Компьютерная томография (КТ) уха

Компьютерную томографию применяют в диагностике патологий височной кости, органов слуха, вестибулярного аппарата. КТ является инструментальным исследованием, позволяющим подробно визуализировать строение внутренних структур.

КТ височных костей и уха

При проведении компьютерной томографии используют рентген. Лучевая нагрузка во время сканирования не превышает допустимые нормы. При соблюдении правил безопасности компьютерное исследование уха не оказывает вредного воздействия на организм пациента.

Плотные анатомические образования интенсивно поглощают ионизирующие потоки, что обеспечивает высокую информативность метода в диагностике заболеваний хрящевых и костных структур. Для детального изучения мягких тканей назначают магнитно-резонансную томографию. МРТ уха является альтернативным методом. Сканирование с применением магнитного поля проводят в случае недоступности компьютерной томографии.

При подозрении на развитие онкологии, необходимо усилить информативность КТ контрастными препаратами. В качестве окрашивающего раствора применяют средства на основе йода. Вещество активно поглощает рентген, обеспечивая четкое изображение патологически измененных участков.

Визуальный осмотр в отоларингологии позволяет оценить состояние слухового прохода и барабанной перепонки. Зоны среднего и внутреннего уха скрыты в толще височной кости. Выявить нарушения и определить характер патологического процесса помогают аппаратные методы исследования.

На снимках КТ видны:

• наружный слуховой проход;
• евстахиева труба;
• слуховые косточки;
• полость среднего уха (барабанная);
• преддверие, улитка, полукружные каналы;
• лабиринт височной кости.

В норме перепончатый лабиринт заполнен жидкостью. Улитка является органом слуха, полукружные каналы выполняют функцию вестибулярного аппарата.

Сосцевидный отросток височной кости и полость уха на КТ

Выполняя анализ полученных изображений, врач-рентгенолог описывает:

• диаметр слухового прохода;
• состояние височной кости;
• расположение барабанной перепонки;
• целостность и соотношение слуховых косточек;
• состояние перепончатого лабиринта (улитки, полукружных каналов).

На томограммах костная ткань имеет однородную структуру, слизистая оболочка слухового прохода не видна, барабанная перепонка ровная. Хорошо просматриваются слуховые косточки, уровень жидкости не изменен.

Ухудшение слуха и нарушение координации в пространстве зачастую возникает на фоне поражения анатомических образований височной кости. Протокол лечения во многом зависит от результатов КТ внутреннего уха: что показывает исследование, какие зоны требуют дополнительного изучения.

Компьютерную томографию используют в диагностике следующих патологий:

• трещины, перелома височной кости;
• инородного тела в ухе;
• болезни Меньера;
• лабиринтита (воспаления полости во внутреннем ухе);
• среднего отита;
• поствоспалительной оссификации;
• отомастоидита;
• остеодистрофии, дисплазии костных структур уха;
• аномалии развития органа;
• добро- и злокачественных новообразований ушей;
• евстахиита;
• абсцесса уха.

КТ позволяет дифференцировать воспалительные процессы и онкологические заболевания (при контрастном усилении), визуализирует дегенеративно-дистрофические изменения височной кости, органа слуха, соседних структур.

Оссифицирующий лабиринтит

Типичным признаком отита является наличие экссудата в полости среднего уха. Гнойный процесс сопровождается развитием отомастоидита, при неблагоприятном течении заболевания на снимках КТ определяют признаки эрозии слуховых косточек.

Внутренний отит в острой и подострой фазе слабо виден на томограммах. Оссифицирующий лабиринтит проявляется фиброзными изменениями анатомических структур с последующим окостенением.

При травмах головы с поражением височных областей и ушей сканирование показывает нарушение целостности костных и хрящевых структур. Контрастная процедура отражает состояние мягких тканей, сосудов.

КТ с усилением используют в диагностике новообразований. Опухоль имеет собственную кровеносную сеть, что определяет динамику накопления и высвобождения радиофармпрепарата. При сканировании выявляют очаги диаметром от 10 мм.

Наружный слуховой проход хорошо просматривается при визуальном исследовании (отоскопии). При патологиях внешнего отдела КТ уха назначают в случае облитерации костно-хрящевого канала. Сужение слухового отверстия затрудняет исследование барабанной перепонки.

Показаниями к компьютерной томографии уха служат:

• снижение слуха;
• шум в ушах;
• головные боли неясной этиологии;
• шаткая походка;
• головокружения;
• нистагм (колебательные движения глазного яблока);
• воспаление лицевого нерва;
• боли в ухе;
• патологические выделения из слухового прохода;
• травмы головы в области височной кости.

Контрольные сканирования назначают при хронических патологиях. Исследование помогает своевременно диагностировать рецидивы, корректировать лечение.

КТ уха целесообразно проводить в период подготовки к хирургическому вмешательству. Процедура дает возможность оценить объем предстоящей операции, уточнить локализацию и размеры пораженного участка.

Отосклероз на томограмме височной кости

Диагностический метод применяют в отоларингологии, онкологии, хирургии и других направлениях медицинской деятельности.

Нативная процедура не требует специальной подготовки. Пациенту нужно записаться на обследование, с собой принести документы:

• паспорт;
• полис ОМС, ДМС;
• направление лечащего врача;
• протоколы ранее проведенных исследований и пр.

Сканирование длится от 5 до 10 минут. Пациент ложится на стол томографа, для предупреждения непроизвольных движений тело и конечности больного фиксируют валиками и креплениями.

Транспортер перемещается внутри широкой кольцевой части, где закреплены рентгеновские излучатели и детекторы. Сканирующая система вращается вокруг стола с обследуемым. Такой вид томографии получил название мультиспиральной КТ. В зависимости от аппарата, за один полный оборот получают 2, 8, 16 и более снимков.

Сканирование уха проводят в аксиальной плоскости. Информацию анализирует аппарат: на основании полученных данных достраивает сагиттальную и коронарную проекции, реконструирует по требованию трехмерное изображение. Возможность пространственной визуализации является весомым преимуществом компьютерной томографии перед другими видами аппаратной диагностики.

Во время сеанса врач находится в соседнем кабинете, наблюдая за процессом через прозрачную перегородку.

Контрастное сканирование занимает до 30 минут. После серии нативных фото пациенту внутривенно вводят йодсодержащий раствор. В течение 10-15 минут препарат заполняет сосудистое русло в зоне среднего и внутреннего уха. Врач продолжает сканирование, оценивая характер накопления и высвобождения контраста.

Остеома (стрелка) височной кости

Результаты компьютерной диагностики выдают пациенту на руки. Доктор составляет подробное описание полученных фото, дает заключение о состоянии внутренних структур. Окончательный диагноз ставит лечащий врач.

Научная литература:

1. Лучевая диагностика. Учебное пособие. /Е.Б. Илясова, М.Л. Чехонацкая, В.Н. Приезжева./ 2016 г. - 280 с.
2. Основы лучевой диагностики. Учебное пособие /Е.А. Егорова, Д.А. Лежнев, И.В. Иванова./ 2018 г. - 128 с.
3. МРТ и КТ. Секционная анатомия. /М. Андерсон, М.Дж. Фокс/ - 2018 г. - 592 с.