pyelographic analysis of CT urography: differential diagnosis. /AJR Am J Roentgenol./ 200(6): 2013. - P. 1210-1214.
  2. Методы исследования почек и мочевыводящих путей и их применение в общей врачебной практике. Учебно-методическое пособие. /А.И. Близнюк, Н.Н. Мороз-Водолажская/ БГМУ: 2021. - 36 с.

Обратите внимание
Медицинский Центр Энергия здоровья

Энгельса пр., д.33

Раньше запись
Медицина Северной Столицы

Кузнечный пер., д.2

Лучшие отзывы
МРТ центр Нева на Рыбацком

Шлиссельбургский пр., д.7

Тут дешевле
Может быть интересно