Что показывает МРТ кисти руки

Магнитно-резонансную томографию с успехом применяют в диагностике заболеваний костно-мышечной системы. МРТ показывает состояние мягких тканей, сочленений, нервных отростков и кровеносных сосудов. Сканирование позволяет изучить строение кисти, выявить патологические изменения на ранних стадиях развития.

МРТ рук является безопасным и безболезненным диагностическим методом. Исследование не требует травматичных манипуляций. Исключением можно считать контрастную процедуру, которая проходит с внутривенной инъекцией окрашивающего раствора. Препарат на основе гадолиния малотоксичен, не вызывает аллергических реакций и выводится из организма через 1-3 дня.

Кисти рук на снимках при МР-сканировании (стрелки указывают на суставы, пораженные ревматоидным артритом)

Магнитно-резонансная томография помогает избежать вредной лучевой нагрузки, характерной для рентгенографических обследований. В основе метода лежит реакция протонов водорода на силовое поле. Заряженные частицы в молекулах воды резонируют в ответ на направленный электромагнитный импульс. Сигнал используют для визуализации внутренних структур.

Магнитно-резонансную томографию применяют в диагностике воспалительных, онкологических, дегенеративно-дистрофических заболеваний мягких тканей и суставов кисти. Рыхлые структуры, благодаря высокому содержанию жидкости в клетках и интерстициальном пространстве, обеспечивают более интенсивный сигнал. МРТ мягкотканных анатомических образований информативнее, чем сканирование твердых морфологических элементов. Детальное изучение состояния костей и хрящей рук проводят с помощью компьютерной томографии.

Показаниями к обследованию служат:

• болевые ощущения в пальцах верхних конечностей, ладони, лучезапястном суставе;
• видимые деформации кистей;
• нарушение подвижности пальцев;
• травмы верхних конечностей;
• парестезия (онемение, покалывание в области ладони и пальцев);
• отеки мягких тканей, гиперемия кожных покровов и пр.

При подозрении на переломы, трещины фаланг и костей пястья МРТ назначают при недоступности КТ.

Магнитно-резонансное сканирование применяют для уточнения последствий ушибов. МР-диагностика позволяет уточнить локализацию патологических очагов, выявить негативные процессы в зоне надкостницы и мягких тканей.

Томограмма лучезапястного сустава

МР-сканирование отличается высокой результативностью в диагностике новообразований.

Магнитно-резонансную диагностику проводят при подготовке к операции. Томограммы визуализируют взаимное расположение анатомических структур, локализацию и размеры измененного участка. Контрольное обследование после вмешательства показывает восстановление поврежденных тканей, позволяет своевременно обнаружить развитие осложнений.

При хронических патологиях сканирование проводят с целью выявления рецидивов, корректировки назначенного лечения.

Магнитно-резонансное исследование визуализирует состояние всех морфологических структур верхней конечности. Кисти имеют сложное строение с большим числом мелких элементов. Особенностью дистальных отделов верхних конечностей является наличие множества сочленений, которые обеспечивают вариабельность движений. Аппаратная диагностика позволяет дифференцировать поражение внутренних структур, уточнить характер и локализацию патологического процесса.

При воспалительных заболеваниях МРТ кистей рук покажет признаки отека внутренних структур, скопление жидкости в межклеточном пространстве, компрессию сосудов и нервных окончаний. Поражение суставов сопровождается образованием серозного или гнойного экссудата в полости сочленения, патологическим изменением связок.

Поражение фаланг и сочленений пальцев при псориатическом артрите

Для дегенеративно-дистрофических заболеваний характерны:

• структурные изменения тканей;
• сужение, деформация суставной щели;
• снижение толщины хрящевых дисков;
• образование остеофитов и пр.

МРТ кистей рук показывает изменения костной ткани при ушибах. Морфологически повреждение проявляется нарушением целостности трабекул, кровоизлияниями, отеком мозгового вещества.

При травмах мягких тканей кисти магнитно-резонансное исследование рук визуализирует разрывы, растяжения связочного аппарата, мышц, повреждение жировой клетчатки, кровеносных сосудов.

МРТ с контрастом позволяет выявить новообразования диаметром от 3 мм. Опухоль на томограммах имеет вид округлого очага, отличающегося по цвету от окружающих здоровых тканей. Злокачественные образования медленнее накапливают и высвобождают контрастное вещество. Для малигнизированного очага характерны:

• извитая сеть кровеносных сосудов;
• патологические включения (полости, кальцинаты и пр.);
• признаки перифокального отека;
• прорастание атипичных клеток в окружающие структуры.

Сканирование показывает малейшие изменения тканей, позволяя с высокой точностью выявлять заболевания различного генеза. С помощью МРТ кистей диагностируют:

• синуситы, бурситы и другие воспалительные патологии сочленений;
• хондропатии;
• ревматоидный артрит;
• остеомиелит;
• асептический некроз запястья;
• последствия травм;
• туннельный синдром;
• добро- и злокачественные новообразования;
• заболевания кровеносных сосудов кисти;
• врожденные аномалии и пр.

МР-диагностика обеспечивает послойную визуализацию тканей конечности, дает возможность прицельного изучения пораженной области.

Сканирование проводят в трех взаимно перпендикулярных проекциях. Для высокоточного исследования рекомендуют использовать закрытые томографы, мощность которых составляет от 1,5 до 3 Тл. Пациент во время сеанса находится в тоннеле устройства.

Аппарат генерирует постоянное силовое поле. Над обследуемой конечностью размещают градиентную катушку, которая обеспечивает переменный электромагнитный импульс.

МР-сканирование верхней конечности

Детекторы улавливают ответные радиоволны, с помощью сложных алгоритмов сигнал преобразуют в серию послойных изображений. Ширина сканируемого среза при МРТ кистей начинается от 1 мм.

В результате исследования получают черно-белые изображения. Интенсивность сигнала различных структурных образований зависит от режима магнитно-резонансной томографии.

Контузии тканей хорошо видны при МРТ с жироподавлением. STIR-режим применяют с Т1- и Т2-последовательностями. Контрастное сканирование используют в диагностике новообразований и сосудистых патологий.

Ограничения к магнитно-резонансному сканированию связаны с воздействием силового поля на ряд металлов и электроприборов. Медицинские устройства, вживленные в тело пациента, могут выйти из строя. При наличии эндопротезов из диа- и парамагнетиков в рассматриваемой зоне на снимках появляются дефекты, затрудняющие диагностику болезни. У пациентов с татуировками, сделанными металлсодержащими красками, возможны дискомфортные ощущения во время сеанса.

На протяжении процедуры пациент неподвижно лежит на столе томографа. Врач и рентген-лаборант находятся за прозрачной перегородкой. Данная мера направлена на предупреждение влияния посторонних радиоволн на электромагнитное поле томографа.

Продолжительность сеанса около 15 минут, при использовании контраста процедура занимает полчаса. Для внутривенной инъекции применяют катетер, соединенный с автоматическим прибором. После получения нескольких нативных снимков пациенту вводят раствор гадолиния. Сканирование кисти продолжают после насыщения препаратом кровеносного русла и межклеточного пространства.

Преимущество МР-диагностики заключается в возможности объемной визуализации. На основании аксиальных, коронарных и сагиттальных фото реконструируют 3D-модель. Трехмерное изображение показывает взаимное расположение структурных элементов рассматриваемой зоны, позволяет оценить степень поражения тканей.

Врач-рентгенолог анализирует результаты сканирования, составляет подробное описание полученных фотографий и дает заключение о состоянии анатомического образования.

Гигрома лучезапястного сустава (стрелка)

Протокол исследования содержит характеристику:

• костных элементов кисти - форма, размер;
• конгруэнтности (соответствия) суставных поверхностей;
• связок - плотность, толщина;
• хрящевых образований;
• кровоснабжения пястья и пальцев;
• суставной щели;
• мышц, сухожилий;
• суставной капсулы, синовиальной оболочки.

Время подготовки заключения зависит от клиники. Результаты выдают пациенту на руки, все данные дублируют на CD-диск или другой электронный носитель. Рентгенолог не дает рекомендаций по лечению заболевания. Окончательный диагноз ставит профильный специалист, с учетом результатов МРТ и других исследований.