Что показывает МРТ головного мозга

Магнитно-резонансная томография отличается высокой информативностью при нейровизуализации и изучении интракраниального (внутричерепного) пространства. Суть процедуры заключается в использовании высокочастотного силового поля.

Воздействие направленного электромагнитного импульса приводит к резонансу атомов водорода в диполях H₂O. Вода в организме взрослого человека составляет 60-80% от массы тела, максимальное количество жидкости содержится в рыхлых структурных образованиях. Изменение направленности движения молекул фиксируют при помощи специального оборудования. Полученную информацию обрабатывают и преобразуют в послойные фотографии сканируемой зоны.

МРТ чаще используют для оценки состояния мягких тканей, паренхиматозных органов, спинного и головного мозга, кровеносных сосудов. В диагностике патологий скелета человека обычно применяют компьютерную томографию.

Очаги при рассеяном склерозе

Степень визуализации церебральных структур зависит от вида магнитно-резонансной томографии. При исследовании головы применяют различные режимы МРТ:

• сканирование с контрастным усилением;
• T2 Flair (Tirm) с водоподавлением;
• диффузно-взвешенная МРТ (DWI);
• Т1 и Т2-последовательности;
• диффузно-тензорная трактография (DTI);
• МР-ангиография (МРА);
• STIR - режим с жироподавлением;
• перфузионно-взвешенная постконтрастная МРТ.

В диагностике новообразований используют мультипараметрическую магнитно-резонансную томографию. Процедура объединяет основные режимы сканирования, что повышает информативность исследования и показывает патологические изменения мозга на клеточном уровне.

Контрастная томография подразумевает введение в просвет сосудов препаратов, обладающих парамагнитными свойствами. Наиболее популярными являются растворы на основе хелатов гадолиния. Контраст заполняет кровеносное русло и межклеточное пространство, «окрашивая» ткани и выделяя пораженные участки.

T2 Flair режим используют для визуализации структурных изменений головного мозга сосудистого генеза, демиелинизирующих процессов, посттравматических явлений, новообразований.

DWI показывает острые (инсульт) и хронические (глиоз) нарушения церебрального кровообращения по ишемическому типу. Сканирование позволяет выявить патологические изменения на ранней стадии (в первые 6 часов с момента инсульта).

Т1 и Т2-последовательности обеспечивают контрастность здоровых и больных тканей, помогая определить границы поврежденных участков.

Режим DTI показывает связи отделов головного мозга, визуализирует нарушения проводящих путей.

Ангиографическое исследование применяют в диагностике сосудистых патологий. МРА отражает изменения просвета и контуров вен и артерий, кровоснабжающих мозг.

Перфузионно-взвешенное сканирование проводят после контрастного усиления. В результате процедуры компьютер выстраивает цветовую шкалу, содержащую информацию об особенностях кровотока. Нормой считают синий оттенок. Зеленые, желтые, красные участки свидетельствуют о развитии ишемического процесса.

Диагностику в STIR режиме проводят с подавлением сигнала от жировой ткани. На снимках жидкостные среды (ликвор, отеки и пр.) имеют яркую окраску, серому и белому веществу мозга соответствует приглушенный оттенок, остальные структуры выглядят темными участками. STIR сканирование чаще выполняют при исследовании орбит, позвоночного канала, лица.

Магнитно-резонансное исследование визуализирует состояние внутричерепных структур, помогает определить этиологию и патогенез заболеваний центральной нервной системы (ЦНС).

На снимках хорошо видны головной мозг (серое и белое вещество), структурные образования:

• боковые желудочки;
• оболочки и субарахноидальные пространства;
• гипофиз;
• черепномозговые нервы;
• церебральные вены и артерии.

МРТ показывает воспалительные, дегенеративные, демиелинизирующие процессы, поражающие мозг. На снимках хорошо видны очаги ишемии, дистрофии, некроза.

С помощью магнитно-резонансной томографии выявляют следующие патологические состояния головного мозга:

• добро- и злокачественные новообразования;
• заболевания гипофиза;
• менингиты, энцефалиты;
• абсцессы головного мозга;
• гидроцефалию;
• рассеянный склероз;
• глиоз;
• болезнь Альцгеймера;
• отсроченные последствия черепно-мозговых травм;
• болезнь Паркинсона;
• аномалии развития (синдром Арнольда-Киари, Денди Уокера, черепно-мозговую грыжу и пр.)

Сканирование позволяет диагностировать цереброваскулярные патологии:

• ишемические и геморрагические инсульты;
• атеросклероз церебральных сосудов;
• артерио-венозные мальформации;
• тромбозы, эмболии сосудов головного мозга;
• аневризму;
• стенозы, окклюзии;
• васкулиты;
• сосудистые опухоли и пр.

Новообразования на снимках МРТ могут иметь гипо-, гипер- или изоинтенсивный сигнал. Признаками озлокачествления являются:

• наличие перифокального отека;
• прорастание в окружающие структуры (отсутствует четкий контур);
• медленное накопление парамагнетика.

При исследовании кровеносной системы мозга обращают внимание на просвет, наполненность, состояние стенок вен и артерий. Сосуды могут сдавливаться окружающими тканями при наличии опухолевых образований. При воспалительных процессах отмечают утолщение, расслоение сосудистой стенки.

Острый инсульт

МРТ головного мозга позволяет изучить церебральные структуры с разных ракурсов. Сканирование осуществляют в аксиальной, сагиттальной и фронтальной плоскостях, возможна пространственная визуализация. 3D-модель позволяет уточнить расположение и размеры патологически измененного участка, оценить степень поражения окружающих тканей.

В диагностике заболеваний ЦНС магнитно-резонансная томография является одним из основных видов исследования. МРТ показывает органические поражения мозга, изменение формы, размеров, строения интракраниальных структур. С помощью сканирования выявляют онкологические процессы на ранних этапах развития, определяют особенности роста опухоли.

МРТ головного мозга назначают при наличии следующих симптомов:

• судорожный синдром;
• головные боли, не снимаемые анальгетиками;
• нарушение координации;
• повторяющиеся головокружения, обмороки;
• снижение остроты зрения, появление темных пятен перед глазами;
• шум в ушах;
• нарушения речи;
• снижение внимания, мыслительной деятельности;
• нарушения памяти и др.

Врачи рекомендуют проходить ежегодное обследование пациентам, находящимся в зоне риска по заболеваниям ЦНС:

• лицам старше 50 лет при частых головных болях;
• пациентам с гормональными нарушениями, ожирением;
• людям, имеющим в анамнезе травмы головы;
• пациентам с предрасположенностью к онкологическим патологиям.

МРТ не оказывает вредного воздействия на организм, подходит людям, страдающим лучевой болезнью. Нативную процедуру используют для обследования беременных женщин (со второго триместра).

Противопоказаниями к МР-диагностике служат:

• вживленные электромагнитные устройства;
• сосудистые клипсы, металлические эндопротезы;
• у женщин - грудные имплантаты с магнитными направляющими;
• татуировки, выполненные металлсодержащими красителями.

При наличии ограничений врач назначит альтернативный способ исследования головного мозга.

Диффузно-взвешенную и мультипараметрическую МРТ головного мозга рекомендуют делать на томографах мощностью от 1,5 Тл. Низкопольные аппараты открытого типа подходят для базового обследования внутричерепных пространств.

Объемное образование лобной доли (глиома).

Процедуру проводят в несколько этапов:

1. Пациент располагается на передвижном столе, лицом вверх. Голову и тело фиксируют при помощи валиков, надевают специальные наушники для защиты от шума.
2. Врач-рентгенолог переходит в соседнее помещение.
3. По громкой связи предупреждают обследуемого о начале сеанса, напоминают о необходимости сохранять неподвижное положение тела.
4. Стол закатывают в трубу томографа (при сканировании на закрытом аппарате).
5. В случае контрастной МРТ головного мозга в исследовании через несколько минут делают перерыв, пациенту внутривенно вводят раствор гадолиния.
6. По мере заполнения препаратом кровеносного русла сканирование продолжают.

Нативная МРТ занимает до получаса, при использовании болюсного усиления длительность сеанса увеличивается на 10-15 минут. Рентгенолог анализирует нативные и постконтрастные фото, заполняет протокол исследования, составляет заключение.

Протокол исследования содержит личные данные пациента (ФИО, возраст) и информацию о режиме сканирования. Врач указывает, какие отделы головного мозга исследовали во время сеанса МРТ.

Расшифровка результатов включает описание:

• расположения, размеров, формы интракраниальных структур;
• симметричности парных морфологических элементов мозга;
• строения отделов, состояния проводящих путей;
• кровоснабжения мозговых структур;
• патологических очагов с уточнением интенсивности сигнала, количества, размеров и расположения;
• состояния церебральных кровеносных сосудов;
• расположения миндалин мозжечка относительно большого затылочного отверстия;
• состояния боковых желудочков;
• хиазмально-селлярной области (гипофиза, гипоталамуса, турецкого седла;
• субарахноидальных пространств.

При наличии структурных изменений на МРТ головного мозга рентгенолог ставит предположительный диагноз, уточняет характер процесса (воспалительный, неопластический и пр.)

Подготовка заключения занимает около 20 минут. Результаты дублируют на CD-диск и выдают пациенту.