Что показывает МРТ пазух носа

Область интереса на скане

Магнитно-резонансная томография - ведущее исследование в оториноларингологической практике. ЛОР-врачи назначают послойное МР-сканирование носовых пазух в качестве диагностики экспертного уровня для выявления причин:

• длительного насморка;
• затрудненного прохождения воздуха;
• кровянисто-гнойных выделений из ноздрей;
• головной боли.

Процедура может быть выполнена беременным после первого триместра, маленьким детям, начиная с месячного возраста. МРТ пазух носа создает подробные изображения заполненных воздухом пространств внутри черепа. Диагностика не связана с болью и ионизирующим воздействием: множество срезов определенной толщины получают с помощью магнитного поля и компьютерной обработки. Специальные программы реконструируют данные в единую картинку. Врач может рассматривать подозрительный участок в объемном и увеличенном виде, в разных плоскостях.

По показаниям МРТ придаточных пазух носа сделают с контрастированием. Введение красящего вещества актуально при оценке опухолей и осложненных воспалительных процессов.

Острый синусит (гайморит) с вовлечением решетчатой и клиновидной пазух, осложненный флегмоной глазницы, дакриоциститом (воспалением слезной железы) с абсцессами.

На снимках видны:

• Воспалительно-инфекционные заболевания.

  Анатомические особенности предрасполагают к распространению патологических процессов из одного пространства в соседние, поэтому при длительном насморке послойное изучение носовых пазух может показать степень выраженности и конкретную локализацию синусита - фронтит, сфеноидит, этмоидит, гайморит. Изображения демонстрируют утолщение слизистой оболочки. При отсутствии лечения выявляют вторичную деструкцию костных стенок.

• Осложнения воспалительных процессов.
  • Грибковый синусит.

    МРТ околоносовых пазух назначают пациентам, страдающим бронхиальной астмой. Больные вынуждены годами принимать ингаляции кортикостероидных гормонов, влияющие на иммунитет. Вследствие лечения развивается грибковой синусит. МРТ придаточных пазух носа информативна в оценке экссудата. Кандидозное поражение на снимках выглядит особым образом - в виде круга с пятном в центре, что при прочих способах диагностики может быть ошибочно принято за пузырек воздуха.

  • Полипоз слизистой оболочки.

    Патологию характеризует появление множества выпячиваний, которые имеют тенденцию к разрастанию. Полипы могут распространяться на все пазухи носа, что препятствует нормальному дыханию. По данной причине ЛОР-специалисты рекомендуют пройти углубленную диагностику и не увлекаться сосудосуживающими каплями, антибактериальными, гормональными средствами.

  • Мукоцеле.

    

    Вид патологии на МРТ

    Результатом хронического воспаления рассматривают доброкачественную кисту в лобной или других синусах носа. МРТ околоносовых пазух с высокой точностью дает ответ о природе образования и позволяет отличить мукоцеле от полипа, опухоли или утолщенной слизистой оболочки.

• Добро-, злокачественные процессы.

  Опухоли в носовых пазухах на начальных стадиях не развивают симптомов. Жалобы появляются при распространении в соседние структуры. В зависимости от локализации новообразования пациента могут беспокоить стойкие головные боли, зрительные расстройства, усиленное слезотечение. Кровянистые выделения из одной ноздри типичны для распада опухоли и часто свидетельствуют о запущенной форме. При подозрении на злокачественное новообразование МРТ пазух носа всегда делают с контрастным веществом. Препарат, содержащий хелатированный гадолиний, казуистически редко инициирует клинически значимые побочные эффекты.

Опухоль гигантских размеров правой верхнечелюстной пазухи на МРТ носа

Диагностическую процедуру назначают:

• для объяснения природы жалоб в сложных случаях, отсутствии эффекта лечения;
• в качестве первичной диагностики при обнаружении опухолевого образования в пазухе носа;
• в рамках динамического наблюдения за процессом;
• для изучения особенностей анатомии перед плановой операцией.

Магнитно-резонансная томография противопоказана, если у пациента установлены:

• некоторые типы искусственных сердечных клапанов;
• дефибриллятор, кардио-, нейро, миостимулятор;
• имплантат внутреннего уха;
• ортопедическая конструкция;
• несъемные зубные протезы, брекеты и пр.;
• металлический сосудистый стент, зажим;
• насос для подачи лекарств.

К относительным противопоказаниям причисляют:

• клаустрофобию, психические и неврологические заболевания (исследование пазух носа делают в стационаре после погружения пациента в наркозный сон);
• острые состояния, сопряженные с опасностью для жизни;
• выраженный болевой синдром;
• беременность I триместра, первые 4 недели жизни новорожденного.

Ограничение по массе тела для оборудования замкнутого типа составляет 120 кг. Прохождение пациентом с ожирением МРТ на открытом томографе дает менее информативные результаты из-за низкой мощности сканера.

Контрастирование не выполняют при:

• аллергической реакции на гадолиний в анамнезе;
• программном гемодиализе и других заместительных способах терапии по поводу почечной дисфункции;
• любом сроке гестации и детском возрасте до 14 лет.

Съемные стоматологические конструкции лучше убрать. Ортопеды работают преимущественно с инертными к магнитному полю материалами - из сплава титана. Последний не вызывает искажения картинки и не нагревается.

Аппараты экспертного класса способны подавлять артефакты поля с помощью специальной программы, о наличии абатментов, формирователей десны, ортодонтических дуг следует предупредить рентгенолога заранее.

Если у пациента есть брекет-системы, бюгельные протезы, металлокерамические коронки, изготовленные из медицинской стали и бюджетных ферромагнетиков, вопрос будет решаться индивидуально.

Возьмите в клинику выписку из истории болезни, снимки, заключения ранее выполненных процедур - это позволит доктору оценить изменения в динамике

Для продуктивной МРТ необходимо:

• накануне воздержаться от закапывания в нос сосудосуживающих лекарств;
• выбрать одежду без металлических деталей, перед входом в диагностический кабинет снять украшения, проверить карманы на наличие ключей, монет, ручек, платежных карт, гаджетов и пр. - перечисленное может проявиться дефектами на пленках, повредить оборудование, травмировать пациента;
• отказаться от использования косметики - иногда тушь или тени содержат частицы металла, что приведет к ожогам кожи.

Если запланировано проведение МРТ с контрастом, нельзя голодать и переедать. Допустимо неплотно перекусить за 20 минут до сканирования. Легкий прием пищи поможет предотвратить вегетативные реакции - тошноту, головокружение, слюнотечение и.т.п.

В период лактации женщине следует сделать запас молока на несколько кормлений, излишки сцедить.

Качество снимков, определение правильного диагноза зависят от характеристик оборудования и компетенции доктора

Интерпретацией данных занимается врач-рентгенолог, но заключение не является окончательным диагнозом. При опухолевой патологии часто требуются биопсия и морфологическая верификация.

В норме на снимках:

• гайморовые, лобная, основная пазухи, ячейки решетчатой кости развиты хорошо, с сохранением пневматизации (наполнения воздухом);
• носовая перегородка по срединной линии без искривлений;
• утолщения на всем протяжении слизистых оболочек нет;
• полость носоглотки и граничащие структуры без видимых патологических изменений;
• дополнительных образований и жидкостных скоплений в воздухоносных полостях височных костей не обнаружено;
• содержимое глазниц без особенностей;
• признаков разрушения костной ткани, травматических повреждений нет;
• патологических изменений вещества головного мозга на исследуемом уровне не выявлено.

На снимках могут присутствовать изменения, не оказывающие клинического влияния на состояние и самочувствие пациента:

• незавершенная пневматизация - по неизвестным причинам у некоторых людей после рождения нарушается процесс формирования пазухи; особенность рассматривают как анатомический вариант;
• гамартома - доброкачественное образование в кости без агрессивного роста, симптомов не развивает;
• утолщение слизистой оболочки, не связанное с болезнью, обнаруживают у трети людей; изменение может быть следствием перенесенной острой вирусной инфекции и сохраняться в течение длительного времени.

Нативная (бесконтрастная) компьютерная томография: аллергический грибковый синусит

Рентгеновский способ обследования лучше подходит для:

• обнаружения эрозивно-деструктивных процессов, врожденных и приобретенных патологий костной ткани (травм);
• оценки внутриглазничного и внутричерепного распространения синусита, снимки показывают вовлечение кавернозной пазухи и мозговых структур;
• изучения опухолей, исходящих из костей (остеом).

Компьютерную томографию рассматривают как альтернативную диагностику МРТ пациентам с имплантированными приборами медицинского назначения и металлическими составляющими.

Грибковый синусит на магнитно-резонансных снимках

МРТ имеет преимущества в выявлении осложнений заболеваний носовых пазух, позволяет дифференцировать содержимое и измененную слизистую оболочку и новообразования. Доктор, с учетом характеристик сигнала, различает опухоль и сгущенный секрет.

МРТ носовых пазух используют для определения инвазии (распространения) онкопроцесса внутрь черепа, вдоль оболочки крупных нервных стволов. Контрастирование улучшает возможности визуализации.

В сложных случаях КТ и МРТ рассматривают как взаимодополняющие способы диагностики, без которых невозможно получить полное представление о заболевании.