Что показывает КТ носоглотки

Область интереса на снимке

Компьютерная томография (КТ) - усовершенствованное рентгеновское исследование, для построения изображений использующее ионизирующее излучение и программную мультипланарную реконструкцию. Специалист может рассматривать патологический очаг, расположенный в области тонких костных структур лица, в трех проекциях: коронарной, сагиттальной и аксиальной. КТ носоглотки более информативна по сравнению с обычной рентгенографией и визуальным осмотром ЛОР-врачом. Пройти исследование лучше на современном мультиспиральном томографе, производящим от 16 срезов за один оборот гентри. Качественное оборудование позволяет получить максимально информативные снимки при снижении лучевой нагрузки на организм. Сделать КТ в Санкт-Петербурге можно в муниципальных и частных клиниках, по полису ОМС и с самостоятельной оплатой.

Анатомическое строение области носоглотки

КТ покажет причину:

• стекания слизи из носа в горло;
• головных, зубных, ушных болей, отека, распирания в области пазух;
• часто повторяющихся носовых кровотечений, не связанных с повышением кровяного давления;
• выделений любого характера (слизистых, гнойных) из ноздрей;
• затруднения носового дыхания;
• увеличения регионарных лимфатических узлов;
• заложенности носа и пр.

Показания к компьютерной томографии околоносовых пазух:

• уточнение неоднозначных данных эндоскопии, обзорного рентгена, МРТ при новообразованиях, исходящих из костных структур;
• визуализация опухоли при (ЛОР-осмотре);
• предоперационная диагностика для уточнения анатомии;
• динамическое наблюдение за течением болезни;
• отсутствие эффекта терапии;

КТ рассматривают альтернативным исследованием при противопоказаниях к магнитно-резонансному сканированию.

Компьютерная томография: кисты правой лобной и верхнечелюстной пазух, пневматизация затылочной кости

КТ позволяет обнаружить:

• хронические и острые воспалительные процессы, рецидивы синуситов, их осложнения;
• инородные тела;
• искривление перегородки;
• аномалии строения носовых пазух;
• новообразования - полипы, опухоли;
• аденоиды;
• повреждения костей лицевого черепа после травмы;
• заболевания зубов верхней челюсти.

Рак верхнечелюстной пазухи (Т), реактивный гайморит (S) на нативном изображении и с усилением

Результаты исследования с усилением отличает максимальная четкость тканей, что нашло применение в ЛОР-онкологии. Нативную компьютерную томографию назначают преимущественно для изучения строения костных структур лицевого отдела черепа и оценки объема скопления жидкости в пазухах.

Распространенный рак носоглотки

При опухолевых процессах, включая метастазирование, КТ околоносовых пазух с контрастным веществом демонстрирует точные размеры и локализацию новообразования, источник происхождения, взаимодействие с окружающими структурами. Усилитель на основе йода поступает в вену автоматически с помощью инъектора, активнее распределяется и медленнее вымывается из тканей с развитой сосудистой сетью. Мера позволяет с большей точностью дифференцировать норму и патологию.

Из-за лучевой нагрузки на организм рентгеновские способы диагностики не подходят уязвимым к ионизации беременным и детям.

Побочные эффекты контрастирования при КТ ожидаемы у пациентов с аллергией на йод и морепродукты, при заболеваниях почек с нарушением функций, одновременном приеме метформина. Поэтому перечисленное рассматривают противопоказаниями к использованию радиофармпрепарата.

Перед КТ нельзя промывать нос и закапывать растворы во избежание ложной диагностики острого синусита

Нативная диагностика не требует подготовки. Контрастное вещество проникает в грудное молоко. Специалисты рекомендуют женщине сделать запас питания для ребенка на 3-4 раза.

Больные с сахарным диабетом по разрешению эндокринолога должны прервать лечение метформином за 48 часов до КТ. Возможен прием лекарств с похожим действием, но отличной химической формулой.

Перед запланированным сканированием с контрастированием обязательна оценка уровня креатинина крови, результат анализа действителен 7-10 дней.

Возьмите с собой:

• паспорт;
• направление (если есть);
• результаты выполненных ранее КТ, МРТ, риноскопии, рентгенографии и пр.;
• выписки из стационара.

Предметы, содержащие металл, перед заходом в диагностическую комнату сдают на хранение для предотвращения появления дефектов изображения.

Оборудование для проведения конусно-лучевой и мультиспиральной томографии

В медицинских центрах исследование можно сделать по предварительной записи.

После инструктажа рентгенлаборант укладывает пациента на стол аппарата, фиксирует голову. Если запланирована компьютерная томография носоглотки с контрастом, медсестра катетеризирует вену и подсоединяет инъектор. Первоначально проводят сканирование в нативном режиме, затем - с усилением. Наблюдение за состоянием больного медперсонал ведет через стекло из смежного помещения, для экстренной связи у пациента есть “тревожная” кнопка. Какие-либо ощущения во время КТ отсутствуют, но на введение радиофармпрепарата организм может отреагировать головокружением, першением в горле, тошнотой, чувством разлитого жара. Эти явления не опасны и купируются самостоятельно. Время сканирования - 3-5 минут, КТ с контрастированием занимает около четверти часа.

По окончании компьютерной диагностики катетер извлекают из вены.

Для оценки средней зоны лицевого отдела головы стали использовать конусно-лучевую томографию. Ранее 3D КТ применяли исключительно в стоматологии. Во время процедуры пациент сидит или стоит, диагностика длится 15 секунд. Лучевая нагрузка низкая, изображения уступают по качеству снимкам, полученным при мультиспиральном компьютерном сканировании (МСКТ).

Тип диагностики должен выбирать лечащий врач

Таблица сравнительной характеристики различных методов исследования

В Санкт-Петербурге доступны любые виды КТ придаточных пазух носа и носоглотки, частные диагностические центры находятся в Выборгском, Кронштадтском, Курортном, Приморском, Калининском и других районах. Многие клиники в пешей доступности от станций метро Площадь Мужества, Политехническая, Девяткино, Озерки, Парнас, Гражданский проспект и других. Доступна запись через форму связи на сайте медучреждения и при обращении к оператору. Многие клиники предоставляют платную услугу “Второе мнение”, достаточно принести диск с ранее выполненной КТ.

Источники:

1. Диагностические возможности применения конусно-лучевой компьютерной томографии в оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии. /А.А. Зубарева, М. А. Шавгулидзе, М. А. Чибисова и др. / DentalMagazine, 2012. - 5 с.
2. Компьютерная томография полости носа, околоносовых пазух. Учебно-методическое пособие для интернов и ординаторов. / З.А. Агаева/ КубГМУ. - 2016. - 83 с.