Что показывает МРТ локтевого сустава

Магнитно-резонансная томография является одним из результативных методов исследования сочленений опорно-двигательного аппарата. Сканирование внутренних структур проводят с помощью поля, генерируемого аппаратом. Под действием магнита смещаются атомы в молекулах воды. Колебания частиц обеспечивают четкий сигнал, который фиксируют датчики томографа.

Локтевой сустав на МРТ

Информацию, полученную при МР-сканировании, преобразуют в серию фотографий изучаемой области. Ширина шага от 1 мм, что позволяет получить информацию о малейших патологических изменениях зоны интереса.

Результативность диагностики зависит от содержания жидкости в изучаемых анатомических образованиях. МРТ локтевого сустава отражает состояние рыхлых структур, для оценки костных тканей применяют другие методы (компьютерная томография, рентген и др.). Для повышения информативности сканирования возможно введение контрастного вещества.

Поводом для обследования служат характерные симптомы, свидетельствующие о поражении интра- (внутренних) и экстраартикулярных (внешних) элементов сочленения.

Показаниями к МРТ локтя являются:

• боли при движениях рукой и в состоянии покоя;
• отек, гиперемия кожи в области сустава;
• ограничение подвижности сочленения;
• парестезии в пальцах рук;
• повышение температуры тела на фоне болезненных ощущений в локте;
• видимые деформации в области сустава.

При травмах локтевого сочленения сканирование проводят для визуализации повреждений связок, мышц, кровеносных сосудов. МРТ назначают при недостаточной информативности других видов диагностики (КТ, рентген, УЗИ и пр.).

Поводом для контрастного исследования служат подозрение на развитие онкологического процесса, признаки сосудистой патологии локтевого сустава.

Магнитно-резонансная томография помогает уточнить локализацию патологии и определить нюансы операции. После вмешательства МРТ проводят для контроля реабилитации и восстановления тканей. Метод дает возможность своевременно выявить развитие послеоперационных осложнений.

С помощью сканирования диагностируют неопластические, воспалительные, дегенеративные процессы, определяют последствия травм сочленения. При магнитно-резонансном исследовании локтевых суставов выявляют изменения формы, размеров, структуры элементов, уточняют состояние окружающих тканей.

МРТ локтевого сустава используют в диагностике:

• бурсита;
• артрита;
• синовита;
• артроза;
• остеомиелита;
• асептического некроза;
• эпикондилита;
• гигромы и других доброкачественных новообразований;
• абсцесса мягких тканей в зоне сустава;
• злокачественных опухолей;
• врожденных аномалий.

При травмах суставов сканирование покажет:

• ушибы мягких тканей;
• растяжения, разрывы связочного аппарата;
• кровоизлияния в суставную капсулу;
• повреждения нервной ткани;
• переломы, трещины костных элементов (ориентировочно, при недоступности КТ);
• вывихи.

При развитии ишемических явлений в суставе контрастная МРТ визуализирует проходимость и наполненность сосудистого русла, помогает выявить патологии кровеносной системы.

МР-томографию делают на аппаратах открытого типа и тоннельных устройствах. Последние генерируют магнитное поле напряженностью от 1,5 Тл. От мощности оборудования напрямую зависит качество изображения.

Сканирующая система открытых томографов сделана в виде рамы. Такая конструкция обеспечивает пациенту больший комфорт. Однако мощность открытых аппаратов не превышает 1,0 Тл, что ограничивает сканирование при исследованиях локтевого сустава.

Устройства закрытого типа используют для высокоточной диагностики. Аппарат состоит из передвижного стола и сканирующей системы, расположенной в туннеле томографа. Внутренний генератор и градиентная катушка генерируют магнитное поле, специальные датчики считывают сигнал.

Сканирование проводят в боковой, прямой и поперечной проекциях. Снимки МРТ имеют вид монохромных фотографий, на которых чередуются темные и светлые участки. Очертания последних совпадают с границами анатомических образований и контурами патологических очагов.

При необходимости врач с помощью компьютерной программы реконструирует объемную модель сустава. Трехмерное изображение позволяет уточнить взаимное расположение морфологических элементов сочленения, локализацию, размеры измененного участка.

Алгоритм проведения МРТ локтевого сустава на закрытом томографе:

1. Пациент ложится на передвижной стол лицом вверх, руку фиксируют при помощи валиков и креплений. Перемещение конечности во время процедуры может привести к искажению результата.
2. В зоне интереса располагают градиентную катушку, которая продуцирует магнитное поле.
3. Для снижения шумового эффекта при работе томографа пациенту предлагают наушники, в которых звучит музыка.
4. Врач и рентген-лаборант переходят в соседнее помещение. Визуальный контроль осуществляют через прозрачную перегородку, для связи с пациентом используют микрофон.
5. Транспортер закатывают в трубу, проводят сканирование.

В некоторых случаях врач может попросить больного изменить положение руки (согнуть, выпрямить). В этом случае снимки покажут нарушение функциональности суставов.

Медиальный эпикондилит, снимки локтя в трех проекциях

Контрастная процедура проходит в два этапа. После стандартного сканирования пациенту внутривенно вводят раствор гадолиния. Парамагнитный препарат заполняет кровеносные сосуды в зоне исследования, проникает в межклеточное пространство. Исследование возобновляют через 10-15 минут.

Продолжительность нативной МРТ локтевого сустава не превышает получаса. Контрастная процедура занимает до 45 минут.

На процедуру следует приходить заранее, на 10-15 минут раньше назначенного времени. С собой желательно иметь:

• паспорт;
• полис ОМС, ДМС;
• направление лечащего врача;
• результаты проведенных ранее исследований.

Перед сеансом необходимо снять металлические украшения и аксессуары. Мобильные устройства оставляют в раздевалке.

При наличии противопоказаний больному необходимо обсудить с лечащим врачом возможность проведения альтернативной аппаратной диагностики. Ограничениями к МРТ служат:

• первый триместр беременности;
• металлические несъемные конструкции медицинского назначения;
• грудные имплантаты с магнитными направляющими;
• татуировки, выполненные металлсодержащими красками;
• вживленные электромагнитные приборы (кардиостимулятор и др.)

Пациентам с клаустрофобией специалист может назначить седативные препараты. При выраженном болевом синдроме врач рекомендует анальгезирующие средства.

Перед сеансом рентгенолог проводит подробный инструктаж.

Анализ полученных снимков проводит врач-рентгенолог. Специалист составляет заключение, подробно описывает морфологические и структурные изменения суставов.

При расшифровке результатов МРТ уточняют следующие критерии:

• состояние синовиальной оболочки;
• форму и конгруэнтность (соответствие) суставных поверхностей;
• плотность и толщину связок;
• ширину суставной щели;
• высоту, однородность хрящевой прослойки;
• наличие и уровень жидкости в суставной капсуле;
• состояние костных элементов;
• функциональность сочленения.

Врач обращает внимание на состояние кровеносных сосудов в зоне интереса, отмечает признаки ишемии интра- и экстраартикулярных тканей. При травмах выявляют нарушения целостности суставных элементов, признаки отека, геморрагии, компрессию нервных стволов.

При наличии патологических изменений уточняют размеры, локализацию очага, степень поражения окружающих тканей.

Для воспалительных процессов характерны утолщение, деформация синовиальной оболочки, скопление экссудата в полости сочленения. При остеомиелите нарушается однородность костной ткани, возможно появление секвестров.

Дегенеративные явления сопровождаются снижением высоты хрящевой прослойки, сужением суставной щели.

Новообразования на снимках магнитно-резонансной томографии имеют вид ограниченных участков, цвет которых отличается от здоровых тканей. Сканирование позволяет предположить характер онкологического процесса. При использовании контраста злокачественные новообразования интенсивнее накапливают и медленнее высвобождают окрашивающий раствор. Опухоль может прорастать в окружающие структуры. В этом случае отсутствует четкая граница, есть признаки перифокального отека.

Гигрома на МРТ

В протоколе исследования врач подробно описывает все признаки патологии, делает заключение о состоянии анатомических структур, ставит предварительный диагноз.

Анализ результатов МР-сканирования занимает от 15 минут (зависит от графика работы клиники).

Список литературы:

1. Лучевая диагностика: учебник /под ред. Г.Е.Труфанова/ 2016. - 496 с.
2. Атлас лучевой анатомии человека. / В.И. Филимонов/ 2010. - 452 с.
3. Лучевая диагностика: учебное пособие. / Е.Б. Илясова, М.Л. Чехонацкая, В.Н. Приезжева / 2016. - 280 с.