Что показывает МРТ лучезапястного сустава

Магнитно-резонансная томография относится к лучевым методам исследования. В отличие от рентгена и КТ, диагностика использует не ионизирующие потоки, а способность атомов водорода в молекулах воды реагировать на воздействие силового поля.

Ввиду насыщенности мягких тканей влагой МРТ лучезапястного сустава показана для изучения хрящей, связок, сухожилий, нервов и т.п. При необходимости детально рассмотреть плотные структуры врач обычно назначает компьютерную томографию. КТ позволяет диагностировать травматические повреждения и иные патологии фаланг пальцев, локтевой и лучевой костей.

Процедуру проводят с контрастом и без. При подозрении на опухоль делают внутривенную инъекцию препарата хелатированного гадолиния. Вещество накапливается в зонах с усиленным кровообращением и “подкрашивает” измененные участки на томограммах.

Лучезапястный сустав на МР-снимке. Стрелкой обозначена гигрома - опухолевидное образование, ограниченное капсулой

Преимущества магнитно-резонансной процедуры по сравнению с другими методами диагностики:

Проведение процедуры актуально при наличии следующих симптомов патологии:

• постоянные боли в кисти при:
• сгибании;
• движении пальцами;
• опоре на ладонь;
• сжимании руки в кулак;
• пальпации лучезапястного сустава, мышц и сухожилий;
• отдыхе в ночное время;
• снижение чувствительности пальцев рук;
• тугоподвижность кисти, ощущение слабости;
• появление отека, покраснение кожи в области лучезапястного сустава;
• крепитация (хруст) при движениях;
• увеличение размера суставов;
• подъем местной температуры;
• деформация предплечья;
• образование на запястье шишки.

Поводом к назначению МРТ могут быть постоянные боли в области лучезапястного сустава

Процедура потребуется при подготовке к операциям на сочленении, для контроля результатов хирургического и консервативного лечения. Снимки помогают оценить последствия давних травм.

Диагностика дает возможность выявить врожденные аномалии и приобретенные патологии. МРТ лучезапястного сустава показывает:

• пороки развития (отсутствие сегментов конечности и др);
• воспалительные процессы в области лучезапястного сустава - артриты, туберкулез костей, остеомиелит, абсцессы, флегмоны, миозиты и др.;
• последствия травм - МРТ демонстрирует вывихи, подвывихи, растяжения и повреждения связок, сухожилий и пр.;
• дегенеративно-дистрофические заболевания лучезапястного сустава (артрозы);
• добро- и злокачественные опухоли - в данном случае результаты МРТ не являются окончательным диагнозом: для верификации новообразования нужна биопсия;
• отклонения в кровоснабжении лучезапястного сустава;
• кисты;
• скопление экссудата в полости синовиальной оболочки;
• присутствие в костных и мягких тканях лучезапястного сустава инородных предметов.

Перелом кости (отмечен стрелкой)

Сканирование при помощи магнитного поля позволяет получить детальную информацию о рыхлых структурах. Но в некоторых случаях без усилителя не обойтись. МРТ с контрастом обладает рядом преимуществ по сравнению со стандартным исследованием:

• на снимках лучезапястного сустава с красителем измененные участки более четко отграничиваются от здоровых;
• сосуды на МРТ можно увидеть без контраста, но с применением дополнительных средств система кровообращения зоны интереса визуализируется более подробно;
• процедура выявляет малейшие повреждения, незаметные при сканировании в общем режиме;
• МРТ лучезапястного сустава с контрастированием способна обнаружить онкологические патологии на начальной стадии, когда отсутствуют симптомы заболевания.

Окрашивающие препараты для магнитно-резонансной томографии, как правило, без проблем переносятся пациентами. В редких случаях после инъекции могут появиться легкая тошнота, головокружение. Побочные эффекты не опасны и по завершении процедуры проходят самостоятельно.

При сканировании области сочленения с контрастом на фото отображаются:

• микроскопические трещины в кости;
• растяжения сухожилий;
• очаги воспалений;
• опухоли и метастазы;
• сосудистые патологии;
• поражение нервных волокон.

Во время исследования пациент находится на транспортере аппарата в положении на спине.

Перед началом процедуры больной надевает наушники. Конечности фиксируют мягкими ремешками, чтобы предупредить случайные шевеления.

Если запланировано контрастирование, в вену устанавливают катетер, через который при помощи автоматического устройства в организм будет поступать препарат.

Врач запускает агрегат и выходит в соседний кабинет, откуда наблюдает за процессом через стеклянную перегородку.

После того, как получена серия снимков лучезапястного сустава, диагностический сеанс завершают либо повторяют манипуляции с инъекцией усилителя.

Процедура не сопряжена с неприятными ощущениями. Единственным дискомфортным моментом является необходимость 15-30 минут лежать без движения. Наличие болевого синдрома может помешать сохранению статичной позы. Поэтому до начала обследования рекомендуют принять анальгетик.

Максимальную информативность обеспечивает сканирование на томографах туннельного типа напряженностью силового поля от 1,5 Тесла. Агрегаты хорошо визуализируют лучезапястный сустав и способны обнаружить малейшие изменения, благодаря чему врач может точно определить диагноз.

Применение высокопольных аппаратов ограничивают большой вес пациента (выше 130 кг) и боязнь тесных пространств. В таких случаях исследование часто проводится на открытых томографах. Минусом данных устройств является низкая напряженность магнитного поля. Из-за недостаточной информативности фото МРТ на открытых аппаратах не подходит для изучения кровеносных сосудов, диагностики опухолей, исследования мелких структур.

Оборудование закрытого типа имеет ограничение по весу

Чаще всего процедура не требует дополнительных мер. Перед нативным сканированием сочленения пациенту разрешается употребление привычных продуктов. Не нужно отменять назначенные лекарства.

Подготовка может потребоваться к МРТ лучезапястного сустава с контрастированием. Кормящим мамам надо сделать запас молока на два-три раза. Прикладывать младенца к груди можно после выхода препарата из организма. Для ускорения процесса элиминации рекомендуют пить больше воды. В отличие от КТ с контрастом, МРТ не требует анализа крови на креатинин. Возьмите в клинику удостоверение личности, направление лечащего врача (если есть), результаты ранее проведенных исследований.

Во время процедуры в кабинете лучевой диагностики не должно быть посторонних предметов. Мобильный телефон, личные вещи, аксессуары с металлом придется оставить в раздевалке.

Несмотря на диагностическую ценность, исследование выполняют не всем. Сканирование противопоказано детям до месячного возраста и беременным женщинам в первом триместре. Перед тем, как приступить к диагностике, рентгенолог обращает внимание на возможные ограничения.

К прохождению МРТ не допускаются пациенты с:

• кардиостимуляторами и другими вживленными электронными устройствами;
• металлическими протезами (кроме конструкций из титана);
• хирургическими приспособлениями - пластинами, скобами и т.п.;
• ферромагнитными осколками, стружкой, дробью в теле;
• татуировками металлсодержащими пигментами в области запястья.

Под воздействием возникающего в тоннеле аппарата магнитного поля приборы выходят из строя, что отражается на состоянии больного. Металлические элементы нагреваются, могут сдвинуться с места и травмировать ткани.

МРТ с контрастом нельзя делать:

• будущим матерям на любом сроке;
• больным с аллергией на компоненты усилителя (игнорирование данного противопоказания чревато анафилактическим шоком, отеком Квинке и другими тяжелыми последствиями);
• пациентам с почечной недостаточностью в терминальной стадии.

Заболевания лучезапястного сустава способны серьезно осложнить жизнь, поэтому при первых признаках патологии важно как можно быстрее пройти диагностику и начать лечение до перехода процесса в хроническую форму.