Что показывает КТ щитовидной железы

Компьютерная томография играет значительную роль в диагностике патологий эндокринной системы. Сканирование обеспечивает визуализацию внутренних органов без применения инвазивных манипуляций.

КТ щитовидной железы назначают в том случае, когда другие методы исследования (УЗИ, лабораторная диагностика, функциональные пробы и др.) оказались недостаточно результативны. В основе метода лежит использование рентгена. Щитовидная железа восприимчива к ионизирующему излучению, поэтому не рекомендуют проводить сканирование чаще двух раз в год.

Узловой зоб (стрелка указывает на измененный участок) на снимке КТ

Для изучения органов эндокринной системы чаще применяют мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ), когда рентгеновские трубки и детекторы вращаются вокруг движущегося стола с пациентом. Аппарат делает два и более сканирующих среза за один оборот гентри. Такой вид компьютерной диагностики позволяет снизить лучевую нагрузку и сократить время обследования.

Полученную информацию оцифровывают с помощью программного оборудования. Данные преобразуют в серию послойных фотографий, выполненных в аксиальной плоскости. Сагиттальную и фронтальную проекции достраивают отдельно. При необходимости моделируют трехмерное изображение органа.

Орган расположен на передней поверхности шеи и имеет вид бабочки. Щитовидная железа в норме на аксиальных срезах представлена двумя симметричными долями, которые разделены перешейком. Орган имеет однородную структуру. Доли прилегают к трахее, по бокам покрыты пластинами щитовидного хряща. Перешеек располагается на уровне II-IV хрящевых полуколец.

Щитовидная железа продуцирует ряд жизненно важных гормонов. При заболеваниях органа нарушается нейрогуморальная регуляция основных процессов в организме человека. Своевременная диагностика патологических явлений с помощью компьютерной томографии позволяет подобрать эффективное лечение и предупредить развитие осложнений.

Томограмма загрудинного зоба

На КТ щитовидная железа при развитии патологических процессов теряет однородность, происходит изменение формы и размеров органа. Сканирование позволяет отследить структурные и морфологические изменения анатомического образования и окружающих тканей.

По результатам компьютерной томографии щитовидной железы оценивают:

• изменения размера органа - атрофию, гипертрофию долей;
• характер структурных нарушений - очаговые, диффузные процессы и пр.;
• нетипичное расположение железы;
• особенности кровоснабжения органа.

Благодаря трехмерной визуализации на КТ щитовидная железа представлена с максимальной достоверностью. 3D-модель дает возможность оценить взаимное расположение анатомических структур, уточнить особенности воздействия очага патологии на здоровые ткани.

С помощью сканирования изучают строение анатомических структур шеи, выявляют признаки патологических изменений, определяют причины развития заболевания.

Компьютерная томография показывает:

• щитовидную железу;
• лимфатические узлы шеи;
• паращитовидные железы;
• верхнюю часть трахеи, пищевода;
• надгортанник;
• шейный отдел позвоночника;
• сосуды.

Послойные изображения, сделанные с шагом от 1 мм, визуализируют малейшие патологические изменения тканей. По специфическим КТ признакам врач определяет характер заболевания.

При воспалительных процессах возможно увеличение лимфатических узлов, щитовидная железа гипертрофирована, возникает отек тканей. Со временем происходит замещение паренхимы органа фиброзной тканью.

Аутоиммунный тиреоидит Риделя на КТ щитовидной железы

Гиперплазия сопровождается дегенеративными изменениями. На снимках появляются множественные узлы, кальцинаты, кистозные образования. Характерно сохранение четкой границы с окружающими здоровыми тканями. На томограммах наблюдают диффузное увеличение щитовидной железы, возможно распространение процесса в загрудинную область.

При злокачественных формах новообразований в паренхиме органа видны множественные или единичные очаги неоднородной структуры. Возможно появление диффузной инфильтрации. Щитовидная железа деформирована, регионарные лимфоузлы увеличены, структура изменена.

Травмы шеи с повреждением эндокринного органа приводят к появлению кровоизлияний, гематом. Наблюдается нарушение целостности паренхимы железы.

Поводом для компьютерного обследования служат:

• видимое объемное образование в передней части шеи;
• затруднения при глотании;
• боль при надавливании на щитовидную железу;
• изменение голоса;
• выпячивание глазных яблок;
• дыхательные расстройства;
• изменения психоэмоционального фона;
• парестезии лица, языка, конечностей;
• мышечные спазмы на фоне электролитных нарушений, спровоцированных гормональным дисбалансом.

При некоторых патологических состояниях организма (остеопороз, мочекаменная болезнь и др.) также следует изучить на КТ щитовидную железу. Изменения органа влияют на функциональность всех систем, провоцируя нарушения работы органов.

Метод применяют при подозрении на развитие загрудинного зоба. Показаниями к компьютерному сканированию являются подготовка к хирургическому вмешательству и послеоперационный период. В первом случае томография позволяет получить трехмерное изображение, на котором хорошо видны локализация и размеры пораженного участка. Во втором - помогает контролировать процесс восстановления поврежденных тканей.

Компьютерная томография отличается высокой информативностью в дифференциальной диагностике воспалительных, онкологических и дегенеративных патологий.

Признаки аденомы на томограмме

КТ щитовидной железы выявляет:

• тиреоидиты аутоиммунной и инфекционной природы;
• травматические повреждения органа;
• атипичное расположение (загрудинное, асимметричное и пр.);
• гипоплазию, атрофию, другие аномалии развития;
• диффузный зоб;
• злокачественные новообразования;
• загрудинный зоб;
• доброкачественные опухоли;
• узловой зоб;
• кровоизлияния и гематомы в паренхиме органа.

С помощью сканирования диагностируют патологии других анатомических структур шеи:

• лимфадениты;
• воспалительные процессы гортани, трахеи;
• изменения паращитовидных желез;
• злокачественные поражения лимфатических узлов шеи;
• прорастание опухоли в соседние с щитовидной железой органы.

Для диагностики сосудистых патологий, которые приводят к ишемическим и геморрагическим поражениям тканей, используют КТ-ангиографию.

Повысить информативность диагностической процедуры можно с помощью введения окрашивающего раствора. Контрастное вещество заполняет просвет кровеносных сосудов в зоне интереса, визуализируя патологические изменения мягких тканей и паренхимы желез.

В компьютерной диагностике используют йодсодержащие растворы. Вещество активно поглощает рентгеновское излучение, обеспечивая четкую визуализацию.

Пациенты часто интересуются, как проводят кт щитовидной железы с контрастом, что показывает сканирование, когда нужно усиление. Обычно в диагностике применяют нативную компьютерную томографию.

Лечащий врач назначает сканирование щитовидных желез с контрастом для дифференцирования воспалительных и онкологических процессов. Злокачественные опухоли имеют извитую систему кровеносных сосудов с большим количеством соединений (анастомозов). Накопление и высвобождение контраста происходит медленнее, чем в окружающих тканях. В результате на снимках новообразование выглядит как очаг произвольной формы, отличающийся по цвету от здоровых структур.

Новообразование на снимке КТ

Существует ряд ограничений к применению окрашивающего раствора:

• аллергическая реакция на йод;
• почечная недостаточность;
• повышенное содержание гормонов, вырабатываемых щитовидной железой;
• терапия Метформином сахарного диабета.

Перед КТ-исследованием с контрастом больной сдает анализ крови на креатинин, повышенный уровень которого свидетельствует о наличии почечной недостаточности. При терапии Метформином необходима консультация эндокринологом.

Диагностику органов эндокринной системы желательно проводить с помощью мультиспиральных аппаратов. Такой тип томографов позволяет снизить лучевую нагрузку и сократить продолжительность сеанса.

Мультиспиральные устройства обеспечивают одновременное перемещение стола с пациентом и круговые движения сканирующей системы. За один оборот томограф делает несколько послойных снимков (2 и более).

Нативная процедура занимает до 15 минут. В течение этого времени пациенту необходимо соблюдать неподвижность, что поможет повысить качество исследования. При использовании контрастного препарата продолжительность сканирования увеличивается до получаса.

Бесконтрастная процедура не требует специальной подготовки. Перед обследованием нужно заполнить бумаги, снять украшения и аксессуары, которые могут привести к появлению дефектов на снимках.

Компьютерная томография органов шеи

Результаты пациент получает на руки. Рентгенолог дает подробное описание фотографий и составляет заключение о состоянии анатомических образований в зоне исследования.

Научная литература:

1. Диагностика заболеваний щитовидной железы. /В.А. Белобородов, А.П. Калинин, С.Б. Пинский./ - 2005г. - 450 с.
2. Компьютерная томография. Базовое руководство. /Матиас Хофер/ - 2011г. - 232 с.
3. Лучевая диагностика. Учебник. /Королюк И.П., Линденбратен Л.Д./ - 2020г. - 496 с.