Санкт-Петербург
Главная
Полезное

Что показывает МРТ сосудов

Что показывает МРТ сосудов

Что показывает МРТ сосудов

По показаниям можно пройти сканирование одной или нескольких зон

По показаниям можно пройти сканирование одной или нескольких зон

Магнитно-резонансную томографию используют для оценки кровообращения в любой области тела. МРТ сосудов - ведущее исследование при подозрении на аневризму, стеноз или окклюзию коронарных, почечных, церебральных и периферических артерий.

Диагностика не сопряжена с негативными побочными эффектами для организма. Объемные изображения области интереса получают с помощью ядерно-магнитного резонанса и компьютерных программ. Для улучшения визуализации особенностей кровотока ангиографию выполняют с контрастированием.

МРТ сосудов рассматривают как диагностику экспертного класса. Направить на обследование может флеболог, хирург, онколог при неоднозначных данных УЗИ с допплерографией и характерной симптоматике. Полученные результаты влияют на выбор тактики лечения.

Что можно увидеть на МРТ сосудов

Ангиограмма головного мозга

Ангиограмма головного мозга

Пошаговое сканирование позволяет изучить особенности кровотока в режиме реального времени, обнаружить незначительные патологии и прогрессирующие заболевания. Отличие магнитно-резонансной ангиографии от стандартного сканирования в том, что снимки демонстрируют исключительно вены, капилляры и артерии, но не мягкие ткани. Васкулярные изменения, которые покажет исследование:

  • Тромбообразование. На МРТ в режиме ангиографии видны даже небольшие сгустки крови, локализованные в сосудах нижних конечностей, сердца, головного мозга, внутренних органов.
  • Мальформации. Аномалия развития формируется внутриутробно или возникает последствием травмы, характеризуется переплетением вен и артерий с образованием сосудистого клубка. Наиболее часто дефект обнаруживают в головном и спинном мозге. Своевременная диагностика и лечение позволяют избежать негативных последствий - геморрагических инсультов, грубых неврологических нарушений, потери зрения и пр. Мальформации периферических сосудов могут привести к ишемии конечностей, гангрене, варикозной трансформации вен. С помощью магнитно-резонансной ангиографии можно выявить изменения на ранних стадиях.
  • Стенозы. Сужение просвета сосуда, в зависимости от степени выраженности, приводит к ограничению или полной остановке кровотока. МР-ангиография показывает стенозы артерий, вен, протяженность дефекта, причины возникновения - атеросклероз, врожденные аномалии развития. На МРТ сосудов можно увидеть осложнения недостаточного кровообращения в виде участков ишемии. Дефицит поступления крови и кислорода к почке приводит к вторичному сморщиванию органа и утрате функции, сердцу - приступам стенокардии, инфаркту, головному мозгу - транзиторным атакам, инсульту.
  • Аневризмы. Выпячивание в стенке артерии (реже вены) обусловливает истончение и растяжение участка сосуда на фоне врожденного или приобретенного дефекта ткани. Разрыв аневризмы - одна из причин внезапной смерти. МРТ сосудов показывает патологию размерами до 3 мм, на доклинической стадии - когда симптомы отсутствуют.
  • Васкулиты. Воспалительный процесс в сосудистой стенке чаще вторичен, возникает на фоне ревматических заболеваний, интоксикаций, инфекций, неопластических (опухолевых) процессов. Первичный церебральный васкулит характеризуется изолированным изменением артерий головного мозга.
  • Ангиографическая МРТ с контрастным веществом демонстрирует ангиосаркому конечности

    Ангиографическая МРТ с контрастным веществом демонстрирует ангиосаркому конечности.

  • Сосудистые опухоли. Новообразования кровеносной системы могут носить добро- и злокачественный характер. Расположение вариативно: в подкожно-жировой клетчатке (гемангиоэндотелиомы), любых артериальных или венозных сосудах (рацемические новообразования), тканях позвоночника, таза (кавернозная опухоль) и пр. Ангиосаркому преимущественно выявляют в нижних конечностях. Опухоль обладает выраженным злокачественным потенциалом - типичны быстрый рост и метастазирование в лимфоидную ткань, кости, паренхиматозные органы.

Показания к проведению МРТ сосудов

Обосновано пройти исследование, если:

  • необходимо динамическое наблюдение после лечения;
  • планируется операция - МР-сканы в ангиографическом режиме показывают индивидуальные особенности кровотока, что важно для выбора способа вмешательства;
  • результаты ультрасонографии с допплеровским картированием требуют уточнения.

Показания к сканированию сосудов включают:

  • черепно-мозговую травму в анамнезе;
  • инсульты (геморрагический и ишемический) - первичную диагностику и оценку последствий;
  • генерализованный атеросклероз;
  • опухолевые процессы - проводят МРТ тканей и сосудов в комплексе;
  • пороки сердца;
  • аневризмы;
  • тромбообразование и пр.

Варикозное расширение вен на ангиограмме нижних конечностей

Варикозное расширение вен на ангиограмме нижних конечностей

МРТ сосудов поможет установить причину появления симптомов патологии. Нарушения могут со стороны:

  • центральной нервной системы - необъяснимые головная боль, шум в ушах, нарушение координации движения, обмороки, эпилептические припадки, ухудшение зрения, слуха, когнитивные расстройства, парезы, параличи, злокачественная форма гипертонии (артериальное давление устойчиво к приему лекарств) и пр.
  • сердца - приступы стенокардии, одышка, нарушения ритма, отеки нижних конечностей, цианоз (синюшный оттенок) носогубного треугольника;
  • почек - боль в поясничной области на стороне пораженного органа, стойкое повышение артериального давления, пастозность лица, изменение качества мочи (неприятный запах, осадок);
  • желудочно-кишечного тракта - при поражении брыжеечных артерий (значительно реже - вен) регистрируют острую боль в животе, диарею/запор, парез или усиленную перистальтику, тошноту, рвоту, метеоризм, общую интоксикацию;
  • конечностей - онемение, парестезии, судороги, ощущение холода, синюшность, бледность кожи, варикозное расширение вен, отеки.

Противопоказания к МРТ сосудов

Польза от исследования должна превышать вероятные риски для здоровья, поэтому изучите ограничения заранее

Польза от исследования должна превышать вероятные риски для здоровья, поэтому изучите ограничения заранее

Магнитно-резонансная томография приведет к негативным последствиям, если у пациента:

  • в теле есть металлические составляющие - ортопедические конструкции, сосудистые зажимы, стенты, осколки;
  • имплантирован аппарат - инсулиновая помпа, кохлеарный протез, кардио-, нейро-, миостимулятор и др.

Относительными противопоказаниями к МРТ рассматривают:

  • состояния, требующие реанимационных действий - после стабилизации процедура может быть выполнена;
  • клаустрофобию, психические расстройства - МРТ делают в стационаре под седацией;
  • ожирение - для большинства томографов ограничение по весу составляет 120-130 кг, при большей массе тела можно пройти сканирование на оборудовании открытого типа;
  • беременность первого триместра, период новорожденности до месяца.

МРТ вен и артерий с контрастированием

На ангиограммах сосудов шеи усилением представлен стеноз левой внутренней сонной артерии (наконечник), абдоминальной полости -  сужение брюшной аорты (верхняя стрелка), конечностей - окклюзия сосудов бедер и голени (нижняя)

На ангиограммах сосудов шеи усилением представлен стеноз левой внутренней сонной артерии (наконечник), абдоминальной полости - сужение брюшной аорты (верхняя стрелка), конечностей - окклюзия сосудов бедер и голени (нижняя)

Внутривенное введение препарата с парамагнетическими свойствами улучшает визуализацию: магнитно-резонансная ангиография визуализирует кровоток не только в артериях и венах, но и сосудах мелкого калибра. Гадолиний поступает в вену на определенном этапе сканирования с помощью автоматического инъектора.

Специалист оценивает скорость, интенсивность накопления контрастного вещества и пр. По снимкам МРТ с большей точностью можно судить о наличии гипо- и гиперваскулярных опухолей, сосудистой инвазии, некроза, повреждения стенки артерии или вены, сдавления извне.

Контрастирование обеспечивает препарат с высоким профилем безопасности на основе гадолиния. Побочные эффекты на усилитель регистрируют менее, чем в 1 % случаев. Противопоказания к МРТ с контрастом включают:

  • аллергические реакции на гадолиний в анамнезе;
  • тяжелую степень почечной недостаточности - пациент находится на гемодиализе;
  • беременность и детский возраст (относительные ограничения, при состояниях, угрожающих жизни диагностика может быть выполнена по решению консилиума врачей).

Подготовка к проведению МРТ подразумевает отказ от обильного приема пищи за 3 часа до процедуры для предотвращения рвоты. Вегетативные реакции - тошноту, головокружение, жар, металлический привкус во рту, слюнотечение - можно избежать с помощью неплотного перекуса.

Женщинам в период лактации специалисты рекомендуют перед МРТ с контрастированием сделать запас грудного молока на несколько раз. После диагностики следует усилить питьевой режим - остатки парамагнетика быстрее покинут организм естественным путем.

Как делают МРТ сосудов

Во время диагностики важно лежать неподвижно и выполнять команды персонала

Во время диагностики важно лежать неподвижно и выполнять команды персонала

Пациент прибывает в клинику за 15 минут до начала, запас времени необходим для оформления медицинской документации. Перед заходом в диагностическую комнату важно убрать металлические предметы - при попадании в мощное магнитное поле монеты, украшения, заколки и др. могут проявиться артефактами на пленках или привести к повреждению оборудования. По этой же причине одежда должна быть без молний, кнопок и пр.

Рентгенлаборант укладывает пациента на выдвижной стол, располагает над областью интереса катушки, усиливающие магнитное поле. По команде оператора транспортер перемещается вглубь кольца агрегата - начинается сканирование. Во время обследования болевые ощущения отсутствуют, звуки от работы оборудования можно нивелировать с помощью наушников. Современные томографы оснащены системой поглощения шума, что делает процедуру МРТ более комфортной. Медперсонал наблюдает за состоянием больного через стекло из смежного помещения, для экстренной связи под рукой у пациента есть”тревожная” кнопка.

Длительность исследования - 30-60 минут, в зависимости от количества областей интереса, необходимости контрастирования. Заключение рентгенолога не является окончательным диагнозом, последний определяет лечащий врач с учетом оценки всех имеющихся данных.

Что взять с собой:

  • паспорт, полис обязательного или добровольного медицинского страхования (если МРТ будет оплачивать фонд);
  • направление врача с указанием типа исследования, зоны, предварительного диагноза, необходимости контрастирования;
  • результаты выполненных ранее процедур - магнитно-резонансного и компьютерного сканирования сосудов, ультрасонографии и пр. - при наличии;
  • выписки из стационара, заключение онкоконсилиума.

Что лучше сделать: КТ или МРТ сосудов?

Тромбоэмболия правой ветви легочной артерии на компьютерном скане

Тромбоэмболия правой ветви легочной артерии на компьютерном скане

На выбор врача в пользу того или иного вида исследования влияют:

  • предполагаемый диагноз;
  • область изучения;
  • противопоказания;
  • срочность результатов.

И КТ, и МРТ в режиме ангиографии позволяют получить сопоставимые данные, но в некоторых случаях рентгеновская диагностика предпочтительнее - при “свежем” геморрагическом инсульте (разрыве сосудов), стенозе, атеросклеротических нарушениях, тромбоэмболии легочной артерии, и пр.

Если оценивать безопасность каждой процедуры для организма, то у магнитно-резонансного сканирования последняя выше. КТ подразумевает воздействие ионизирующего излучения, контрастное вещество на основе йода имеет большее количество клинически значимых побочных эффектов и противопоказаний к введению.

Качество снимков зависит от характеристик оборудования, при возможности выбора предпочтительней делать МРТ на магнитно-резонансном томографе экспертного класса с напряженностью от 1,5 Тесла. Среди компьютерных сканеров лучшие - мультидетекторные, выполняющие от 16 срезов за единицу времени.

Как выглядит заключение магнитно-резонансной ангиографии в норме

Вне патологии в описании будет указано, что на снимках отсутствуют данные, свидетельствующие о наличии артерио-венозных мальформаций, стенотических сужений, опухолей, признаков воспаления. Стенки изучаемых сосудов хорошо дифференцируемы, однородные, без уплотнений и истончений, нормального диаметра. Участков патологического кровотока не выявлено. Заключение специалиста лучевой диагностики не является диагнозом, окончательный вердикт выносится лечащим врачом.

Для получения полного представления о заболевании часто требуется пройти мультипараметрическую (в нескольких режимах) магнитно-резонансную томографию. Данный подход используют для уточнения причины симптомов и выявления заболеваний головного мозга, органов брюшной полости и ретроперитонеального пространства. При опухолевых процессах МР-сканирование позволяет предположительно судить о биологических свойствах новообразования, полный диагноз возможен после морфологического изучения образца ткани.

Обратите внимание
Медицина Северной Столицы

Кузнечный пер., д.2

Тут дешевле
Академия МРТ

Энгельса пр., д.133, к.1

Раньше запись
Медицинский Центр "Магнит"

6-ая Красноармейская ул., д.7

Лучшие отзывы
Может быть интересно