Как делают МРТ головного мозга

Магнитно-резонансная томография - высокоинформативное современное исследование. Позволяет получить детальные изображения любой области тела человека в виде множества срезов с заданной толщиной.

МРТ головного мозга проводят для выявления ряда заболеваний и определения генеза патологического процесса. Диагностика не сопряжена с неприятными ощущениями и безвредна для большинства людей, не имеющих металлических имплантатов в организме.

В основе метода лежит принцип магнитного резонанса: под влиянием индуцируемого аппаратом поля атомы водорода в молекулах воды начинают вибрировать, испуская энергетические волны. Изменения фиксируют детекторы томографа и передают информацию на рабочую станцию для программной обработки. Врач получает возможность рассматривать патологический очаг в объемном виде под разными углами.

Киста эпифиза

Для оценки инвазии опухоли в окружающие ткани, подтверждения аутоиммунных заболеваний, понимания динамических изменений на фоне лечения МРТ головы выполняют с контрастированием.

Исследование может быть проведено с использованием разных режимов, в зависимости от целей и задач. Виды магнитно-резонансной томографии:

• стандартная - выполняют для обнаружения новообразований, участков ишемии, пороков развития, оценки структур;
• МР-ангиография - проводят для понимания особенностей кровообращения: снимки демонстрируют сужение сосудов, признаки тромбообразования, мальформации, аневризмы, атеросклеротические поражения;
• функциональная - врач изучает изменения в головном мозге при выполнении пациентом речевых, зрительных, когнитивных заданий;
• трактография - визуализирует проводящие нервные пути;
• перфузионная - показывает движение крови по сосудам.

Важно выбрать диагностический центр с подходящими характеристиками оборудования: оптимальный вариант для визуализации большинства патологий головы - высокопольный томограф с напряженностью от 1,5 Тесла. Более мощные агрегаты используют для функциональной диагностики.

Соберите документы:

• паспорт;
• СНИЛС и полис (подлинники и ксерокопии), если исследование будет оплачивать страховая компания;
• направление врача с указанием типа сканирования, области интереса и предварительного диагноза;
• выписки из истории болезни, результаты ранее выполненных КТ, УЗДГ головы и шеи, МРТ.

Для обследования подойдет просторная удобная одежда без металлических деталей.

Особая подготовка к нативной МРТ головы не предусмотрена. Если запланирована магнитно-резонансная томография с контрастом, для предотвращения тошноты, головокружения рекомендуют легкий перекус за 15 минут до выхода из дома.

Контрастирование объемного образования

Женщинам в период лактации стоит заготовить сцеженное молоко на несколько кормлений.

Показания к диагностике:

• наличие жалоб, подозрительных на патологический процесс:
• необъяснимое длительное повышение температуры с явлениями менингизма;
• периодическая дезориентация;
• потери сознания;
• головные боли;
• когнитивные расстройства;
• изменения поведения;
• судороги;
• прогрессирующее ухудшение слуха, зрения;
• заторможенность или гиперактивность и пр.;
• наличие ограничений к КТ головного мозга, в том числе, с контрастированием:
• беременность;
• ранний детский возраст;
• почечная недостаточность;
• гиперфункция щитовидной железы;
• прием метформина при сахарном диабете;
• непереносимость усилителя на основе йода;
• предоперационная оценка анатомических особенностей зоны интереса, кровотока - для выбора доступа и объема вмешательства;
• подозрение на внутричерепное новообразование, воспалительный процесс, пороки развития структур головного мозга, инфекционное поражение, органические патологии, сосудистые катастрофы (МРТ показывает степень выраженности изменений на фоне ишемии, инсульта в подострой стадии);
• наблюдение за поведением опухоли после химио-, лучевой терапии, нарастание характерной для рецидива симптоматики (возобновление болей, обмороки, выпадение полей зрения, речевые расстройства);
• оценка динамических изменений при демиелинизирующих патологиях, органических поражениях мозга;
• подтверждение центрального генеза болезни при некоторых эндокринных нарушениях:
• необъяснимое изменение массы тела;
• появление растяжек на коже;
• отклонения от нормы гормональных показателей;
• бесплодие;
• отсутствие эффекта от лечения и пр.

По предварительной записи пациент пребывает в клинику. Перед процедурой нужно убрать все предметы, содержащие металл:

• часы;
• очки;
• платежные карты;
• ремень;
• украшения;
• телефон;
• ключи и пр.

После краткого инструктажа рентгенлаборант укладывает больного на стол томографа, располагает над головой магнитную катушку, фиксирует конечности для предотвращения случайных движений. По команде оператора транспортер с пациентом автоматически перемещается вглубь агрегата, начинается сканирование области интереса. Технический шум, издаваемый оборудованием, нивелируется с помощью наушников. Медперсонал наблюдает за состоянием больного из смежной комнаты через стекло, общение происходит посредством громкой связи. Болевые ощущения во время процедуры отсутствуют.

МРТ головного мозга. Норма

После МРТ головного мозга 5-10 % пациентов испытывают слабость, тяжесть в затылке, повышение артериального давления. Подобные явления связаны с основным заболеванием или нервным перенапряжением: магнитный резонанс не вызывает необратимых биохимических реакций в клетках и не влияет на самочувствие.

По показаниям для улучшения визуализации выполняют болюсное контрастирование. Препарат на основе хелатированного гадолиния обладает высоким профилем безопасности и казуистически редко инициирует клинически значимые побочные реакции. Если запланировано сделать МРТ головного мозга с контрастированием, медсестра устанавливает в вену катетер и подсоединяет аппарат для подачи парамагнетика. Усилитель будет поступать в сосуд автоматически по завершении нативного сканирования. Важно лежать спокойно и подчиняться командам медперсонала.

У 10% людей на введение парамагнетика развиваются головокружение, чувство жара, металлический привкус во рту. Побочные явления не опасны и проходят самостоятельно через 3-5 минут. Генерализованная аллергическая реакция на гадолиний - казуистическое явление, встречается менее, чем у 1% людей. На этот случай предусмотрена аптечка для оказания экстренной медицинской помощи. По окончании процедуры препятствий к повседневной деятельности нет.

На длительность диагностической процедуры влияют:

• Тип сканирования - с контрастированием или нативное, введение препарата с парамагнетическими свойствами увеличивает временные затраты на треть (исследование занимает около часа).
• Характеристики аппаратуры - МРТ головного мозга на современном агрегате с закрытым контуром мощностью от 1,5 Тесла проходит быстрее, чем на низкопольном оборудовании.

Пациенту следует прибыть в клинику за 15 минут до начала диагностики, запас времени необходим для оформления медицинской карты, подписания согласия на обследование. После процедуры результаты можно забрать через час, если иное не оговорено заранее. На руки стандартно пациент получает заключение и диск с записью в формате dicom со всеми кадрами. Отдельные снимки распечатывают на пленку за дополнительную плату.

Исследование проводят столько раз, сколько требует медицинская ситуация. Благодаря отсутствию воздействия радиационного облучения на организм вреда для здоровья нет. Единственное, что может ограничить выполнение диагностики - сравнительно высокая стоимость процедуры. По показаниям МРТ головного мозга проводят по полису ОМС. Для этого необходимы:

• направление лечащего доктора (невролога, онколога) по форме 057/у-04;
• решение врачебной комиссии с обоснованием необходимости МР-сканирования головы;
• предварительная запись в указанный в направлении медцентр.

Противопоказания к исследованию:

• металлические имплантаты в теле, функционирующие приборы (кардиостимулятор, помпа для подачи лекарств, постоянный слуховой протез и др.), ортопедические конструкции;
• период новорожденности до месяца;
• первый триместр беременности;
• для открытых аппаратов - ожирение (вес свыше 120 кг, обхват живота более 150 см);
• острые состояния, требующие оказания экстренной помощи.

Пациентам с нестабильной психикой, клаустрофобией, болезнями с навязчивыми движениями показано обследование в условиях стационара под седативными препаратами. Контрастирование недоступно при выраженной почечной недостаточности (скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин), аллергии на гадолиний.

Сосудистые изменения. Лейкоареоз.

Заболевания головного мозга имеют схожие проявления при различном генезе и подразумевают дифференциацию до назначения терапии. Поэтому важно вовремя выявить патологический процесс. Магнитно-резонансная томография остается ведущим способом диагностики. Адекватное лечение с учетом результатов МР-сканирования во многих случаях помогает выздороветь или предотвратить прогрессирование недуга.