Санкт-Петербург
Главная
Полезное

Что показывает КТ нижней полой вены

Что показывает КТ нижней полой вены

Что показывает КТ нижней полой вены

На изображении отчетливо видна нижняя полая вена

На изображении отчетливо видна нижняя полая вена

Современные методы визуализации дают врачу полную информацию о состоянии артерий и вен всего организма. На первом этапе оценку кровотока в доступных анатомических зонах проводят с помощью ультразвукового исследования. К достоинствам последнего относят широкую распространенность, отсутствие противопоказаний и простоту использования. Главный недостаток УЗИ – невозможность детально изучить архитектонику сосудов.

При необходимости визуализировать нижнюю полую вену (НПВ) ограничением к применению ультразвуковой диагностики является затруднение акустического доступа по причине пневматоза кишечника, увеличения толщины подкожно-жировой клетчатки, недостаточного опыта врача-диагноста. Для всестороннего изучения обсуждаемой анатомической структуры выбирают компьютерную томографию (с контрастированием) или МРТ.

Когда назначают КТ-ангиографию (КТА) нижней полой вены

НПВ – крупный сосуд, образованный из слияния правой и левой общих подвздошных вен на уровне IV поясничного позвонка.

Анатомическая структура собирает кровь от органов мочеполовой системы, стенок живота, нижних конечностей.

Притоками являются:

  • печеночные;
  • яичниковые;
  • люмбальные;
  • диафрагмальные;
  • надпочечниковые и почечные вены.

Магистральный ствол располагается спереди и справа от позвоночного столба. Сосуд проходит через брюшную полость и на уровне грудной клетки впадает в правое предсердие.

Нарушение оттока крови по НПВ (синдром Бадда-Киари) приводит к развитию негативных симптомов, связанных с повышением давления в системе воротной вены (портальная гипертензия).

Чаще окклюзию вызывают эмболия и опухоли с прорастанием или сдавлением сосудистой стенки, реже – аномалии строения.

Внезапная обструкция одного или нескольких сегментов в нижней полой вене является предиктором ТЭЛА и требует неотложной постановки диагноза. В большинстве случаев причиной экстренного состояния выступает миграция тромбов из подвздошно-бедренных сосудов.

Выполненная в первые часы КТ-ангиография дает возможность обнаружить причину закупорки в системе НПВ и оказать своевременную медицинскую помощь.

Пациентам из группы риска устанавливают кава-фильтр в нижнюю полую вену. Имплантат улавливает тромбы, не препятствуя току крови

Пациентам из группы риска устанавливают кава-фильтр в нижнюю полую вену. Имплантат улавливает тромбы, не препятствуя току крови

Клиническая картина нарушения кровообращения в нижней полой вене включает:

  • болевой синдром;
  • отеки и трофические язвы дистальных отделов конечностей;
  • скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
  • портальную гипертензию, варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки;
  • увеличение печени, селезенки;
  • тошноту, вздутие живота, рвоту;
  • анемию.

Вышеперечисленные симптомы могут быть следствием затруднения оттока на всем протяжении НПВ – от начала до верхнего сегмента, впадающего в правое предсердие. Некоторые заболевания, к примеру, перикардит, также являются причиной повышения давления в системе нижней полой вены. При необходимости проведения дифференциального диагноза врач может рекомендовать прицельное обследование внутренних органов с применением УЗИ, МРТ, КТ.

Противопоказания к рентгеновскому сканированию вен

Компьютерная томография имеет ряд противопоказаний, связанных с ионизирующим излучением, весом пациента и введением контрастного препарата.

Сканирование нижней полой структуры венозного русла не проводят при:

  • беременности (в случае сдавления НПВ во время вынашивания плода рекомендуют визуализацию с использованием МРТ);
  • массе тела более 150 кг (размеры кольца и грузоподъемность аппарата неизменны);
  • аллергии на йод;
  • тиреотоксикозе;
  • повышении уровня креатинина на фоне почечной недостаточности;
  • невозможности временно заменить Метформин (у больных с сахарным диабетом, регулярно принимающих данный препарат).

КТ имеет ограничения по возрасту: маленькие дети проходят сканирование строго по направлению лечащего врача.

При необходимости рентгеноконтрастного исследования дополнительных образований в нижней полой вене в период лактации врач порекомендует пациентке провести двукратное сцеживание после процедуры. Данная мера поможет избежать негативного влияния на ребенка.