Как делают КТ позвоночника

Компьютерная томография – аппаратный вид диагностики, позволяющий визуализировать состояние внутренних структур. КТ позвоночника назначают для оценки строения костных и хрящевых элементов, спинномозгового канала, кровеносных сосудов и пр.

В основе исследования лежит применение рентгеновских лучей. Ткани человеческого тела способны поглощать ионизирующие потоки. Интенсивность процесса зависит от плотности сканируемых структур. Кости и хрящи ярче выделяются на снимках, просвечивание рыхлых элементов менее информативно.

Грыжа межпозвоночного диска

В результате томографии получают монохромные послойные фотографии позвоночника. Преобразование сигнала от изучаемой зоны в серию снимков происходит с помощью компьютерной программы. Для повышения информативности диагностической процедуры используют контрастное усиление. В качестве «окрашивающего» вещества применяют препараты йода.

Патологии опорно-двигательной системы влияют на функциональность организма, снижают качество жизни пациента. Компьютерную томографию спины делают при первичном обращении больного, для подтверждения предварительного диагноза в случае недостаточной эффективности других видов обследования.

Поводом для визита к специалисту служат:

• локальные и иррадиирующие боли в области спины, шеи;
• парестезии верхних и нижних конечностей;
• ограничение подвижности одного или нескольких отделов позвоночника;
• судороги рук, ног;
• продолжительные и часто повторяющиеся головные боли, обмороки;
• слабость, нарушение двигательной функции конечностей;
• видимые деформации позвоночника.

Клиническая картина зависит от локализации патологического процесса. Поражение шейного отдела позвоночника сопровождается признаками нарушения мозгового кровообращения. Пациенты жалуются на частые головокружения, снижается концентрация, возникают симптомы вестибулопатии.

Гемангиомы телL2 L3 позвонков

При поражении поясничного и крестцового отделов позвоночника наблюдается синдром «конского хвоста», проявляющийся выраженными болями в нижней части спины, нарушениями двигательной функции ног и работы органов малого таза.

КТ рекомендуют сделать при подозрении на:

• травмы с повреждением позвоночного столба;
• компрессионные поражения;
• грыжи, протрузии межпозвонковых дисков;
• остеохондроз;
• остеомиелиты;
• рассеянный склероз;
• спондилез;
• миелопатии;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• остеопороз;
• врожденные аномалии строения позвоночника и пр.

Перед операцией сканирование помогает уточнить локализацию, размеры патологического очага, определить характер и объем предстоящего хирургического вмешательства.

КТ позвоночника визуализирует форму, размеры, строение изучаемых элементов. С помощью послойных снимков врач видит малейшие изменения плотности сканируемого вещества, патологическое преобразование структуры тканей.

КТ грудного отдела позвоноxника в норме

Позвоночник - сложный сустав. Включает 33-34 костных элемента, соединенных с помощью связочного аппарата. Амортизацию осуществляют хрящевые прослойки (диски). Внутри анатомического образования расположен спинномозговой канал, содержащий ликвор и церебральное вещество. Кровоснабжение обеспечивает сеть сосудов, проходящих в мягкой оболочке. От спинного мозга ответвляется 31 пара нервных корешков.

КТ позвоночника выявляет:

• воспалительные процессы, поражающие связочный аппарат, мышцы, диски;
• признаки демиелинизации нервных корешков и спинного мозга;
• сужение просвета канала;
• смещение позвонков относительно друг друга;
• злокачественные опухоли;
• кровоизлияния в полость позвоночного канала, сдавление спинного мозга;
• разрывы связок;
• трещины, переломы тела и отростков позвонков;
• признаки компрессионных повреждений;
• кисты, доброкачественные опухоли;
• межпозвонковые грыжи и протрузии;
• дегенеративно-дистрофические изменения.

По результатам компьютерной томографии позвоночника оценивают высоту и плотность хрящевых дисков, проходимость спинномозгового канала, состояние магистральных кровеносных сосудов (КТ шейного отдела).

В диагностике онкологических процессов применяют сканирование с контрастом. Ткани опухолей накапливают «окрашивающий» препарат, благодаря чему новообразования хорошо видны на томограммах. КТ с усилением рекомендуют делать при подозрении на сосудистые патологии рекомендуют делать. Раствор йода обладает высокими поглощающими свойствами в отношении рентгеновских лучей, что позволяет получить четкую картину кровеносной сети, питающей позвоночник и окружающие ткани.

Преимуществом компьютерной томографии служит возможность пространственной визуализации. На основании послойных снимков врач-рентгенолог реконструирует 3D-модель сканируемой зоны. Трехмерное изображение показывает расположение патологического очага, помогает оценить характер взаимодействия пораженных и здоровых тканей позвоночника.

Ограничения к компьютерной томографии связаны с присутствующей при исследовании лучевой нагрузкой, и влиянием йода на организм (при контрастной процедуре).

Абсолютными противопоказаниями к нативному сканированию служат:

• беременность вне зависимости от срока;
• заболевания, исключающие воздействие ионизирующих потоков.

Список ограничений к контрастной процедуре:

• аллергия на йод;
• гиперфункция щитовидной железы;
• сахарный диабет при терапии Метформином;
• почечная недостаточность.

Йод является аллергенным веществом, при внутривенном введении возможно возникновение побочных эффектов:

• гиперемия, зуд в месте инъекции препарата;
• крапивница;
• отек Квинке;
• анафилактический шок.

Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся гиперфункцией, прогрессируют при использовании контраста. Йодсодержащий раствор приводит к усилению симптомов тиреотоксикоза.

Одновременное употребление Метформина в лечебных дозах и введение контрастного препарата стимулирует увеличение концентрации молочной кислоты, повышает нагрузку на почки. Появляются признаки интоксикации, ухудшается общее состояние пациента.

Метастатическое, остеобластическое поражение всех отделов позвоночника

Очищение от контрастного раствора происходит естественным путем с помощью органов фильтрации. В случае почечной недостаточности повышенная нагрузка может привести к декомпенсации имеющегося заболевания.

При отсутствии у пациента противопоказаний к сканированию, нормы лучевой нагрузки составляют 5 миллизиверт (единицы измерения действия рентгена на организм) в год, что соответствует двум сеансам компьютерной томографии. При соблюдении данного требования КТ позвоночника абсолютно безопасна и не оказывает вредного воздействия на здоровье человека.

Нативную КТ позвоночника можно делать как по предварительной записи, так и в срочном порядке. С собой в клинику нужно взять паспорт, полис ОМС, результаты предыдущих исследований, выписку из истории болезни. Предварительно пациент обсуждает с врачом наличие возможных противопоказаний и сопутствующих патологий, прием лекарственных препаратов.

Женщинам необходимо предупредить доктора о предполагаемой или наступившей беременности. Для уточнения состояния пациентки может потребоваться дополнительное обследование. В случае подтверждения гестации специалист подберет безопасный метод аппаратной диагностики позвоночника.

При необходимости контрастного усиления пациент перед сеансом КТ сдает анализ крови на креатинин, повышенное содержание последнего свидетельствует о почечной недостаточности. В этом случае процедуру переносят или назначают другой вид инструментального исследования.

Патологический компрессионный перелом В12 позвонка на фоне диффузного остеопороза

Больные сахарным диабетом, употребляющие Метформин, обязаны проконсультироваться с врачом-эндокринологом. Препарат необходимо отменить за 72 часа до контрастной компьютерной томографии позвоночника.

Кормящие женщины перед КТ с усилением сцеживают молоко для ребенка. Прикладывать малыша к груди допустимо через 6-12 часов после контрастной процедуры.

Перед сканированием необходимо снять украшения, аксессуары, пирсинг, которые могут повлиять на качество изображения.

Процедура КТ занимает от 5 до 20 минут. Исследование позвоночника проводят при помощи томографа, состоящего из передвижного стола и сканирующей части. Современные КТ-аппараты совмещают горизонтальное перемещение транспортера и круговые вращения рентгеновских излучателей.

Сканирование происходит по спирали, за один оборот томограф делает 2, 8, 16 и более фото. Толщину среза настраивают индивидуально. Мультиспиральные томографы имеют ряд преимуществ:

• снижают продолжительность процедуры;
• уменьшают лучевую нагрузку;
• обеспечивают детальные изображения высокого качества.

Алгоритм проведения КТ-исследования позвоночника:

1. Пациент ложится на кушетку томографа лицом вверх, тело и конечности фиксируют при помощи удерживающих устройств. Непроизвольные движения могут повлиять на качество снимков.
2. Медицинский персонал располагается за прозрачной перегородкой, связь с больным поддерживают через переговорное устройство.
3. Стол с пациентом начинает перемещаться внутри кольцевой части, излучатели и детекторы вращаются вокруг обследуемой зоны. Сигнал от сканируемых тканей транслируется на монитор компьютера в виде послойных фото позвоночника.

При необходимости контрастного усиления после серии нативных снимков врач приостанавливает процедуру. Больному делают инъекцию йодсодержащего раствора. Препарат вводят с помощью внутривенного катетера, соединенного с автоматическим аппаратом. После заполнения контрастным раствором сосудистого русла в зоне интереса сканирование продолжают.

Стояние межтелового кейджа тел L5 S1 позвонков, послеоперационные изменения

В результате КТ врач получает послойные снимки позвоночника в аксиальной плоскости. С помощью компьютерной программы достраивают сагиттальную и фронтальную проекции, при необходимости реконструируют объемную модель.