Как часто можно делать МРТ без вреда?

Страхи по поводу прохождения МРТ иррациональны

Магнитно-резонансную томографию назначают в качестве экспертного способа диагностики при неоднозначных данных первичных обследований, для стадирования или выявления рецидива опухолевых процессов, при подозрении на развитие осложнений заболеваний. Чтобы понять, как часто можно делать МРТ, есть ли вред для здоровья, необходимо разобраться в принципе построения изображений.

Конечная картинка состоит из множества срезов, полученных при взаимодействии электромагнитных волн с атомами водорода в молекулах воды клеток. Биохимических реакций в организме не происходит, все явления полностью обратимы, поэтому МРТ абсолютно безопасна для человека без металлических составляющих и имплантированных устройств в теле. Данные обрабатывают специальные компьютерные программы. Врач может рассматривать область интереса в увеличенном виде с разных сторон. С учетом полного отсутствия ионизирующего излучения - как при КТ - диагностическая процедура может быть выполнена столько раз, сколько требует медицинская ситуация. МР-сканирование проводят новорожденным, начиная с месячного возраста, беременным по завершении первого триместра. Ограничения носят превентивный характер: в литературе отсутствуют данные о негативных последствиях после МРТ для ребенка или матери.

По показаниям исследование делают с контрастным веществом. Введение усилителя на основе гадолиния необходимо при оценке некоторых патологий органов брюшной полости, сосудов головного мозга и пр. Тип обследования определяет лечащий врач с учетом клинической картины и предварительного диагноза.

Противопоказания к МРТ:

• функционирующие устройства медицинского назначения;
• металлические скобы, стенты, зажимы, осколки;
• тяжелое состояние пациента;
• некупированный болевой синдром;
• деменция, умственная отсталость, заболевания, сопровождающиеся навязчивыми движениями, клаустрофобия - проведение МРТ возможно в стационарных условиях после седации);
• масса тела больного свыше 120 кг (для оборудования закрытого типа).

Выполнение контрастирования при МРТ ограничивают:

• детский возраст;
• беременность;
• продвинутая стадия почечной недостаточности;
• аллергия/реакции индивидуальной непереносимости на введение гадолиния в анамнезе.

МРТ головного мозга с усилением: опухоль (стрелка), нативные снимки часто не показывают новообразования

Нативное исследование не имеет ограничений по количеству повторений процедуры. Более осторожного подхода для постановки диагноза требует проведение МРТ с контрастом.

Гадолиний в хелатированной (растворимой) форме крайне редко инициирует клинически значимые побочные реакции. Головокружение, тошноту, цефалгию низкой и средней степени выраженности к таковым не относят. Современные препараты имеют высокий профиль безопасности и хорошо переносятся больными.

Менее, чем в 1% случаев регистрируют контраст-индуцированную нефропатию. Предпосылками к поражению почек при МРТ с гадолинием рассматривают:

• осложненный сахарный диабет;
• пожилой возраст;
• хроническую сердечную недостаточность;
• одновременный прием лекарств с нефротоксическим действием;
• обезвоживание;
• острую почечную недостаточность, длительно существующие урологические или нефрологические болезни;
• подагру;
• длительно существующую артериальную гипертонию.

У таких пациентов вопрос о целесообразности проведения магнитно-резонансной томографии с контрастированием рассматривается индивидуально, после оценки соотношения риск-польза.

Нефрогенный системный фиброз (НСФ) является следствием введения гадолиний-содержащих средств. Подобное осложнение может быть преимущественно у людей с нарушенной функцией почек - при снижении скорости клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин, остром повреждении органов выделения. На фоне задержки солей гадолиния в организме происходит фиброзное изменением кожи, пигментация, вовлекаются внутренние органы, костно-суставная система.

Для профилактики НФС действенны:

• сбор анамнеза, оценка уровня креатинина;
• отказ от ионизирующих парамагнетиков;
• обоснование выполнения диагностической процедуры - не рекомендуется частое выполнение обследования и малые промежутки времени между МРТ;
• точный расчет дозировки контраста;
• выполнение диагностики больным с нарушением почечных функций исключительно в профильных стационарах, где есть возможность проведения гемодиализа и пр.

Появление головной боли, головокружения, тошноты не относят к “серьезным” побочным реакциям.

Как часто можно делать МРТ с усилением? Два раза в год с промежутками в 6 месяцев или чаще - если требует ситуация.

В большинстве медицинских центров установлены томографы с напряженностью магнитного поля 1,5-3,0 Тесла, более мощные агрегаты используют преимущественно для клинических испытаний

Об установленных кардиостимуляторе, помпе для подачи лекарств, несъемных кохлеарных протезах, протезированном суставе, аневризматическом зажиме следует оповестить медперсонал заранее, возможной альтернативой станет КТ.

Перед заходом в диагностическую комнату МРТ необходимо убрать с себя все металлические предметы, снять одежду с молниями, пуговицами, заклепками из чувствительного к полю материала, сдать на хранение ключи, часы, украшения. Во время работы агрегата перечисленное может травмировать пациента.

Список литературы:

1. Гиперинтенсивные зубчатые ядра на Т1-взвешенной МРТ: связь с повторным введением гадолиния. / Адин, М.Е. и др. / AJNR Am. J. Neuroradiol. - №36. - P. 1859-1865.
2. Магнитный резонанс в медицине. / Базисный учебник европейского форума по магнитному резонансу под ред. П.А. Ринка и соавт. /Оксфорд, 2003 г. - 247 с.