Что показывает МРТ кранио-вертебрального перехода

Магнитно-резонансная томография отражает состояние внутренних структур, позволяет выявить патологические изменения анатомических образований, дифференцировать заболевания, уточнить этиологию и характер течения процесса. МРТ краниовертебрального перехода визуализирует пространство между шейным отделом позвоночника (ШОП) и затылочной костью основания черепа.

Патологии названной области ведут к дисфункции центральной нервной системы (ЦНС).

Болезнь Клиппеля-Фейля на фото МРТ

Диагностика заболеваний на ранних стадиях развития способствует результативному лечению процесса.

В результате магнитно-резонансного сканирования получают подробные снимки всех анатомических элементов изучаемой зоны. МРТ области краниовертебрального перехода визуализирует:

• CI (атлант) и CII (аксис) шейные позвонки;
• оболочки и церебральное вещество головного мозга;
• ликвор;
• корешки черепно-мозговых нервов;
• вены и артерии;
• верхний отдел спинного мозга;
• локальные связки;
• мозжечок;
• затылочную кость;
• церебральное вещество продолговатого мозга;
• большое затылочное отверстие;
• первую пару спиномозговых нервных корешков;
• мышцы задней поверхности шеи;
• подкожно-жировую клетчатку.

Сочленение основания черепа с позвоночным столбом осуществляет атлантозатылочный сустав. На уровне нижнего края большого затылочного отверстия наблюдается переход ствола головного мозга в спинной. В месте перекреста пирамидных волокон ЦНС ответвляется первая пара спинальных корешков.

Аномалии костей в краниовертебральной зоне вызывают компрессию и повреждению церебральных структур. На начальных этапах клинические проявления могут отсутствовать. Патологию обнаруживают с помощью инструментальных исследований.

Подвывих атланта на МРТ

Причинами развития аномальных явлений в области соединения шейного отдела и основания черепа служат:

• врожденные патологии;
• черепно-мозговые повреждения;
• воспалительные процессы;
• деструктивные изменения костной ткани;
• неопластические процессы.

На краниовертебральную аномалию указывают следующие симптомы:

• вегетативные расстройства, чаще связанные с изменениями погоды;
• регулярные головные боли;
• тошнота, рвота неясной этиологии;
• судороги при запрокидывании головы назад, возможна потеря сознания;
• боли в области шеи;
• двустороннее нарушение слуха;
• мелькание мушек перед глазами;
• нарушение координации;
• нистагм (непроизвольные движения глазного яблока).

Патологические изменения в пограничной зоне сопровождаются ишемическими атаками. Причиной служит сужение просвета позвоночных артерий в области шеи.

С помощью МРТ выявляют:

• платибазию;
• базилярную компрессию;
• болезнь Клиппеля-Фейля;
• наличие проатланта;
• аномалию Арнольда-Киари;
• ассимиляцию первого шейного позвонка;
• болезнь Киммерли;
• изменения задней дуги CI позвонка;
• вывихи, переломы костных структур;
• смещение позвонков;
• сосудистые патологии;
• доброкачественные и малигнизированные новообразования;
• патологии мышц и связок атлантозатылочного сустава.

Пороки развития формируются во внутриутробном периоде. К негативным факторам, провоцирующим возникновение патологических процессов, относят:

• наследственность;
• употребление этилового спирта, наркотиков, табакокурение во время гестации;
• вредное облучение;
• интоксикацию;
• внутриутробные инфекции.

Среди заболеваний, наиболее часто вызывающих поражение краниовертебрального перехода, выделяют:

• остеопороз;
• инфекционные процессы (туберкулез, актиномикоз);
• остеомиелит;
• опухоли;
• остеохондроз ШОП.

МРТ краниовертебрального перехода при болезни Арнольда-Киари

Здоровый образ жизни и своевременная диагностика аномалий костных структур снижают риск поражения ЦНС.

МРТ - наиболее эффективный способ визуализации анатомических образований в зоне стыка костей черепа и шейных позвонков. Сканирование показывает состояние нервного пучка, сосудов, связочного аппарата. При необходимости детального изучения костных элементов чаще назначают КТ, но рентгенографические виды диагностики малоинформативны в исследовании церебральных структур.

В результате магнитно-резонансной томографии получают послойные изображения рассматриваемой зоны, выполненные в поперечной, боковой, прямой проекциях. Снимки детализируют строение, малейшие изменения формы, размеров анатомических образований. В сложных случаях возможно воспроизведение трехмерной модели краниовертебрального перехода.

Анализируя результаты МРТ, врач описывает:

• толщину, плотность связок заданной области;
• состояние нервных корешков, признаки компрессии;
• целостность анатомических структур;
• проходимость, наполненность позвоночных артерий;
• строение, местоположение продолговатого мозга;
• состояние мышечной ткани, жировой клетчатки;
• ширину суставной щели сочленений ШОП;
• церебральное вещество спинного и головного мозга;
• уровень ликвора;
• состояние мозговых оболочек;
• взаимное нахождение костей черепа, элементов ШОП;
• наличие измененных очагов, инородных тел;
• форму, размеры, расположение мозжечка.

В случае выявления патологических изменений врач анализирует информацию, определяет этиологию и особенности течения процесса, ставит предварительный диагноз.

Признаками платибазии являются уплощение основания черепа (I и II стадии) и уменьшение объема задней черепной ямки (III стадия). На начальных этапах выявить заболеваний можно только с помощью аппаратной диагностики. Заключительная стадия сопровождается неврологическими симптомами.

Платибазия на МРТ краниовертебрального перехода

Для базилярной компрессии характерно выпячивание зубовидного отростка асикса в просвет большого затылочного отверстия. При этом наблюдают сдавление нервных пучков и кровеносных сосудов. Нарушается отток спинномозговой жидкости.

Аномалия Клиппеля-Фейля характеризуется аномалией развития шейных позвонков. Заболевание врожденное, передается по наследству. Таких больных отличает короткая, малоподвижная шея. На снимках МРТ видны сращение позвонков верхнего отдела между собой, синостоз атланта с затылочной костью.

При аномалии Арнольда-Киари томограммы показывают атипичное расположение продолговатого мозга и мозжечка. Происходит смещение названных структур в позвоночный канал.

Болезнь Киммерли сопровождается компрессией сосудов аномальным костным кольцом (дополнительной дугой атланта). Снижается кровоток в Виллизиевом круге, возникает гипоксия головного мозга.

Ассимиляция атланта - сращение названного морфологического элемента и затылочной кости. При этом наблюдают компрессию церебральных структур, патологическую подвижность нижней части ШОП.

Смещение шейных позвонков (атланто-аксиальная дислокация) провоцирует ущемление нервных корешков, кровеносных сосудов. МРТ в этом случае дает возможность оценить состояние связочного аппарата, уточнить причину заболевания.

В диагностике сосудистых патологий и новообразований чаще применяют контрастное усиление. Процедура имеет ряд преимуществ перед нативным сканированием.

Использование окрашивающего препарата значительно повышает информативность магнитно-резонансной томографии. Для усиления применяют раствор солей гадолиния. Вещество обладает парамагнетическими свойствами и обеспечивает гиперинтенсивный сигнал при воздействии направленного импульса.

Менингиома основания черепа на МРТ

Соли гадолиния гипоаллергенны и малотоксичны. Препарат безвреден для здоровья человека, выводится из организма естественным путем. Период полного очищения составляет 1-3 дня.

Растворимые соли гадолиния вводят внутривенно. Инъекцию делают с помощью катетера. Вещество подает автоматическое устройство, что позволяет контролировать скорость инфузии.

Хелаты гадолиния насыщают кровеносное русло и проникают в межклеточное пространство. Окрашивающий раствор визуализирует даже незначительные структурные отклонения анатомических образований, позволяет оценить состояние сосудистых стенок, просвет и наполненность кровеносных каналов.

Контрастная МРТ краниовертебрального перехода помогает выявить новообразования размером от 3 мм. Интенсивность сигнала пораженного участка резко отличается от реакции окружающих тканей.

По динамике накопления и высвобождения хелатов гадолиния врач-рентгенолог может предположить характер заболевания. Злокачественная опухоль в начале сканирования приобретает темный оттенок, по мере повышения концентрации контраста очаг светлеет. Малигнизированные ткани имеют извитую систему сосудов, медленно накапливают и высвобождают окрашивающий препарат.

Для магнитно-резонансного сканирования используют силовое поле частотой от 2000 Гц. Под действием радиоимпульса происходит изменение положения атомов водорода в клетках воды. Резонанс заряженных частиц регистрируют при помощи чувствительных датчиков и преобразуют в послойные фотографии. Шаг сканирования начинается от 1 мм.

МРТ краниовертебрального перехода занимает 15 минут, продолжительность контрастной процедуры около получаса.

Пациент располагается на столе томографа. Транспортер перемещают в тоннель и начинают сканирование. На протяжении всего сеанса больному нужно сохранять неподвижное положение тела.

Базилярная импрессия краниовертебральной области

Результаты МРТ пациент получает на руки, время ожидания зависит от выбранной клиники.