Что показывает КТ основания черепа

Компьютерная томография - безболезненный неинвазивный метод диагностики патологических состояний внутренних структур. Процедуру проводят в государственных и частных медицинских учреждениях Санкт-Петербурга. Исследование костей черепа с использованием КТ является наиболее информативным по сравнению с магнитно-резонансной томографией, УЗИ и прочими методами исследования. МРТ головы визуализирует состояние мягких тканей, компьютерная диагностика незаменима при изучении твердых элементов.

Остеома основания черепа

КТ позволяет увидеть изменения строения, размеров, формы анатомического образования, оценить степень поражения окружающих структур. Метод помогает определить причины развития заболевания, дифференцировать патологический процесс, выбрать эффективное лечение.

КТ-сканирование проводят с использованием рентгеновского излучения. Анатомические структуры поглощают ионизирующие потоки с разной интенсивностью. Особенностью костной ткани является высокая рентгеноконтрастность. При сканировании рыхлых элементов информативность исследования снижается.

Оборудование для КТ представляет собой сложное устройство, состоящее из подвижного стола, кольцевой части, программного обеспечения, монитора. Сканирующая система включает рентгеновские трубки и детекторы. При перемещении транспортера излучатели внутри кольца совершают круговые движения, просвечивая зону интереса под разными углами. Одновременно происходит вращение датчиков, которые фиксируют прохождение рентгеновских лучей.

Информацию преобразуют в серию послойных снимков. Толщину сканируемого среза настраивают индивидуально, минимальный шаг начинается от 1 мм. Результатом компьютерной томографии костей черепа являются снимки в поперечной плоскости. Прямую и боковую проекции воссоздают с помощью программного оборудования.

Современные КТ-аппараты делают 2, 8, 16 и более фотографий за полный оборот излучателей и детекторов вокруг стола с пациентом. Такой диагностический метод получил название мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). Преимуществом сканирования являются сокращение времени сеанса и снижение лучевой нагрузки.

Высокое качество полученных изображений позволяет проводить диагностику патологических процессов на начальных этапах развития.

КТ дает возможность пространственной визуализации. Врач реконструирует 3D-модель рассматриваемой области, где хорошо видны взаимное расположение краниальных структур и степень вовлечения окружающих тканей в патологический процесс.

Процедуру проводят в специальном кабинете. Пациент ложится на стол томографа, голову фиксируют с помощью валиков и креплений. Случайные движения приводят к искажению результатов КТ. Медицинский персонал во время сеанса находится в соседнем помещении.

КТ головы

В большинстве случаев для изучения структуры черепа достаточно нативного сканирования. Исключением являются онкологические процессы и поражения сосудов головы. Уточнить характер патологии поможет КТ с контрастным усилением. Процедура проходит в два этапа: после серии нативных снимков сеанс приостанавливают, вводят окрашивающий раствор и продолжают сканирование.

Бесконтрастное исследование занимает до 15 минут. При использовании контрастирования время увеличивается до получаса.

С помощью компьютерной томографии можно увидеть костные структуры и расположенные рядом анатомические образования. КТ нижнего отдела черепа визуализирует состояние:

• овального отверстия;
• крыловидно-небной ямки;
• турецкого седла;
• каротидного канала;
• нижнего отдела затылочной и височных костей;
• скато-каменистого синхондроза;
• придаточных пазух носа;
• ствола головного мозга;
• гипофиза;
• черепно-мозговых нервов.

При травмах головы компьютерная диагностика показывает нарушение целостности костных структур, кровоизлияния, гематомы. На снимках видны признаки изменения строения мозгового вещества при ушибах, диффузных аксональных повреждениях.

Переломы, трещины костей в основании черепа сопровождаются нарастающим неврологическим дефицитом и могут привести к гибели пострадавшего. Образование гематом вызывает компрессионные повреждения расположенных рядом структур. По результатам КТ определяют локализацию, степень поражения, реакцию церебрального вещества, оболочек головного мозга.

Линейный перелом (стрелка)

Признаком воспалительных процессов служат:

• отечность тканей;
• утолщение и расслоение надкостницы;
• образование секвестров (некротизированных фрагментов).

На снимках хорошо видны очаги разрушения, разрежения твердых структур, склерозированные участки.

При развитии гнойных процессов с помощью компьютерной томографии определяют локализацию и размеры абсцессов, степень вовлеченности окружающих тканей.

Послойные снимки визуализируют кистозные образования в области субарахноидального пространства, позволяют дифференцировать неопластические и воспалительные явления.

Гидроцефальный синдром на КТ-изображениях проявляется увеличением нижних рогов боковых желудочков. При сканировании черепа наблюдают отсутствие субарахноидального пространства, сглаживание межполушарной и дистальных щелей мозга.

Компьютерная томография необходима для быстрой и точной диагностики внутренних повреждений при травмах черепа. Признаками перелома костных структур основания являются:

• ушное кровотечение;
• кровоизлияния в периорбитальное пространство (симптом очков);
• истечение спинномозговой жидкости из носа, ушей;
• нарушения функциональности нервной системы.

Инструментальное исследование используют в неврологии, хирургии, онкологии и пр. КТ назначают при первом обращении к врачу или в качестве дополнительного метода в сложных случаях.

Показаниями к сканированию служат:

• головные боли;
• нарушение слуха, гул в ушах;
• выпадение полей зрения;
• косоглазие без патологий со стороны орбит;
• двоение в глазах;
• судороги;
• рвота без причины;
• частые потери сознания;
• парестезия мягкого неба;
• затруднения при жевании, глотании;
• искажение запахов;
• эпилептические припадки;
• паралич языка;
• парестезия кожи лица и пр.

Наличие нескольких из перечисленных симптомов говорит о поражении нервных корешков, церебрального вещества, мягких тканей и сосудов нижней части черепа.

Компьютерное обследование используют в диагностике:

• фиброзной дисплазии;
• гранулематоза Вегенера;
• остеомиелита;
• болезни Меньера;
• воспалительных процессов слизистых оболочек костей - височной (мастоидит), лобной (фронтит), решетчатой (этмоидит) и клиновидной (сфеноидит);
• миеломной болезни;
• добро- и злокачественных новообразований с локализацией в области передней, средней, задней черепной ямки;
• врожденных аномалий;
• последствий черепно-мозговых травм.

При необходимости хирургического вмешательства компьютерное сканирование назначают для уточнения распространения патологического очага и визуализации взаимного расположения краниальных структур. В послеоперационном периоде сканирование позволяет контролировать процесс восстановления.

Применение окрашивающего раствора повышает информативность КТ, позволяет визуализировать воспалительные и неопластические явления анатомических структур различной плотности.

В качестве контрастного вещества используют йодсодержащий раствор. Последний интенсивно поглощает рентгеновские лучи. На томограммах насыщенные препаратом участки имеют ярко-белую окраску.

Контрастное усиление применяют в диагностике новообразований. Для участков озлокачествления (малигнизации) характерны медленная динамика насыщения и высвобождения йодсодержащего раствора. На томограммах появляются заметные очаги, вначале темного (по сравнению с окружающими тканями), затем интенсивного светлого оттенка.

Для доброкачественных новообразований характерны:

• округлая форма;
• четкие границы;
• однородность участка.

Малигнизированные опухоли отличают:

• признаки перифокального отека;
• размытый контур очага, прорастание атипичных клеток в соседние области;
• неоднородная структура образования.

Окончательное дифференцирование проводит лечащий врач с учетом гистологического исследования.

Контрастная процедура помогает оценить состояние кровеносной системы. Заполняя сосудистое русло препарат окрашивает артерио-венозную сеть, визуализирует просвет, проходимость, стенки каналов.

Опухоль ската черепа

При контрастном усилении йодсодержащий раствор вводят внутривенно. Для инъекции используют шприц или катетер, соединенный с автоматическим прибором. Устройство подает окрашивающий препарат с неизменной скоростью, что повышает качество сканирования.

Применение йодного раствора противопоказано:

• пациентам с почечной недостаточностью;
• лицам, страдающим аллергией на йод;
• больным сахарным диабетом при лечении Метформином;
• пациентам с гиперфункцией щитовидной железы.

При наличии противопоказаний необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Специалист примет решение о возможности применения контраста.