Что показывает МРТ голеностопного сустава

Магнитно-резонансная томография - безболезненный и безопасный для здоровья способ визуализации внутренних структур. В изучении строения сочленений МРТ дает возможность увидеть вне- (экстра) и внутрисуставные (интраартикулярные) морфологические элементы.

Томограмма голеностопного сустава

Метод основан на влиянии радиоволн на молекулы воды в клетках человека. Под действием направленного импульса заряженные частицы начинают резонировать, меняя магнитное поле организма. Здоровые и пораженные ткани обеспечивают сигналы разной интенсивности, что позволяет визуализировать патологические очаги уже на ранних стадиях развития процесса.

Для повышения информативности диагностической процедуры применяют контраст. Препарат на основе гадолиния обладает парамагнитными свойствами и имеет яркую окраску на снимках МРТ. Вещество не оказывает негативного воздействия на организм, крайне редко вызывает аллергию и полностью выводится почками в течение 1-3 дней.

Для проведения магнитно-резонансной диагностики используют специальное оборудование двух видов:

• устройства тоннельного типа - сканирующая часть находится в трубе томографа;
• открытые аппараты - оснащены магнитной рамой.

В первом случае получают фотографии высокого разрешения, что позволяет детально изучить строение сочленений. Аппараты открытого типа рекомендованы для рутинных сканирований, обследования пациентов с лишним весом и лиц, страдающих клаустрофобией.

Томограф генерирует силовое поле, детекторы принимают ответный сигнал и передают для последующей обработки. С помощью сложных алгоритмов компьютерная программа преобразует информацию в серию послойных черно-белых фотографий. Ширина шага при сканировании начинается от 1 мм.

Исследование проводят в разных плоскостях. В результате МРТ получают изображения боковых, прямых и поперечных срезов сочленения. Для уточнения локализации поврежденного участка можно воссоздать трехмерную модель рассматриваемой зоны. Объемное изображение визуализирует взаимное расположение суставных элементов, степень поражения тканей сочленения и окружающих структур.

Подошвенный (плантарный) фасциит на снимке

Обязательным условием при прохождении МРТ является сохранение начального положения тела во время сканирования. Случайные движения приводят к искажению картины исследования, появлению дефектов на снимках.

Этапы проведения МРТ голеностопного сустава на закрытом томографе:

1. после инструктажа пациент ложится на передвижной стол, конечность фиксируют;
2. для защиты от шума больной надевает наушники;
3. в зоне интереса размещают градиентную катушку, которая обеспечивает детальную визуализацию элементов голеностопного сустава;
4. медицинский персонал переходит в соседнее помещение. Визуальный контроль ведут через прозрачную перегородку, голосовые команды подают с помощью микрофона;
5. стол закатывают в тоннель томографа, начинают сканирование;
6. при МРТ с использованием контрастного вещества после серии нативных снимков пациенту вводят раствор гадолиния, исследование возобновляют через 10-15 минут.

Инъекцию окрашивающего вещества осуществляют через катетер, соединенный с автоматическим инжектором. Сеанс нативного магнитно-резонансного сканирования занимает 20 минут, контрастная процедура - на четверть часа больше.

Ограничениями к исследованию являются:

• инородные металлические предметы в теле пациента (осколки, стружка и пр.);
• эндопротезы из ферромагнетиков;
• татуировки, выполненные металлсодержащими красками;
• вживленные электроприборы медицинского назначения;
• грудные имплантаты с магнитными направляющими.

Противопоказания связаны с физическими свойствами силового поля томографа. Электромагнитный импульс оказывает воздействие на некоторые металлы и устройства, что может привести к негативным последствиям.

Магнитно-резонансная томография визуализирует все анатомические структуры сочленения. Оценивая работоспособность голеностопного сустава, врач описывает состояние:

• мало- и большеберцовой, таранной костей;
• латеральной лодыжки;
• связочного аппарата;
• мышц;
• соединений между кубовидной, ладьевидной, таранной, пяточной костями;
• сухожилий малоберцовых мышц;
• хрящей;
• таранно малоберцовой связки;
• капсулы сустава;
• кровеносных сосудов;
• нервных окончаний.

В протоколе исследования указывают детальную информацию:

• ширина суставной щели;
• высота и однородность хрящевой пластины;
• соотношение суставных поверхностей;
• целостность морфологических элементов сочленения;
• плотность и толщина связок голеностопного сустава;
• наличие, уровень жидкости в полости сочленения.

Связочный аппарат анатомического образования испытывает повышенные нагрузки, обеспечивая передвижение, амортизацию, опору телу человека. МРТ является наиболее результативным методом диагностики поражения мягкотканных структур сочленения. При различных патологиях сустава возможно ущемление нервных волокон, повреждение кровеносных сосудов. Нарушение функциональности сочленения влияет на состояние позвоночного столба, спинного и головного мозга.

Связочный аппарат голеностопа на снимке МРТ

Магнитно-резонансная томография позволяет своевременно диагностировать заболевание и предупредить развитие осложнений.

Томография показывает степень поражения рыхлых структур при травмах голеностопного сустава. Метод используют в диагностике воспалительных, неопластических, дегенеративных, дистрофических патологий. МРТ представляет собой комплексное обследование, которое позволяет получить достоверную картину, отражает малейшие изменения формы, размеров, строения изучаемых анатомических структур.

Показаниями к исследованию сочленения служат:

• боль в области щиколотки при движении и в покое;
• отек, гиперемия лодыжки;
• щелчки, хруст при движениях стопой;
• видимые деформации суставов;
• ограничение подвижности стопы, блокировка сочленения.

С помощью МРТ диагностируют ряд патологий опорно-двигательной системы:

• артрит;
• синовит, бурсит, тендинит;
• артроз суставов;
• остеомиелит костей стопы, голени;
• фасциит, миозит;
• абсцессы, флегмоны мягких тканей сустава;
• импиджмент-синдром;
• некроз стопы;
• остеопороз;
• туннельный синдром;
• подагру;
• последствия травм голеностопа;
• добро- и злокачественные новообразования;
• врожденные аномалии развития.

МРТ голеностопного сустава используют в период подготовки к хирургическому вмешательству. Метод дает возможность уточнить локализацию и распространенность патологического процесса.

Магнитная томография показана в качестве основного способа диагностики при первичном обращении и как дополнительное исследование в случае низкой результативности рентгенографии, КТ, УЗИ и пр.

Картина заболевания зависит от характера процесса, локализации очага, степени вовлеченности окружающих структур.

При травмах голеностопного сустава на томограммах видны:

• переломы, смещения костных поверхностей;
• компрессия нервного ствола или кровеносного сосуда;
• растяжение, разрыв связок и мышц;
• повреждения кровеносных сосудов;
• гематомы в области мягких тканей;
• кровоизлияния в полость сочленения.

При воспалительных заболеваниях на снимках МРТ голеностопного сустава видны структурные изменения костных поверхностей (секвестры и пр.), синовиальной оболочки, связок. В полости сочленения наблюдают наличие серозного, гнойного экссудата. При длительном течении заболевания возможны образование свищевых ходов, рубцовые изменения.

Дегенеративные процессы сопровождаются видимым снижением высоты хрящевой пластины, деструкцией тканей. Нарушается конгруэнтность (совместимость) суставных поверхностей, щель сужается. Костная ткань в местах поражения хряща уплотняется, возможно появление экзостозов (наростов).

Признаки синовита на томограмме

Развитие новообразований сопровождается появлением на снимках МРТ очагов с гипо- или гиперинтенсивным сигналом. Визуализировать опухоли помогает контрастное усиление. Пораженный участок имеет собственную сосудистую сеть. Динамика накопления и высвобождения контраста отличается от здоровых тканей.

Болюсное усиление при МР-сканировании позволяет выявлять сосудистые патологии. По результатам исследования оценивают характер кровоснабжения дистальных отделов нижних конечностей, определяют очаги ишемии, некроза.

При прохождении магнитно-резонансной томографии пациент получает на руки серию изображений с подробным описанием и заключение рентгенолога. Окончательный диагноз ставит лечащий врач.