Что показывает КТ суставов

Компьютерное сканирование - усовершенствованное рентгеновское исследование. Для построения изображений использует ионизирующее излучение и программную обработку данных.

КТ суставов показывает травматические повреждения, опухолевую патологию, деструктивно-дистрофические изменения костной ткани, воспалительные процессы. Сильные стороны компьютерной томографии:

• меньшая чувствительность к движениям пациента по сравнению с МРТ;
• возможность проведения диагностики при любых имплантированных конструкциях, функционирующих аппаратах;
• большая детализация изображений, чем при обычной рентгенографии или УЗИ;
• скорость получения результата;
• неинвазивность, отсутствие болевых ощущений;
• возможность виртуальной реконструкции структур области интереса.

Для визуализации мягких тканей сочленений предпочтительным методом диагностики остается МРТ.

Послойные изображения поперечного сечения, полученные во время компьютерной томографии суставов, можно переформатировать в нескольких плоскостях и воссоздавать трехмерную картинку. Сканы рассматривают на мониторе компьютера, распечатывают на пленке, переносят на электронный носитель.

КТ картина дегенеративных изменений лонного сочленения

Для улучшения визуализации тканей и оценки кровотока в области интереса используют контрастные препараты. Основные показания - подозрение на наличие опухолевого процесса, определение степени выраженности воспаления. Несмотря на возможность регулирования лучевой нагрузки, КТ не проводят маленьким детям и беременным женщинам.

Заболевания опорно-двигательной системы характеризуются поражением костной, мышечной, соединительной тканей, сухожилий. Причины болезней суставов многообразны и до конца не изучены. Доказано, что значимая роль принадлежит инфекции и интоксикации.

КТ суставов показывает:

Воспалительные процессы. Артриты чаще развиваются на фоне вирусного или бактериального поражения, серьезных травм опорно-двигательного аппарата, частых растяжений, надрывов сухожилий, изнурительных физических нагрузок. На снимках в пользу воспалительного генеза болезни свидетельствуют:

• изменение суставной щели (сужение/расширение);
• нечеткость изображения поверхностей сочленения за счет деструкции субхондральной пластинки, в запущенной стадии формируются эрозии;
• истончение кортикального слоя;
• визуализация краевых костных дефектов в местах прикрепления капсулы;
• наличие свободной жидкости.

Артриты могут быть представлены самостоятельной нозологической формой или связаны с другими патологиями: костно-суставным туберкулезом, псориазом, хламидиозом, подагрой и др. Лучевая диагностика применима для обнаружения осложнений: остеомиелита, абсцесса, флегмоны.

КТ картина тазобедренного сустава Артроз 2 степени

Дегенеративные заболевания. Артрозы являются следствием нарушения обмена веществ в организме. При отсутствии своевременной диагностики и лечения нарушается трофика (питание) сухожильно-связочного аппарата, костей (асептические некрозы), хрящевых структур. Поражается один или несколько суставов, чаще - коленный, тазобедренный, сочленения кисти.

На компьютерных томограммах диагноз подтверждают:

• наличие краевых остеофитов;
• внутрисуставные свободные тела;
• субхондральные кисты, свидетельствующие о дегенерации;
• неравномерное сужение суставного пространства, уплощение поверхностей сочленения, деформация эпифизов;
• диффузное истончение хрящевой ткани, выпот;
• отсутствие эрозивных дефектов.

КТ суставов показывает изменения, характерные для поздней стадии. Для обнаружения патологии на начальном этапе, оценки дегенеративно-деструктивных поражений позвоночного столба проводят магнитно-резонансную томографию. КТ при остеохондрозе показывает:

• спондилоартроз - сужение щели, склероз суставных поверхностей;
• спондилез - присутствие краевых остеофитов вдоль замыкательных пластин;
• спондилолистез - соскальзывание тел позвонков;
• отложение солей кальция на передней и задней продольных связках.

КТ позвоночника обнаруживает грыжевые выпячивания, сужение спинномозгового канала, по результатам исследования можно судить о плотности костной ткани.

Травмы. Компьютерное сканирование назначают при подозрении на повреждения сочленения, самое серьезное из которых - оскольчатый перелом. Компьютерная томография показывает:

• вывихи;
• трещины;
• ушибы с формированием гематомы;
• посттравматические кисты, изменение анатомии сустава (импиджмент-синдром, соударение структур при движении) и пр.

Травматические повреждения менисков, хрящей, капсульно-связочного аппарата, компрессию нервно-сосудистых пучков лучше оценивать с помощью МРТ.

Опухоли. В сочленении присутствуют ткани, составляющие синовии, фиброзную капсулу, кости, хрящи и пр. В любой из них может возникнуть опухоль.

КТ лучезапястного сустава линейный перелом ладьевидной кости

Новообразования костных структур, прилегающих к суставу, можно обнаружить на КТ с контрастированием. Типичные представители добро - и злокачественных опухолей - хондрома и остеогенная саркома.

Компьютерное сканирование выполняют для определения:

• локализации, формы и размеров образования;
• состояния окружающих тканей;
• предположительного характера/потенциала малигнизации;
• происхождения опухоли;
• степени изменений в структуре кости.

Среди опухолеподобных заболеваний суставов выделяют остеохондроматоз и пигментный виллонодулярный синовит, образования развиваются из синовиальной оболочки. Из-за выраженного деструктивного действия процесс можно назвать условно-доброкачественным: поражение коленного или тазобедренного сочленения подразумевает активную тактику.

Современные мультидетекторные компьютерные томографы позволяют минимизировать лучевую нагрузку и нивелировать опасность для организма. Во время диагностической процедуры с исследованием одной зоны скелета человек получает дозу, сопоставимую с природной за несколько месяцев.

Нормальная КТ картина левого плечевого сустава

Для визуализации тканей, формирующих сустав, применяют контрастирование. На препарат-усилитель, содержащий йод, в 8-10 % развиваются серьезные побочные эффекты:

• коллапс - резкое падение артериального давления;
• отек Квинке/генерализованная аллергия;
• бронхоспазм;
• почечная дисфункция и пр.

С целью предотвращения подобных реакций врач беседует с пациентом для выявления противопоказаний. Перед выполнением контрастирования обязательна оценка уровня креатинина крови. Компьютерную томографию с йодсодержащим препаратом заменяют на альтернативное исследование при:

• приеме метформина и аналогичных лекарств по поводу сахарного диабета (отмена препарата по согласованию с эндокринологом за 48-72 часа позволяет сделать КТ суставов с усилением);
• гипертиреозе;
• беременности;
• хронической или острой почечной недостаточности;
• аллергии на йод и морепродукты (кальмары, рыбу, ламинарию, креветки и пр.).

КТ костей скелета может быть выполнена без вреда для здоровья два раза в год”. Оптимальный промежуток между компьютерными сканированиями составляет 6 месяцев. Суммарную лучевую нагрузку рассчитывают индивидуально, последняя зависит от количества подлежащих осмотру анатомических зон, необходимости усиления, ранее выполненных рентгеновских исследований. Специалисты рекомендуют не проходить несколько диагностических процедур, связанных с облучением, за короткий промежуток времени.

Нормальная КТ картина лучезапястного сустава

Остеосинтез после травмы суставной поверхности лопатки правого плечевого сустава

Прежде, чем записаться на компьютерное сканирование, уточните характеристики оборудования. Диагностическая ценность снимков, полученных на мультисрезовых томографах, выше при меньшей лучевой нагрузке. Многие медучреждения предоставляют скидки, реализуют комплексные программы.

Направление на компьютерную томографию суставов можно взять у хирурга, травматолога, ортопеда, ревматолога.

Во многих случаях при дегенеративно-деструктивной патологии опорно-двигательного аппарата своевременная диагностика и раннее начало терапии позволяет замедлить прогрессирование болезни. Не откладывайте визит в клинику - записывайтесь и приходите!