4.4 
Записаться на исследование
На изображении отчетливо видна нижняя полая вена
Современные методы визуализации дают врачу полную информацию о состоянии артерий и вен всего организма. На первом этапе оценку кровотока в доступных анатомических зонах проводят с помощью ультразвукового исследования. К достоинствам последнего относят широкую распространенность, отсутствие противопоказаний и простоту использования. Главный недостаток УЗИ – невозможность детально изучить архитектонику сосудов.
При необходимости визуализировать нижнюю полую вену (НПВ) ограничением к применению ультразвуковой диагностики является затруднение акустического доступа по причине пневматоза кишечника, увеличения толщины подкожно-жировой клетчатки, недостаточного опыта врача-диагноста. Для всестороннего изучения обсуждаемой анатомической структуры выбирают компьютерную томографию (с контрастированием) или МРТ.
НПВ – крупный сосуд, образованный из слияния правой и левой общих подвздошных вен на уровне IV поясничного позвонка.
Анатомическая структура собирает кровь от органов мочеполовой системы, стенок живота, нижних конечностей.
Притоками являются:
Магистральный ствол располагается спереди и справа от позвоночного столба. Сосуд проходит через брюшную полость и на уровне грудной клетки впадает в правое предсердие.
Нарушение оттока крови по НПВ (синдром Бадда-Киари) приводит к развитию негативных симптомов, связанных с повышением давления в системе воротной вены (портальная гипертензия).
Чаще окклюзию вызывают эмболия и опухоли с прорастанием или сдавлением сосудистой стенки, реже – аномалии строения.
Внезапная обструкция одного или нескольких сегментов в нижней полой вене является предиктором ТЭЛА и требует неотложной постановки диагноза. В большинстве случаев причиной экстренного состояния выступает миграция тромбов из подвздошно-бедренных сосудов.
Выполненная в первые часы КТ-ангиография дает возможность обнаружить причину закупорки в системе НПВ и оказать своевременную медицинскую помощь.
Пациентам из группы риска устанавливают кава-фильтр в нижнюю полую вену. Имплантат улавливает тромбы, не препятствуя току крови
Клиническая картина нарушения кровообращения в нижней полой вене включает:
Вышеперечисленные симптомы могут быть следствием затруднения оттока на всем протяжении НПВ – от начала до верхнего сегмента, впадающего в правое предсердие. Некоторые заболевания, к примеру, перикардит, также являются причиной повышения давления в системе нижней полой вены. При необходимости проведения дифференциального диагноза врач может рекомендовать прицельное обследование внутренних органов с применением УЗИ, МРТ, КТ.
Компьютерная томография имеет ряд противопоказаний, связанных с ионизирующим излучением, весом пациента и введением контрастного препарата.
Сканирование нижней полой структуры венозного русла не проводят при:
КТ имеет ограничения по возрасту: маленькие дети проходят сканирование строго по направлению лечащего врача.
При необходимости рентгеноконтрастного исследования дополнительных образований в нижней полой вене в период лактации врач порекомендует пациентке провести двукратное сцеживание после процедуры. Данная мера поможет избежать негативного влияния на ребенка.
Компьютерный томограф
КТ-ангиографию выполняют с контрастом. Препарат повышает плотность тканей, что позволяет изучить анатомические особенности сосудов, оценить скорость перфузии, выявить патологические изменения в зоне интереса.
Поступление йодсодержащего раствора в нижнюю полую вену отслеживают на экране томографа. При достижении оптимальной концентрации вещества в сосудистой сети врач-рентгенолог запускает процесс сканирования.
Система в кольце аппарата совершает вращательные движения, направляя в тело пациента рентгеновские лучи. Последние проходят анатомические структуры и, рассеиваясь, попадают на детекторы, преобразующие физические параметры в числовые данные. Далее информация поступает в компьютер, где по проекционным линиям ЭВМ выстраивает изображения вен в аксиальной плоскости.
Нижняя полая вена на КТ
При необходимости врач может обрабатывать снимки в специальной 3D-программе, создавая объемные модели полученных срезов (информацию о данной услуге уточняйте заранее).
Процедура ангиографии состоит из нескольких этапов. В нативной фазе делают серию снимков с целью планирования протокола исследования. После введения препарата просматривают гладкомышечную ткань и эндотелий в нижней полой вене с контрастным усилением. Процедуру выполняют в положении пациента лежа на спине, зону интереса выбирают с учетом топографических особенностей НПВ.
В грудной и брюшной полости расположены крупные артерии. При обнаружении признаков патологии в последних врач порекомендует выполнить прицельную ангиографию.
На снимках выявляют:
Нижняя полая вена может иметь разнообразные варианты строения. Аномалии развития встречаются относительно редко и чаще являются случайной находкой у пациентов. Архитектоника системы НПВ зависит от формирования ее сегментов в перенатальном периоде.
Нижняя полая вена бывает:
К аномалиям строения также относят компрессию мочеточника НПВ с нарушением уродинамики (ретрокавальный мочеточник).
Гемодинамически значимые пороки устраняют с помощью хирургического вмешательства в детском возрасте.
У взрослых пациентов операции на НПВ проводят редко. Обычно инвазивная манипуляция требуется при тромбозе, сдавлении вены опухолью, рубцовых изменениях после установки кава-фильтра.
Для изучения атипичного развития сосудов рекомендуют проведение диагностической процедуры на аппарате последнего поколения – мультиспиральном томографе. МСКТ имеет несколько рядов детекторов. Последние в процессе исследования непрерывно измеряют показатели рассеивания рентгеновских лучей.
В отличие от обычных компьютерных аппаратов, технические характеристики современных сканеров позволяют получать изображения вен с высоким контрастным разрешением за более короткий интервал времени.
В день исследования нужно подойти в диагностический центр за 15-20 минут до назначенного времени. Сотрудники оформят необходимые документы и проконсультируют посетителя по техническим вопросам цифровой диагностики заболеваний вен.
Проведение КТ-ангиографии требует строгого учета показаний и противопоказаний. В клинику необходимо передать результаты анализа на креатинин давностью не более двух недель. В некоторых центрах установлены диагностические приборы, позволяющие измерить уровень маркера почечной недостаточности на несколько минут.
Пациентам, вынужденным принимать Метформин на постоянной основе, следует получить консультацию у эндокринолога. Лекарственный препарат заменяют не менее чем за два дня до процедуры.
Лицам, имеющим в анамнезе аллергические реакции на йод, необходимо проинформировать о данном факте персонал клиники. Игнорирование этого правила может привести к тяжелым последствиям.
Пациентам с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы нужно убедиться в нормальном уровне тиреоидных гормонов в крови.
Контрастирование не проводят натощак: за 30-40 минут до начала КТ-сканирования вен следует легко перекусить.
Источники:
Размещенная на сайте информация может быть использована только в целях ознакомления. Для получения квалифицированной медицинской помощи необходимо проконсультироваться с врачом.
Обратный звонок
