Что показывает КТ поясничного отдела позвоночника

КТ-снимок в 3D-реконструкции

Компьютерная томография представляет собой высокоинформативный неинвазивный метод лучевой диагностики. Исследование дает возможность визуализировать костные структуры, суставы, межпозвонковые диски.

В отличие от рентгена, КТ работает по принципу послойного сканирования тканей. Проникая в зону интереса, лучи рассеиваются в анатомических объектах. Система детекторов измеряет коэффициент поглощения и переводит полученную информацию в математические формулы. Данные поступают в компьютер, где по числовым показателям ЭВМ выстраивает изображения (в некоторых клиниках возможно получение снимков в трехмерной реконструкции).

Преимуществом компьютерной томографии, в сравнении с рентгеном, также является низкая лучевая нагрузка на пациента.

Обсуждаемый отдел позвоночника представляет опору для внутренних органов. Болевой синдром в рассматриваемой зоне – самая частая жалоба на приеме у невролога. Чаще всего раздражение чувствительных рецепторов вызвано компрессией корешков спинномозговых нервов и повышением тонуса мышечных волокон.

Боли в спине возникают при:

• дегенеративно-дистрофических заболеваниях костно-суставной системы;
• травматических повреждениях;
• новообразованиях;
• аутоиммунных патологиях (анкилозирующий спондилоартрит);
• сужении спинномозгового канала;
• воспалительных процессах.

Люмбалгия является основным показанием к назначению компьютерной томографии.

Гемангиома в теле позвонка

Помимо болевого синдрома, КТ обсуждаемой области показано при:

• расстройствах чувствительности в области ягодиц, бедер, голеней, стоп;
• нарушениях функций тазовых органов;
• появлении признаков перемежающейся хромоты (резкая боль и слабость в ногах во время ходьбы – важный симптом выраженного сужения спинномозгового канала в обсуждаемом отделе позвоночника);
• слабости в мышцах нижних конечностей, которая будет сопровождаться затруднением передвижения.

Компьютерная томография – ценный метод исследования в неотложной медицине при подозрении на спинальный инсульт. Цифровое сканирование помогает отличить инфаркт от кровоизлияния, позволяет определить тактику лечения.

В большинстве случаев КТ поясничной области целесообразно выполнять с захватом костных структур крестца. Расширение зоны обследования дает возможность уточнить локализацию и распространенность патологического процесса.

КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Компьютерная томография помогает оценить состояние мягких тканей в рассматриваемой области (мышцы, связки, вещество спинного мозга). Для более четкой визуализации последних пациенту рекомендуют выполнение МРТ.

На этапе подготовки к процедуре рентгенолог может порекомендовать выполнение КТ с усилением. Данный вид исследования применяют для улучшения визуализации объемных образований, дифференциальной диагностики добро- и злокачественных опухолей, изучения артерий и вен.

Контрастное вещество накапливается в сосудистом русле, повышая плотность участков тканей с развитой капиллярной сетью. Врач получает более информативные снимки пояснично-крестцового отдела.

Исследование не проводят беременным женщинам (на любом сроке вынашивания плода) и пациентам с массой тела более 150 кг (грузоподъемность аппарата имеет фиксированные рамки). Выполнение КТ нежелательно в раннем детском возрасте (воздействие рентгеновских лучей допустимо при некоторых тяжелых заболеваниях и травмах).

Компьютерную томографию с контрастным усилением не выполняют при:

• аллергический реакциях на йод;
• почечной недостаточности с повышением уровня креатинина в крови;
• тиреотоксикозе;
• необходимости постоянного приема Метформина.

Последний пункт не является абсолютным противопоказанием. Использовать контрастное вещество можно, если заменить сахароснижающий препарат не менее чем за два дня до исследования. Для этого пациенту необходимо получить консультацию у врача-эндокринолога.

Стандартное КТ-сканирование не требует специальной подготовки. Непосредственно перед процедурой нужно снять металлические элементы. Если в пояснично-крестцовом отделе присутствуют послеоперационные фиксирующие конструкции, предупредите врача заранее.

При использовании контраста следует:

• представить в клинику анализ на креатинин давностью не более двух недель;
• получить консультацию у лечащего врача по вопросу замены Метформина (при необходимости);
• за 30-40 минут до посещения диагностического центра принять легкую пищу (данная мера позволяет избежать нежелательного действия компонентов препарата).

Сканирование пояснично-крестцового отдела позвоночника проводят в изолированном помещении. Медицинские работники находятся в соседнем кабинете, наблюдая за диагностическим процессом через прозрачную перегородку. Процедура не вызывает болезненных ощущений. При ухудшении состояния пациент может нажать на специальную кнопку и остановить исследование. В среднем рентгеновская компьютерная томография поясничного отдела длится 15-30 минут. Время сканирования может быть увеличено при введении контрастного препарата.

Современный компьютерный томограф

Компьютерная томография позволяет выявить:

• изъязвление и локальную деструкцию позвонков (туберкулез, остеомиелит, злокачественные опухоли, метастазы);
• нарушение целостности плотных тканей;
• разрывы мышц, связок;
• деформацию костных тел (анкилозирующий спондилит, болезнь Педжета, серповидноклеточная анемия);
• признаки дегенеративно-дистрофических заболеваний (грыжи, протрузии, остеофиты);
• очаги кровоизлияний в вещество спинного мозга;
• доброкачественные новообразования;
• усиление плотности одного или нескольких позвонков (остеобластома, саркома, гиперкальциемия);
• аномалии развития;
• сужение позвоночного канала.

На снимке видна линия перелома в поясничном позвонке

Источники:

1. Лучевая диагностика заболеваний костей и суставов. / Бургенер Ф.А., Кормано М., Пудас. Т. / 2017. - С. 302.
2. Топический диагноз в неврологии. / П. Дуус. / 1997. - С. 70.
3. Болезни нервной системы. / Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульман. / 2011. / Т. 2 - С. 301.