Что показывает МРТ гипофиза

Магнитно-резонансный снимок головы, область интереса

Гипофиз (питуитарная железа) расположен на поверхности головного мозга в углублении тела клиновидной кости (турецком седле). Основная роль - регуляция работы органов и систем с помощью выработки биологически активных веществ (гормонов).

С боков гипофиза находятся кавернозные синусы, сверху - гипоталамус, спереди - хиазма зрительных трактов. При увеличении размеров железы в процесс вовлекаются перечисленные структуры с развитием соответствующей симптоматики.

Анатомия гипофиза

Гипофиз состоит из передней и задней частей (адено- и нейрогипофиза). Первая занимает 75% всего объема придатка и четко различима на МРТ головного мозга за счет накопления белков и ограничения карманом Ратке.

Патологические очаги могут иметь размеры всего несколько миллиметров, что затрудняет диагностику. Визуализировать изменения способна МРТ.

Для построения изображений метод использует не рентгеновские лучи, а свойства магнитного поля. Процедура не сопряжена с болевыми ощущениями и негативными последствиями. Воздействие силового поля безопасно для человека без металлических имплантатов и функционирующих в теле медицинских приборов. Диагностика может быть выполнена новорожденным с месячного возраста и беременным после 12 недели гестации. Длительность проведения МРТ гипофиза 15 минут, с контрастированием - на четверть часа больше.

Магнитно-резонансное сканирование: краниофарингиома питуитарной железы

Изображения МРТ демонстрируют:

1. Врожденные и приобретенные аномалии.

   Недоразвитие мозгового придатка приводит к гипофизарному нанизму: дефицит выработки соматотропных гормонов вызывает низкорослость. Патологию вызывают:

   • травмы головы;
   • воздействие на плод неблагоприятных факторов;
   • перенесенные мозговые инфекции.

   Вертикальный размер гипофиза в норме - не менее 4 мм, при уменьшении на 1-2 мм говорят о формирующемся пустом турецком седле. Причины изменения вариативны: прием контрацептивов, подавляющих функции питуитарной железы, менопауза, вмешательства (операции, радиохирургия). На МРТ видно эктопию - гипофиз или части последнего расположены вне полости турецкого седла.

2. Опухоли.

   Наиболее часто диагностируют доброкачественные новообразования, исходящие из передней доли железы. Рентген, КТ в оценке микроаденом питуитарной железы малоинформативны. Единственный метод, который позволяет выявить структурные патологические изменения в веществе гипофиза - магнитно-резонансная томография. МРТ с контрастным усилением дает максимальное представление о размерах и локализации микроаденомы, характере опухоли, наличии метастазов. При гигантских образованиях за счет высокой тканевой контрастности МРТ покажет:

   • патологический процесс;
   • распространение поражения за пределы турецкого седла;
   • прорастание в окружающие сосуды, нервы и другие структуры.

   В области турецкого седла могут быть обнаружены менингиома, краниофарингиома, киста кармана Ратке.

Обсудите с врачом альтернативные способы диагностики, если магнитно-резонансную томографию делать нельзя

Выполнение диагностики ограничивают:

• любые составляющие из металла в теле, чувствительные к магнитному полю - сосудистые стенты, ортопедические и стоматологические конструкции, осколки;
• имплантированные приборы медицинского назначения;
• острые состояния - лихорадка, болевой синдром, кровотечение;
• неврологические и психические заболевания - клаустрофобия, эпилепсия, слабоумие (МРТ сделают в стационаре под седацией);
• беременность первого триместра;
• период новорожденности до месяца;
• вес свыше 130 кг.

Магнитно-резонансная томография с усилением: здоровую ткань мозгового придатка гадолиний осветляет, опухоль на этом фоне выглядит темным пятном (стрелка)

МРТ гипофиза с контрастом выполняют при новообразованиях, микро-, макроаденомах. Нативное исследование гарантированно покажет патологические изменения размером от 10 мм. Усилитель обеспечивает большую четкость изображения (видимость дефектов от 3 мм), помогает врачу отличить здоровую ткань от больной, установить степень инвазии и состояние соседних структур. Контрастное вещество с гадолинием неопасно для человеческого организма. Клинически значимые реакции на распространение парамагнетика по сосудам развиваются казуистически редко.

В современных медицинских центрах МРТ гипофиза проводят с болюсным контрастированием: вещество попадает в вену с помощью автоматического инъектора

Некоторые пациенты среди побочных эффектов на гадолиний отмечают головокружение, металлический привкус во рту, слюнотечение. Чтобы “успокоить” вегетативную нервную систему, за 30 минут до начала процедуры МРТ стоит слегка перекусить. Переедать нельзя: при переполненном желудке может возникнуть рвота.

Контрастный препарат хорошо переносится пациентами с урологической и нефрологической патологией: компенсированная почечная недостаточность не является противопоказанием для магнитно-резонансной томографии гипофиза.

Негативное влияние хелатов гадолиния на лактацию и состав молока не доказано. В превентивных целях женщинам рекомендуют сделать запас путем сцеживания на 3-4 кормления, а после МРТ употреблять больше жидкости. Усиленный питьевой режим позволит красителю быстрее покинуть организм.

Врач сделает выбор в пользу альтернативного способа диагностики в следующих случаях:

• терминальная стадия почечной недостаточности (программный гемодиализ);
• аллергия на контрастное вещество в анамнезе;
• ранний детский возраст;
• период гестации.

При симптомах, подозрительных на дисфункцию питуитарной железы, откладывать обследование нельзя

МРТ - экспертная диагностика. На магнитно-резонансное сканирование направляют эндокринолог, нейрохирург после проведения предварительного обследования, обнаружения отклонений в гормональных показателях, подозрении на патологию в железе.

Клинические проявления при аденомах гипофиза зависят от периода жизни человека и типа секреторных клеток, преобладающих в образовании опухоли. Патологии сопутствуют:

• набухание молочных/грудных желез, выделение секрета, бесплодие;
• гигантизм в подростковом периоде, в постпубертате - увеличение некоторых частей скелета: костей лицевого черепа, пальцев рук и ног (акромегалия);
• сбой в работе надпочечников (болезнь Иценко-Кушинга), отложение жира в области лица, шеи, растяжки на коже, хрупкость костей, гипертония, сальность кожи, угревая сыпь;
• гиперфункция щитовидной железы, повышение температуры, нервозность, снижение массы тела, экзофтальм (выпучивание глазных яблок).

>

Гигантское образование с признаками компрессии окружающих тканей

Симптомы связаны с размерами аденомы, при сдавлении волокон зрительных нервов появляются головная боль, офтальмологические жалобы - двоение в глазах, выпадение полей. Тошнота, рвота, сонливость встречаются при компрессии образования на III желудочек. Распространение опухоли в область гипоталамуса вызывает нарушения терморегуляции, пищевые и нервные расстройства.

При локализации новообразования в задней доле гипофиза или прорастания из мозговых оболочек (реже - метастатическом поражении) в избыточной концентрации регистрируют:

• антидиуретический гормон - вызывает несахарный диабет с выработкой больших объемов мочи с низким удельным весом;
• окситоцин - типичны репродуктивные нарушения, изменение поведения.

Во всех клиниках предусмотрена предварительная запись по телефону

Особенных мероприятий не требуется. Для получения качественных снимков необходимо:

• Выбрать медицинский центр с оборудованием экспертного класса. Оптимальный вариант - сделать МРТ гипофиза на томографе мощностью от 1,5 Тесла.
• В день обследования надеть просторную одежду без металлических элементов, снять украшения, часы, убрать сотовый телефон, ключи и пр. При взаимодействии с магнитным полем перечисленные предметы приведут к травме, размытостям на пленках, поломке сканера.
• Взять в клинику паспорт, направление врача, выписки из стационара, результаты ранее проведенной диагностики: КТ, МР-сканирования, УЗИ сосудов головы, анализы крови на гормоны и пр.

МРТ гипофиза можно сделать по полису ОМС. Для оплаты диагностики через страховой фонд необходимо взять направление врача из поликлиники по месту жительства, заключение врачебной комиссии. В документе должны быть указаны:

• медицинский центр;
• паспортные данные больного;
• номер страхового полиса;
• тип исследования и область интереса;
• предварительный диагноз.