Фибролипома молочной железы – что это?

Новообразование в железе слева

Фибролипомы – доброкачественные новообразования, состоящие из жировой и соединительной ткани.

В большинстве случаев патологический процесс протекает бессимптомно, редко переходит в стадию злокачественного перерождения и проявлений на коже. Увеличение темпов роста опухоли наблюдают во время гормональных изменений при беременности, менопаузе.

Заболевание обычно диагностируют у женщин старше 40 лет. Данный вид новообразований в молочной железе представляет узел, при мануальном обследовании – подвижный, тестообразной консистенции, округлой или овальной формы.

Точная причина появления доброкачественных опухолей в молочных железах неизвестна. Большое значение в развитии патологии имеют гиперпролактинемия, дисбаланс соотношений эстрогена и прогестерона. Указанные нарушения могут приводить к разрастанию тканей, чувствительных к уровню половых гормонов. Не менее важным предиктором новообразований груди является генетическая предрасположенность.

К основным факторам риска возникновения фибролипомы относят:

• случаи онкологических заболеваний в семье, особенно по материнской линии;
• неблагоприятный репродуктивный и гинекологический анамнез (аборты, дисфункциональные маточные кровотечения, бесплодие и т.д.);
• инсулинорезистентность;
• избыточную массу тела;
• гипотиреоз;
• недостаточность печени и почек.

Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза, локального статуса, лабораторно-инструментальных методов обследования.

Осмотр у женщин репродуктивного возраста проводят с 5-6-ого по 14-16-й день менструального цикла. При доброкачественном новообразовании доктор выявляет подвижный узел, не спаянный с окружающими тканями органа.

В комплекс диагностических мероприятий при подозрении на фибролипому включают исследования эндокринной системы. В большинстве случаев врач оценивает содержание:

• 17-кетостероидов;
• лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов;
• прогестерона;
• пролактина;
• тестостерона;
• эстрадиола и его фракций.

Отклонения от нормы в лабораторных анализах служат показанием к назначению консультации гинеколога-эндокринолога.

Спектр инструментальных методов обследования, используемых для верификации новообразований в молочной железе, широк. Наиболее эффективными способами визуализации атипичных очагов в рассматриваемой анатомической области являются рентгеновская маммография и УЗИ.

Липома молочной железы на рентгеновской маммограмме

Основной метод диагностики доброкачественных заболеваний груди у женщин – маммография. Такая технология позволяет увидеть признаки роста опухоли, локальную перестройку тканей молочной железы, включения кальцинатов.

Фибролипому на рентгенограмме определяют как участок просветления с четкими контурами. Исследование представляет ценность при необходимости мониторинга состояния после проведенного лечения.

При недостаточной информативности рентгеномаммографии (уплотнение фона молочной железы и/или неспецифичность признаков новообразования) используют компьютерное сканирование. Фибролипому на КТ-снимках визуализируют как объемное образование с капсулой и четким контуром. Иногда такая картина дополняется обнаружением кальцинатов и деформаций прилежащих тканей.

Образование в правой железе на КТ (липома груди)

С помощью цифровых технологий врач может получить объемные изображения на основе многочисленных срезов, позволяющие увидеть мельчайшие изменения в молочной железе, скрытые при стандартной рентгенографии, найти отсевы.

Важной задачей в дифференциальной диагностике и лечении фибролипом является изучение сосудов, питающих новообразование. Раковые конгломераты имеют развитую сеть капилляров. Степень васкуляризации – основной критерий в оценке способности опухоли к метастазированию. С целью изучения архитектоники артерий и вен в процессе компьютерной томографии железы вводят контрастный препарат на основе йода.

Выявление патологических изменений в молочной железе с помощью УЗИ

Благодаря высокой точности и отсутствию вреда для здоровья пациента, ультразвуковая диагностика занимает одно из главных мест в комплексе методов визуализации опухолей в молочных железах. Липома на сонограммах выглядит как плотное, легкосжимаемое образование. Современные технологии позволяют в ходе процедуры УЗИ получить изображения сосудов (с контрастом и без).

Преимущества метода:

• радиационная безопасность;
• высокая пропускная способность;
• доступность оборудования и расходных материалов.

В некоторых случаях для выявления атипичных очагов в молочных железах могут применять магнитно-резонансную томографию. МРТ дает возможность получать детальные срезы мягких тканей. Такой способ визуализации не оказывает лучевую нагрузку на организм и заменяет рентгеновские методы исследования при наличии противопоказаний, в том числе по причине невозможности использования йодсодержащего контраста.

В сложных диагностических случаях и/или при большом размере новообразования в железе проводят биопсию.

Обнаружение фибролипом при выполнении УЗИ молочных желез

Основной метод лечения фибролипом – хирургический. Увеличиваясь в размере, новообразование приводит к визуальной деформации молочной железы, что также требует проведения инвазивных манипуляций.

Оперативное вмешательство выполняют в случаях:

• появления признаков перерождения заболевания в злокачественную опухоль;
• ускоренного темпа роста патологического очага.

Чаще всего врачи выполняют энуклеацию (удаление) липомы, реже – секторальную резекцию железы (при выявлении раковых клеток по результатам биопсии).

Вследствие прогрессивного увеличения случаев опухолей груди в популяции, женщинам рекомендовано проходить регулярные профилактические осмотры. При отсутствии жалоб необходимо выполнять лучевое исследование 1 раз в 2 года (в возрасте 19-39 лет показано УЗИ, 40 лет и старше – маммография/КТ).

При подтвержденном диагнозе и/или наличии клинических симптомов периодичность диагностических мероприятий в рамках динамического наблюдения устанавливает лечащий врач.

Источники:

1. Клинические рекомендации РООМ по профилактике РМЖ. / Высоцкая И.В., Летягин В.П., Черенков В.Г. и др. / Российское общество онкомаммологов. - 2015. – С. 1-21.
2. Очаговые образования молочной железы. / Гусейнов А.З., Истомин Д.А. / 2011. – С. 80-81.
3. Доброкачественные заболевания молочной железы. / Каприн А.Д., Рожкова Н.И. / 2018. – С. 61-84.
4. Компьютерная томография. Базовое руководство. / М. Хофер. / 2008. - С. 7-10.