Санкт-Петербург
Главная
Полезное

Что показывает КТ средостения

Что показывает КТ средостения

Что показывает КТ средостения

Врач может рассматривать область интереса в трех проекциях

Врач может рассматривать область интереса в трех проекциях

Компьютерная томография - усовершенствованная рентгеновская диагностика, экспертный метод обследования в пульмонологии, кардиологии и торакальной хирургии для обнаружения патологий органов грудной клетки, легких, сердца и пр. Высокую информативность снимков КТ средостения обеспечивает возможность получения мультипланарных реконструкций изображений, состоящих из множества срезов с минимальной толщиной от 0,5 см. Такая компьютерная обработка позволяет выявить мельчайшие очаговые поражения, не пропустить раннюю стадию интерстициального процесса в легких.

По показаниям КТ органов и структур средостения выполняют с контрастированием. Усиление требуется при необходимости дифференциации аневризмы сосуда и опухоли, для проведения оценки перфузии новообразования, в случае подозрения на артериовенозную мальформацию, тромбоэмболию легочной артерии и прочие сосудистые патологии.

Что такое КТ средостения

Фронтальные плоскости, происходящие кпереди и кзади от трахеи, условно делят область на передний, задний и средний отделы

Фронтальные плоскости, происходящие кпереди и кзади от трахеи, условно делят область на передний, задний и средний отделы

Компьютерная томография органов грудной клетки показывает вне- и внутрилегочные патологические процессы. На снимках можно увидеть:

  • щитовидную и паращитовидные железы;
  • сосудисто-нервные пучки средостения;
  • бронхо-легочный тракт;
  • вилочковую железу (после 15 лет орган не визуализируется из-за жирового перерождения);
  • сердце;
  • пищевод;
  • лимфатические узлы;
  • жировую клетчатку, мышцы;
  • костный остов - ребра, грудину, позвонки грудного отдела.

Следует помнить, что мягкие ткани и сосуды при КТ видны только при использовании контрастирования. Нативное сканирование позволяет адекватно оценить состояние костей и хрящей в зоне визуализации.

Что показывает КТ средостения

Аневризма восходящей части грудного отдела аорты на компьютерной томографии

Аневризма восходящей части грудного отдела аорты на компьютерной томографии

В средостении могут развиваться различные по морфологической структуре опухоли, исходящие из лимфатической ткани, бронхов, трахеи, щитовидной, паращитовидной и вилочковой желез, пищевода, нервной ткани. С помощью КТ средостения обнаруживают:

  • аномалии развития;
  • медиастинит (воспалительный процесс на фоне легочной инфекции, при разрыве пищевода, проникающей травме грудной клетки и пр.), абсцессы;
  • посттравматические гематомы;
  • добро- и злокачественные новообразования;
  • аневризму, расслоение сосудистой стенки, атеросклеротическое поражение аорты, некоторые причины синдрома верхней полой вены (при ангиографии);
  • дивертикулы, расширение пищевода (ахалазию), варикозную трансформацию вен (при исследовании в сосудистом режиме);
  • эмфизему средостения, саркоидоз грудных лимфоузлов, грибковые, туберкулезные поражения, фиброзные изменения;
  • бронхоэктазы, рубцовые стенозы, инородные тела.

Показания и ограничения к исследованию

Способ диагностики выбирает врач с учетом клинических проявлений и результатов анализов

Способ диагностики выбирает врач с учетом клинических проявлений и результатов анализов

Компьютерное сканирование обосновано:

  • при неоднозначных или подразумевающих уточнение данных флюоро-, рентгенографии легких, УЗИ щитовидной железы, лимфоузлов, сердца, молочных желез и пр.;
  • перед планируемой операцией;
  • для уточнения причины изменений в клинико-лабораторных показателях, если есть соответствующие симптомы - кашель, одышка, выделение мокроты, кровохарканье и пр.;
  • при необходимости динамического наблюдения за болезнью;
  • для определения области лучевого воздействия у пациента с опухолевой патологией;
  • в рамках диагностики травмы грудной клетки.

Абсолютных ограничений нет, проведение КТ средостения при угрозе жизни допустимо во время беременности, детском возрасте. В плановом порядке рентгеновскую диагностику у данных категорий лиц заменяют на альтернативные способы обследования - МРТ, УЗИ органов грудной клетки.

Противопоказания к КТ с контрастированием:

  • прием метформина - отмена препарата за 48 часов до введения усилителя нивелирует риск развития лактацидоза (по согласованию с эндокринологом!);
  • заболевание щитовидной железы с избыточной продукцией тиреотропных гормонов;
  • почечная недостаточность (в медицинский центр необходимо предоставить результат анализа крови на креатинин, срок годности теста - 10 суток);
  • непереносимость йода и морепродуктов;
  • гестация, возраст пациента до 16 лет.

Грудное вскармливание не является противопоказанием к КТ грудной клетки с контрастом, однако женщине необходимо сделать запас питания для ребенка на несколько раз.

Как проходит диагностика

Для избежания размытостей на пленках пациент должен снять с себя предметы, содержащие металл, лежать неподвижно и задерживать дыхание по команде оператора

Для избежания размытостей на пленках пациент должен снять с себя предметы, содержащие металл, лежать неподвижно и задерживать дыхание по команде оператора

Этапы процедуры стандартны:

  • заполнение документов;
  • инструктаж о правилах поведения в диагностической комнате, демонстрация кнопки для экстренной связи с медперсоналом;
  • укладка на выдвижной стол (положение тела вариативно, зависит от целей и задач сканирования);
  • катетеризация локтевой вены, подсоединение инъектора для болюсного контрастирования (если требуется КТ средостения с усилением);
  • нативное сканирование;
  • введение и ожидание распространения красителя по сосудистому руслу;
  • продолжение исследования;
  • извлечение катетера.

Во время процедуры медперсонал следит за самочувствием пациента через окно из смежного помещения. Болезненных ощущений нет, на введение контраста могут проявиться головокружение, тошнота, жар - явления не требуют отмены сканирования и купируются через несколько минут. Аллергические реакции и иные побочные эффекты регистрируют исключительно редко, но в каждом кабинете есть аптечка для оказания экстренной медицинской помощи. По завершении процедуры препятствий для занятий повседневной деятельностью нет. Если было выполнено КТ с контрастом - в первые сутки следует пить больше жидкости.

Использованная литература:

  1. Компьютерная томография органов грудной полости. Монография. / Тюрин И.Е./ Издательство: ЭЛБИ-СПб Россия: 2003. - 271с.
  2. Клинические рекомендации: Опухоли средостения. /Разраб.: ОНС "Ассоциация онкологов России", ООО "Российское общество клинической онкологии"/ 2020. - 67 с.

Обратите внимание
МРТ центр Нева на Рыбацком

Шлиссельбургский пр., д.7

Тут дешевле
Медицина Северной Столицы

Кузнечный пер., д.2

Лучшие отзывы
Медицинский Центр Энергия здоровья

Энгельса пр., д.33

Раньше запись
Может быть интересно