на МРТ и КТ в СПб
На изображении отчетливо видна нижняя полая вена
Современные методы визуализации дают врачу полную информацию о состоянии артерий и вен всего организма. На первом этапе оценку кровотока в доступных анатомических зонах проводят с помощью ультразвукового исследования. К достоинствам последнего относят широкую распространенность, отсутствие противопоказаний и простоту использования. Главный недостаток УЗИ – невозможность детально изучить архитектонику сосудов.
При необходимости визуализировать нижнюю полую вену (НПВ) ограничением к применению ультразвуковой диагностики является затруднение акустического доступа по причине пневматоза кишечника, увеличения толщины подкожно-жировой клетчатки, недостаточного опыта врача-диагноста. Для всестороннего изучения обсуждаемой анатомической структуры выбирают компьютерную томографию (с контрастированием) или МРТ.
НПВ – крупный сосуд, образованный из слияния правой и левой общих подвздошных вен на уровне IV поясничного позвонка.
Анатомическая структура собирает кровь от органов мочеполовой системы, стенок живота, нижних конечностей.
Притоками являются:
Магистральный ствол располагается спереди и справа от позвоночного столба. Сосуд проходит через брюшную полость и на уровне грудной клетки впадает в правое предсердие.
Нарушение оттока крови по НПВ (синдром Бадда-Киари) приводит к развитию негативных симптомов, связанных с повышением давления в системе воротной вены (портальная гипертензия).
Чаще окклюзию вызывают эмболия и опухоли с прорастанием или сдавлением сосудистой стенки, реже – аномалии строения.
Внезапная обструкция одного или нескольких сегментов в нижней полой вене является предиктором ТЭЛА и требует неотложной постановки диагноза. В большинстве случаев причиной экстренного состояния выступает миграция тромбов из подвздошно-бедренных сосудов.
Выполненная в первые часы КТ-ангиография дает возможность обнаружить причину закупорки в системе НПВ и оказать своевременную медицинскую помощь.
Пациентам из группы риска устанавливают кава-фильтр в нижнюю полую вену. Имплантат улавливает тромбы, не препятствуя току крови
Клиническая картина нарушения кровообращения в нижней полой вене включает:
Вышеперечисленные симптомы могут быть следствием затруднения оттока на всем протяжении НПВ – от начала до верхнего сегмента, впадающего в правое предсердие. Некоторые заболевания, к примеру, перикардит, также являются причиной повышения давления в системе нижней полой вены. При необходимости проведения дифференциального диагноза врач может рекомендовать прицельное обследование внутренних органов с применением УЗИ, МРТ, КТ.
Компьютерная томография имеет ряд противопоказаний, связанных с ионизирующим излучением, весом пациента и введением контрастного препарата.
Сканирование нижней полой структуры венозного русла не проводят при:
КТ имеет ограничения по возрасту: маленькие дети проходят сканирование строго по направлению лечащего врача.
При необходимости рентгеноконтрастного исследования дополнительных образований в нижней полой вене в период лактации врач порекомендует пациентке провести двукратное сцеживание после процедуры. Данная мера поможет избежать негативного влияния на ребенка.