Можно ли делать МРТ с брекетами?

Артефакт магнитной восприимчивости, вызванный присутствием металла, представляет собой область отсутствия сигнала, сопровождается яркими контурами и сильными геометрическими искажениями

Магнитно-резонансная томография - неинвазивное высокоинформаивное исследование, которое применяют для детальной оценки внутренних органов и структур любой области человеческого тела. Отсутствие ионизирующего воздействия, эффектов канцеро- и мутагенеза позволяет проводить диагностику беременным, маленьким детям столько раз, сколько требует медицинская ситуация. Абсолютные противопоказания к диагностической процедуре:

• наличие в организме металлических составляющих: осколок, сосудистый зажим или стружка, попав в магнитное поле, нагреваются и начинают движение к источнику излучения;
• функционирующие приборы медицинского назначения - кардиостимулятор, постоянный кохлеарный протез, инсулиновая помпа - во время сканирования могут перестать работать корректно.

Как быть людям после стоматологического лечения - с имплантами зубов, пломбами, мостами и другими изделиями, установленными для восполнения или выравнивания ряда - расскажем подробнее далее.

Пациенты часто задают вопрос: “Стоит ли делать МРТ со стоматологическими конструкциями, если стоят брекеты на зубах?” Однозначного ответа не существует, так как целесообразность проведения диагностической процедуры зависит от области интереса и свойств материала, из которого изготовлена система. Если лечащий врач настаивает на магнитно-резонансной томографии, а у пациента установлены металлические брекеты, ретейнеры, коронки, имплантаты, необходимо предупредить рентгенолога. Таким людям для обследования головного мозга и шейного отдела позвоночного столба делают компьютерную томографию, во всех остальных случаях - даже, если есть брекеты - препятствий для магнитно-резонансной томографии нет.

Коррекционные системы (брекеты) устанавливают для выравнивания прикуса, некоторые взаимодействуют с магнитным полем, оказывая влияние на качество изображений, поэтому можно или нельзя проходить диагностику - решает доктор

Опасности для здоровья пациента с ортодонтическими устройствами при воздействии магнитного поля нет. Брекет-систему отличает хорошая фиксация, препятствующая движению и травматизации тканей. Количество металла с ферромагнитными свойствами в конструкции незначительное, поэтому невозможно получить ожог десен или губ. Физического дискомфорта человек в брекетах во время процедуры не испытывает.

Современные ортодонтические конструкции изготовлены из индифферентных (нечувствительных) к магнитному полю материалов, например, из титана - в этом случае ограничения к МР-сканированию полностью отсутствуют. В стоматологических клиниках после завершения лечения на руки пациенту выдают паспорт изделия.

Искажают результат:

• железо;
• никель;
• хром;
• кобальт.

При подозрении на патологию в гипофизе, мягких тканях черепа, пазухах, орбитах, оценке состояния церебральных сосудов металл в ротовой полости и брекеты могут способствовать дефектам изображения, затрудняя визуализацию и делая исследование малоинформативным. У пациента ортодонтическими изделиями проведение МРТ при заболеваниях височно-нижнечелюстных суставов нецелесообразно из-за появления артефактов в области интереса.

Наличие в теле функционирующих кардио-, мио, нейростимулятора, инсулиновой помпы является абсолютным противопоказанием.

Есть несколько вариантов выхода из ситуации:

• сделать компьютерную томографию головного мозга;
• пройти МРТ - надежда, что артефакты не скроют проблему, остается;
• перед процедурой посетить стоматологическую клинику.

Ортодонт может снять брекеты или мост, если:

• МРТ с брекетами назначена для исключения опухолевого процесса в головном мозге, при манифестации рассеянного склероза, впервые возникшем эпилептическом припадке и пр.;
• ожидаемые результаты значимы для выбора тактики лечения.

Снимок МРТ после удаления брекетов - можно увидеть все структуры

Установленные стоматологические конструкции не повлияют на качество изображений отдаленных от головного мозга областей. Совместимость имплантов и брекетов с процедурой магнитно-резонансной томографии оценивают индивидуально. Для уменьшения артефактов на пленках можно использовать специализированные последовательности - VAT, OMAR, WARP, SEMAC, MAVRIC и индивидуальные настройки томографа. Длительность процедуры в этом случае увеличивается.

Диагностика базируется на принципе ядерно-магнитного резонанса, открытом в середине XIX века. Ядра некоторых элементов обладают способностью под воздействием поля принимать энергию радиочастотного импульса и перемещаться на более высокий энергетический уровень. Биохимических реакций не происходит. При возвращении на привычное место протоны ионов водорода в молекулах воды отдают полученную энергию, которая расценивается МР-сигналом. Металл в изучаемой области способствует неоднородности магнитного поля. Последнее проявляется локальной потерей сигнала и дефектами изображения.

Использованная литература:

1. Металлические имплантаты при МРТ - опасности и дефекты изображения. / Пешке Э., Уллоа П., Янсен О. и др./ Fortschr Röntgenstr, 2021. - №193. - P. 1285-1293.
2. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии. / Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Пронин И.Н. / М.:Видар, 1997. - 472 с.
3. Основы МРТ в медицинской практике. Практическое пособие для врачей. / А.Е. Филюстин, Г.Д. Панасюк, А.В. Доманцевич. / Гомель, ГУ «РНПЦ РМиЭЧ», 2018. - 25 с.