Что показывает МРТ сосудов

По показаниям можно пройти сканирование одной или нескольких зон

Магнитно-резонансную томографию используют для оценки кровообращения в любой области тела. МРТ сосудов - ведущее исследование при подозрении на аневризму, стеноз или окклюзию коронарных, почечных, церебральных и периферических артерий.

Диагностика не сопряжена с негативными побочными эффектами для организма. Объемные изображения области интереса получают с помощью ядерно-магнитного резонанса и компьютерных программ. Для улучшения визуализации особенностей кровотока ангиографию выполняют с контрастированием.

МРТ сосудов рассматривают как диагностику экспертного класса. Направить на обследование может флеболог, хирург, онколог при неоднозначных данных УЗИ с допплерографией и характерной симптоматике. Полученные результаты влияют на выбор тактики лечения.

Ангиограмма головного мозга

Пошаговое сканирование позволяет изучить особенности кровотока в режиме реального времени, обнаружить незначительные патологии и прогрессирующие заболевания. Отличие магнитно-резонансной ангиографии от стандартного сканирования в том, что снимки демонстрируют исключительно вены, капилляры и артерии, но не мягкие ткани. Васкулярные изменения, которые покажет исследование:

• Тромбообразование. На МРТ в режиме ангиографии видны даже небольшие сгустки крови, локализованные в сосудах нижних конечностей, сердца, головного мозга, внутренних органов.
• Мальформации. Аномалия развития формируется внутриутробно или возникает последствием травмы, характеризуется переплетением вен и артерий с образованием сосудистого клубка. Наиболее часто дефект обнаруживают в головном и спинном мозге. Своевременная диагностика и лечение позволяют избежать негативных последствий - геморрагических инсультов, грубых неврологических нарушений, потери зрения и пр. Мальформации периферических сосудов могут привести к ишемии конечностей, гангрене, варикозной трансформации вен. С помощью магнитно-резонансной ангиографии можно выявить изменения на ранних стадиях.
• Стенозы. Сужение просвета сосуда, в зависимости от степени выраженности, приводит к ограничению или полной остановке кровотока. МР-ангиография показывает стенозы артерий, вен, протяженность дефекта, причины возникновения - атеросклероз, врожденные аномалии развития. На МРТ сосудов можно увидеть осложнения недостаточного кровообращения в виде участков ишемии. Дефицит поступления крови и кислорода к почке приводит к вторичному сморщиванию органа и утрате функции, сердцу - приступам стенокардии, инфаркту, головному мозгу - транзиторным атакам, инсульту.
• Аневризмы. Выпячивание в стенке артерии (реже вены) обусловливает истончение и растяжение участка сосуда на фоне врожденного или приобретенного дефекта ткани. Разрыв аневризмы - одна из причин внезапной смерти. МРТ сосудов показывает патологию размерами до 3 мм, на доклинической стадии - когда симптомы отсутствуют.
• Васкулиты. Воспалительный процесс в сосудистой стенке чаще вторичен, возникает на фоне ревматических заболеваний, интоксикаций, инфекций, неопластических (опухолевых) процессов. Первичный церебральный васкулит характеризуется изолированным изменением артерий головного мозга.



Ангиографическая МРТ с контрастным веществом демонстрирует ангиосаркому конечности.

• Сосудистые опухоли. Новообразования кровеносной системы могут носить добро- и злокачественный характер. Расположение вариативно: в подкожно-жировой клетчатке (гемангиоэндотелиомы), любых артериальных или венозных сосудах (рацемические новообразования), тканях позвоночника, таза (кавернозная опухоль) и пр. Ангиосаркому преимущественно выявляют в нижних конечностях. Опухоль обладает выраженным злокачественным потенциалом - типичны быстрый рост и метастазирование в лимфоидную ткань, кости, паренхиматозные органы.

Обосновано пройти исследование, если:

• необходимо динамическое наблюдение после лечения;
• планируется операция - МР-сканы в ангиографическом режиме показывают индивидуальные особенности кровотока, что важно для выбора способа вмешательства;
• результаты ультрасонографии с допплеровским картированием требуют уточнения.

Показания к сканированию сосудов включают:

• черепно-мозговую травму в анамнезе;
• инсульты (геморрагический и ишемический) - первичную диагностику и оценку последствий;
• генерализованный атеросклероз;
• опухолевые процессы - проводят МРТ тканей и сосудов в комплексе;
• пороки сердца;
• аневризмы;
• тромбообразование и пр.

Варикозное расширение вен на ангиограмме нижних конечностей

МРТ сосудов поможет установить причину появления симптомов патологии. Нарушения могут со стороны:

• центральной нервной системы - необъяснимые головная боль, шум в ушах, нарушение координации движения, обмороки, эпилептические припадки, ухудшение зрения, слуха, когнитивные расстройства, парезы, параличи, злокачественная форма гипертонии (артериальное давление устойчиво к приему лекарств) и пр.
• сердца - приступы стенокардии, одышка, нарушения ритма, отеки нижних конечностей, цианоз (синюшный оттенок) носогубного треугольника;
• почек - боль в поясничной области на стороне пораженного органа, стойкое повышение артериального давления, пастозность лица, изменение качества мочи (неприятный запах, осадок);
• желудочно-кишечного тракта - при поражении брыжеечных артерий (значительно реже - вен) регистрируют острую боль в животе, диарею/запор, парез или усиленную перистальтику, тошноту, рвоту, метеоризм, общую интоксикацию;
• конечностей - онемение, парестезии, судороги, ощущение холода, синюшность, бледность кожи, варикозное расширение вен, отеки.

Польза от исследования должна превышать вероятные риски для здоровья, поэтому изучите ограничения заранее

Магнитно-резонансная томография приведет к негативным последствиям, если у пациента:

• в теле есть металлические составляющие - ортопедические конструкции, сосудистые зажимы, стенты, осколки;
• имплантирован аппарат - инсулиновая помпа, кохлеарный протез, кардио-, нейро-, миостимулятор и др.

Относительными противопоказаниями к МРТ рассматривают:

• состояния, требующие реанимационных действий - после стабилизации процедура может быть выполнена;
• клаустрофобию, психические расстройства - МРТ делают в стационаре под седацией;
• ожирение - для большинства томографов ограничение по весу составляет 120-130 кг, при большей массе тела можно пройти сканирование на оборудовании открытого типа;
• беременность первого триместра, период новорожденности до месяца.

На ангиограммах сосудов шеи усилением представлен стеноз левой внутренней сонной артерии (наконечник), абдоминальной полости - сужение брюшной аорты (верхняя стрелка), конечностей - окклюзия сосудов бедер и голени (нижняя)

Внутривенное введение препарата с парамагнетическими свойствами улучшает визуализацию: магнитно-резонансная ангиография визуализирует кровоток не только в артериях и венах, но и сосудах мелкого калибра. Гадолиний поступает в вену на определенном этапе сканирования с помощью автоматического инъектора.

Специалист оценивает скорость, интенсивность накопления контрастного вещества и пр. По снимкам МРТ с большей точностью можно судить о наличии гипо- и гиперваскулярных опухолей, сосудистой инвазии, некроза, повреждения стенки артерии или вены, сдавления извне.

Контрастирование обеспечивает препарат с высоким профилем безопасности на основе гадолиния. Побочные эффекты на усилитель регистрируют менее, чем в 1 % случаев. Противопоказания к МРТ с контрастом включают:

• аллергические реакции на гадолиний в анамнезе;
• тяжелую степень почечной недостаточности - пациент находится на гемодиализе;
• беременность и детский возраст (относительные ограничения, при состояниях, угрожающих жизни диагностика может быть выполнена по решению консилиума врачей).

Подготовка к проведению МРТ подразумевает отказ от обильного приема пищи за 3 часа до процедуры для предотвращения рвоты. Вегетативные реакции - тошноту, головокружение, жар, металлический привкус во рту, слюнотечение - можно избежать с помощью неплотного перекуса.

Женщинам в период лактации специалисты рекомендуют перед МРТ с контрастированием сделать запас грудного молока на несколько раз. После диагностики следует усилить питьевой режим - остатки парамагнетика быстрее покинут организм естественным путем.

Во время диагностики важно лежать неподвижно и выполнять команды персонала

Пациент прибывает в клинику за 15 минут до начала, запас времени необходим для оформления медицинской документации. Перед заходом в диагностическую комнату важно убрать металлические предметы - при попадании в мощное магнитное поле монеты, украшения, заколки и др. могут проявиться артефактами на пленках или привести к повреждению оборудования. По этой же причине одежда должна быть без молний, кнопок и пр.

Рентгенлаборант укладывает пациента на выдвижной стол, располагает над областью интереса катушки, усиливающие магнитное поле. По команде оператора транспортер перемещается вглубь кольца агрегата - начинается сканирование. Во время обследования болевые ощущения отсутствуют, звуки от работы оборудования можно нивелировать с помощью наушников. Современные томографы оснащены системой поглощения шума, что делает процедуру МРТ более комфортной. Медперсонал наблюдает за состоянием больного через стекло из смежного помещения, для экстренной связи под рукой у пациента есть”тревожная” кнопка.

Длительность исследования - 30-60 минут, в зависимости от количества областей интереса, необходимости контрастирования. Заключение рентгенолога не является окончательным диагнозом, последний определяет лечащий врач с учетом оценки всех имеющихся данных.

Что взять с собой:

• паспорт, полис обязательного или добровольного медицинского страхования (если МРТ будет оплачивать фонд);
• направление врача с указанием типа исследования, зоны, предварительного диагноза, необходимости контрастирования;
• результаты выполненных ранее процедур - магнитно-резонансного и компьютерного сканирования сосудов, ультрасонографии и пр. - при наличии;
• выписки из стационара, заключение онкоконсилиума.

Тромбоэмболия правой ветви легочной артерии на компьютерном скане

На выбор врача в пользу того или иного вида исследования влияют:

• предполагаемый диагноз;
• область изучения;
• противопоказания;
• срочность результатов.

И КТ, и МРТ в режиме ангиографии позволяют получить сопоставимые данные, но в некоторых случаях рентгеновская диагностика предпочтительнее - при “свежем” геморрагическом инсульте (разрыве сосудов), стенозе, атеросклеротических нарушениях, тромбоэмболии легочной артерии, и пр.

Если оценивать безопасность каждой процедуры для организма, то у магнитно-резонансного сканирования последняя выше. КТ подразумевает воздействие ионизирующего излучения, контрастное вещество на основе йода имеет большее количество клинически значимых побочных эффектов и противопоказаний к введению.

Качество снимков зависит от характеристик оборудования, при возможности выбора предпочтительней делать МРТ на магнитно-резонансном томографе экспертного класса с напряженностью от 1,5 Тесла. Среди компьютерных сканеров лучшие - мультидетекторные, выполняющие от 16 срезов за единицу времени.

Вне патологии в описании будет указано, что на снимках отсутствуют данные, свидетельствующие о наличии артерио-венозных мальформаций, стенотических сужений, опухолей, признаков воспаления. Стенки изучаемых сосудов хорошо дифференцируемы, однородные, без уплотнений и истончений, нормального диаметра. Участков патологического кровотока не выявлено. Заключение специалиста лучевой диагностики не является диагнозом, окончательный вердикт выносится лечащим врачом.

Для получения полного представления о заболевании часто требуется пройти мультипараметрическую (в нескольких режимах) магнитно-резонансную томографию. Данный подход используют для уточнения причины симптомов и выявления заболеваний головного мозга, органов брюшной полости и ретроперитонеального пространства. При опухолевых процессах МР-сканирование позволяет предположительно судить о биологических свойствах новообразования, полный диагноз возможен после морфологического изучения образца ткани.