Что показывает КТ шейного отдела позвоночника

Позвоночник (в области шеи)

Компьютерная томография представляет послойное сканирование тканей с помощью рентгеновского излучения. Метод КТ широко используют в травматологии и неврологии для визуализации костей, суставов и фиброзно-хрящевых дисков шейного отдела позвоночника. При развитии патологии в рассматриваемой области пациент может предъявлять жалобы на:

• шум в ушах;
• головокружение;
• нарушение координации;
• боли в шее, плечевом поясе, голове (чаще в затылочной области);
• снижение памяти;
• периодические обморочные состояния;
• онемение, чувство “ползания мурашек” в пальцах рук;
• слабость в верхних конечностях.

Вышеперечисленные симптомы сопровождают заболевания плотных и мягких тканей в шейном отделе. При подозрении на изменения в мышцах, связках, спинном мозге врач назначает МРТ. КТ позволяет визуализировать позвонки и костные сочленения (суставы и фиброзно-хрящевые диски).

При выборе метода обследования лечащий врач учитывает жалобы пациента, данные анамнеза и объективного осмотра.

Помимо КТ шейного отдела позвоночника, доктор может рекомендовать выполнение МРТ головного мозга с целью выявления патологического очага.

В некоторых случаях для повышения точности диагностической процедуры используют препарат на основе йода. Раствор вводят в процессе сканирования. Вещество распределяется в сосудах, повышая плотность участков тканей с интенсивным кровоснабжением. КТ-исследование позвоночника с усилением позволяет получить более информативные снимки. Проведение компьютерной томографии с контрастом дает возможность визуализировать сосуды, изучить очаги малых размеров, дифференцировать некоторые опухоли.

Компьютерную томографию шейного отдела позвоночника назначают при:

• длительном болевом синдроме в обсуждаемой области, причину которого не удалось выявить другими методами диагностики;
• аномалиях строения позвонков;
• развитии слабости в верхних конечностях;
• травмах;
• подозрении на спинальный инсульт (первичная диагностика острого нарушения кровообращения);
• дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника;
• признаках развития добро- или злокачественных новообразований;
• клинической картине гнойно-инфекционного поражения костей и суставов;
• необходимости мониторинга состояния после оперативного вмешательства;
• невозможности выполнить МРТ (наличие металлических имплантатов в теле, клаустрофобия).

Применение КТ противопоказано при:

• беременности (на любом сроке вынашивания плода);
• весе свыше 150 кг.

В раннем детском возрасте рентгеновское сканирование шейного отдела выполняют строго по направлению лечащего врача.

При планировании томографии с контрастом учитывают наличие или отсутствие дополнительных ограничений.

Исследование позвоночника с усилением не проводят у пациентов с:

• аллергией на йод;
• повышенным уровнем креатинина в крови на фоне хронической почечной недостаточности;
• увеличенной выработкой гормонов щитовидной железой (тиреотоксикоз);
• сахарным диабетом (при условии постоянного приема Метформина).

Кормящим женщинам необходимо сообщить в клинике о данном факте. Выполнение сканирования шейного отдела позвоночника с контрастированием имеет особенности при лактации. После процедуры доктор порекомендует провести двукратное сцеживание. Молоко на этот период заготавливают заранее.

Выполнить исследование шейного отдела позвоночника можно в медицинских центрах, оснащенных специализированным оборудованием. Цифровая диагностика не вызывает болезненных ощущений и не требует длительного пребывания в клинике (в среднем процедура занимает 15-30 минут).

Перед началом сканирования пациент снимает металлические предметы и занимает место на столе-транспортере.

Аппарат имеет кольцо с трубкой (генератор электронов) и детекторами. Система совершает вращения по спирали, направляя рентгеновские лучи в зону интереса. Волны проходят анатомические структуры, частично рассеиваясь. Датчики фиксируют коэффициент ослабления и направляют числовую информацию в компьютер. ЭВМ выводит на экран изображения. В некоторых клиниках есть возможность преобразования снимков позвоночника в трехмерную модель (информацию об услуге следует уточнить заранее).

Сканограмма в 3D-реконструкции

При сканировании обсуждаемого отдела в зону интереса попадают основание черепа, шейные и первые грудные позвонки. На томограммах могут обнаружить:

• механические повреждения (переломы, трещины, вывихи, разрывы мягких тканей);
• очаги кровоизлияний;
• дегенеративно-дистрофические изменения (протрузии и грыжи дисков, спондилез, остеофиты);
• изъязвление тел позвонков (воспалительная лимфаденопатия, туберкулез);
• инородные предметы;
• деструкцию костной ткани при злокачественных процессах, остеомиелите;
• сужение центрального канала позвоночника;
• доброкачественные новообразования;
• пороки развития;
• приобретенные изменения формы, размеров, плотности позвонков (болезнь Гоше, анкилозирующий спондилит, гиперкальциемия).

При выявлении признаков поражения спинного мозга (миелопатия) врач-рентгенолог может порекомендовать выполнение МРТ.

КТ шейного отдела в трехмерной реконструкции с визуализацией спинномозгового канала

Исследование позвоночника в магнитном поле необходимо и в случае обнаружения подозрительных очагов в мягких тканях шеи.

При проведении процедуры в область сканирования частично попадают полые органы: носоглотка, гортань, пищевод. Признаки изменений в последних (обычно при объемных процессах) служат поводом к назначению дополнительных методов диагностики.

КТ шейного отдела позвоночника могут совмещать с ангиографией. Исследование с контрастным усилением позволяет врачу-рентгенологу изучить строение артерий в области интереса:

• общей, наружной и внутренней сонных;
• подключичной;
• позвоночной;
• брахиоцефального ствола.

Цифровое сканирование вышеперечисленных структур является ценным методом диагностики в неврологии. Сужение просвета кровеносных сосудов шеи может вызывать выраженные нарушения в работе головного мозга (тошноту, обмороки, шаткость, головокружение, снижение памяти и т.п.). Обструкция артериального ствола при дислипидемии – одна из причин ишемического инсульта. Увеличение атеросклеротической бляшки в объеме осложняется тромбообразованием. При отрыве эмболы мигрируют в церебральные сосуды с развитием инфаркта головного мозга. КТ с контрастированием позволяет выявить наличие липидных отложений на ранних стадиях, оценить степень окклюзии, определить тактику лечения.

В день исследования нужно подойти в диагностический центр за 15-20 минут до назначенного времени. Сотрудники оформят необходимые документы и проконсультируют посетителя по техническим вопросам.

Проведение КТ шейного отдела с контрастом требует учета показаний и противопоказаний. В клинику нужно представить результаты анализа на креатинин давностью не более двух недель. Пациентам, вынужденным принимать Метформин непрерывно, следует получить консультацию у эндокринолога. Лекарственный препарат необходимо заменить не менее чем за два дня до процедуры. Сканирование с усилением не выполняют натощак, за 30-40 минут до начала следует легко перекусить.

КТ без контрастирования не требует специальной подготовки.

Источники:

1. Лучевая диагностика заболеваний костей и суставов. / Бургенер Ф.А., Кормано М., Пудас. Т./ 2017. - С. 360.
2. Компьютерная томография. Базовое руководство. / М. Хофер./ 2011. - С. 183.
3. Болезни нервной системы. / Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульман / 2011. / Т. 1 - С. 237.