Санкт-Петербург
Главная
Полезное

Что показывает МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Что показывает МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Что показывает МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Что видят при проведении МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Как проводится МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Магнитно-резонансную томографию ортопеды и неврологи назначают для уточнения состояния спинного мозга и мягкотканных структур. К патологическим изменениям приводят деструктивно-дегенеративные процессы, новообразования, травматические повреждения, воспаление, обменные нарушения.

Снимки демонстрируют сегменты на уровне L1-L5 и S1-S2 в норме

Снимки демонстрируют сегменты на уровне L1-L5 и S1-S2 в норме

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника показывает:

  • состояние спинного мозга, оболочек и отходящих нервных волокон - компрессию, отек, демиелинизирующие очаги и др.;
  • диаметр канала, изменения просвета, протяженность, локализацию стриктуры;
  • вовлечение жировой клетчатки, паравертебральных мышц в общий процесс;
  • сохранность/отсутствие позвоночных изгибов (нарушение статики) и другие врожденные аномалии;
  • патологии красного костного мозга;
  • повреждения связочного аппарата - разрывы, растяжение, укорочение, обызвествление;
  • препятствия к циркуляции ликвора;
  • патологии сосудов - сужения, мальформации, острое нарушение спинального кровообращения;
  • посттравматические и деструктивно-дистрофические изменения позвонков, фасеточных суставов - вывихи, переломы, смещения, нестабильность;
  • дегенерацию пульпозного ядра, наличие грыжевых выпячиваний и др. изменения.

Что лучше сделать: КТ или МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника?

В диагностике грыж, особенно при многоуровневом поражении, магнитно-резонансное исследование более информативно

В диагностике грыж, особенно при многоуровневом поражении, магнитно-резонансное исследование более информативно

Плюсы МРТ в сравнении с компьютерным сканированием:

  • отсутствие рентгеновского излучения, способного инициировать канцеро- и мутагенез - изображения получают с использованием безвредных для организма магнитного резонанса и радиоволн;
  • доступность диагностической процедуры беременным женщинам со второго триместра и маленьким детям, достигшим месячного возраста;
  • возможность оценки костных структур и мягких тканей одновременно;
  • лучшая переносимость контрастного вещества - хелатированного гадолиния.

МР-сканирование имеет больше преимуществ при обследовании пациента на ранней стадии деформирующего спондилоартроза. Рентгенография и КТ не показывают избыточного продуцирования жидкости утолщенной синовиальной оболочкой. Разрушение хряща, формирование остеофитов (краевых костных разрастаний), уплощение и деформация суставных поверхностей появляются на 2-3 стадии патологического процесса, когда лечение будет менее эффективным.

Дегенеративные изменения в межпозвонковом диске - утрата влаги, уменьшение эластичности - приводят к пролабированию (выпячиванию) пульпозного ядра, что видно на МРТ.

Компьютерная томография имеет преимущества в демонстрации изменений твердых структур - переломов, трещин, опухолей кости.

Боль в спине, причины которой покажет МРТ

Послойные изображения с заданной толщиной среза от 0,5 мм позволяют определить точный диагноз

Послойные изображения с заданной толщиной среза от 0,5 мм позволяют определить точный диагноз

Проведение исследования обосновано, болевой синдром нельзя объяснить с помощью рентгенографии или компьютерного сканирования. Записаться на диагностику необходимо при нарастании симптоматики, отсутствии эффекта лечения в течение 3 недель.

Магнитно-резонансное сканирование выполняют для поиска причины люмбалгии. Подострую или хроническую боль в нижних отделах спины вызывают изменения на фоне:

  • остеохондроза;
  • спондилоартроза;
  • нестабильности позвонков;
  • обменных артропатий (подагры)и др.

Боль в пояснично-крестцовой области может возникать после нагрузки или длительного отдыха, сопровождаться:

  • утренней скованностью, ограничением движений;
  • иррадиацией по передне-внутренней поверхности бедра;
  • усилением дискомфорта при надавливании в паравертебральных точках;
  • звуковыми феноменами (щелчками, хрустом) при наклонах, разгибании, поворотах туловища;
  • дисфункцией тазовых органов;
  • сексуальными расстройствами;
  • онемением, снижением чувствительности конечностей, парезами;
  • атрофией мышц спины и пр.

Показания к МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Эпендимома спинного мозга

Эпендимома спинного мозга

В сомнительных ситуациях - при подозрении на опухоль, необходимости определить активность рассеянного склероза, дифференцировать рецидивирующие грыжи межпозвонковых дисков и разрастание соединительной ткани после оперативного вмешательства, МРТ выполняют с контрастированием.

Если требуется оценка ликворопроводящих путей спинного мозга, исследование проводят в режиме миелографии.

Показания к диагностике:

  1. Новообразования добро- и злокачественного характера.

    МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника показывает интра- и экстрамедуллярные опухоли. На снимках видны:

    • источник происхождения - оболочки нервов, сосуды, жировая ткань и др.;
    • точные размеры новообразования;
    • взаимодействие с окружающими тканями (степень инвазии);
    • видоизмененные лимфатические узлы;
    • метастатическое поражение.

    Онколог направит на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:

    • перед операцией для изучения анатомических особенностей области интереса;
    • для раннего выявления рецидивов;
    • в рамках динамического наблюдения за патологическим процессом, в том числе, оценки изменений на фоне лечения.
  2. Воспалительно-инфекционные процессы.

    Спинальный эпидуральный абсцесс, вызывающий компрессию спинного мозга

    Спинальный эпидуральный абсцесс, вызывающий компрессию спинного мозга

    Спондилит - заболевание, при котором первоначально разрушаются тела позвонков и развивается деформация костного остова, имеет различную этиологию:

    • травматическую;
    • инфекционную;
    • аутоиммунную, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) вызывает утрату нормальной биомеханики позвоночника.

    Артрит - воспаление суставных тканей - рассматривают следствием артроза, спондилеза, дегенеративно-деструктивных процессов, метаболических нарушений.

    По результатам МРТ можно диагностировать спинальную инфекцию, в том числе, остеомиелит и эпидуральный абсцесс.

  3. Травмы.

    На снимках видны повреждение спинного мозга, позвоночника, связок и окружающих мягких тканей. МРТ подходит для оценки последствий и осложнений травм.

  4. Демиелинизирующие заболевания.

    При некоторых формах рассеянного склероза специфические бляшки (участки измененной плотности) обнаруживают с помощью МРТ не только в головном, но и спинном мозге.

  5. Синдром конского хвоста.

Сдавление спинного мозга

Сдавление спинного мозга

МРТ рассматривают в качестве основного способа обследования пациента с подозрением на поражение нервных волокон в терминальном отделе. Диагностическая ценность магнитно-резонансной томографии - в демонстрации причины ущемления корешков:

  • межпозвонковой грыжи в пояснично-крестцового сегмента;
  • воспаления;
  • травмы, ятрогенного повреждения;
  • опухоли;
  • врожденных или приобретенных деформаций позвоночного столба.

Противопоказания к обследованию

Основная причина, когда необходимо выбрать альтернативный способ диагностики, - наличие в теле металлических имплантатов:

  • самостоятельных:
    • кровоостанавливающих сосудистых клипс;
    • осколков;
    • стружки;
    • ортопедических конструкций.
  • в составе функционирующих устройств:
  • кардиостимуляторов;
  • слуховых протезов;
  • систем для впрыскивания лекарств и пр.

Проведение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника ограничивают:

  • первые 12 недель гестации;
  • период новорожденности до месяца;
  • ожирение с массой тела выше 130 кг (для томографов с закрытым контуром);
  • необходимость реанимационных мероприятий при острых состояниях (посттравматический шок, инфаркт, инсульт и др.);
  • выраженный болевой синдром;
  • заболевания, сопровождающиеся навязчивыми движениями, боязнью нахождения в замкнутом пространстве, слабоумием (МРТ сделают в клинике после погружения пациента в наркозный сон).

Контрастирование не проводят больным с терминальной стадией почечной недостаточности, реакцией гиперчувствительности на гадолиний в анамнезе.

Подготовка к МРТ позвоночника

Неплотный перекус поможет перенести процедуру с большим комфортом

Неплотный перекус поможет перенести процедуру с большим комфортом

Особых мероприятий не требуется, достаточно снять украшения, пирсинг, освободить карманы от ключей, сотовых телефонов, магнитных карт.

Перед исследованием с контрастом важно не переедать - будет тяжело лежать на спине с полным желудком, нельзя приходить голодным, иначе возможны тошнота и головокружение.

Кормящим мамам рекомендовано сделать запас молока на 2-3 раза - в течение суток краситель покинет организм естественным путем. Чтобы ускорить процесс выведения раствора, следует пить больше жидкости.

С собой возьмите:

  • паспорт;
  • СНИЛС и оригинал полиса - если диагностика будет оплачена фондом обязательного или добровольного медицинского страхования;
  • направление лечащего врача с указанием области интереса, типа исследования (нативное или контрастное), предварительного диагноза;
  • выписки из истории болезни, заключение онкоконсилиума;
  • результаты предыдущих МРТ, КТ, рентгенографии.

Как проходит исследование

Во время диагностики важно лежать неподвижно

Во время диагностики важно лежать неподвижно

Пациент прибывает в клинику с 15-минутным запасом времени для оформления карты, заключения договора, сдачи на хранение предметов, содержащих металл.

В диагностической комнате рентгенлаборант:

  • проводит краткий инструктаж;
  • укладывает обследуемого на подвижный стол томографа;
  • располагает над областью интереса катушку, усиливающую магнитное поле;
  • показывает кнопку для экстренной связи с персоналом.

При запланированном исследовании с контрастом в вену устанавливают проводник и подсоединяют инъектор: препарат на основе хелатированного гадолиния будет поступать в сосуд автоматически. Пациент находится в диагностической комнате один, медперсонал ведет наблюдение через стеклянное окно смежной комнаты.

Первоначально выполняют нативное сканирование. После поступления парамагнетика в кровь ожидают распространение последнего по организму и проводят еще ряд исследований.

Внутри аппарата пациент не испытывает боли, технический шум от работы агрегата можно уменьшить с помощью наушников. Современные томографы оснащены системой звукопоглощения, что позволяет перенести процедуру с большим комфортом. По окончании диагностики катетер извлекают из вены, для предотвращения образования гематомы накладывают давящую повязку.

Когда можно забрать результат

В большинстве медицинских центров описание диагностической процедуры готовится в течение 30-60 минут. На руки пациент или доверенное лицо получают диск с записью в формате dicom, заключение рентгенолога. По желанию обследуемого результат МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника отправят на электронную почту. Изображения могут распечатать на пленку за дополнительную плату.

При потере диска исследование переделывать не требуется: данные хранятся в базе клиники.

Вредна ли МРТ для здоровья, какие существуют риск

Обсудите с лечащим врачом пользу от диагностической процедуры

Обсудите с лечащим врачом пользу от диагностической процедуры

Магнитно-резонансная томография не вызывает необратимых изменений в клетках человеческого организма. В мировой литературе отсутствуют доказательства вреда МРТ для здоровья пациентов, не имеющих в теле металла.

Функционирующие имплантированные приборы при попадании в магнитное поле перестают работать корректно, стенты, клипсы, стружка и пр. могут начать движение и травмировать окружающие ткани. МР-сканирование не проводят беременным и новорожденным, не достигшим месячного возраста в превентивных целях - клинические испытания у данной категории лиц недопустимы по этическим соображениям.

При исследовании с контрастированием серьезные побочные реакции фиксируют менее, чем у 1% пациентов. Вероятность последних выше при заболеваниях почек, сопровождающихся ухудшением функции. Гадолиний в препарате содержится в хелатированном виде, что делает его безопасным для использования.

Генерализованная аллергическая реакция встречается в 0,01 % случаев. У 2-5% на введение парамагнетика регистрируют вегетативные эффекты - головокружение, слюнотечение, разлитое чувство жара, шум в ушах. Данные явления купируются самостоятельно в течение 3-5 минут. Оседание гадолиния в тканях - казуистически редкое осложнение с неизученными последствиями.

Обратите внимание
МРТ центр Нева на Рыбацком

Шлиссельбургский пр., д.7

Тут дешевле
Медицина Северной Столицы

Кузнечный пер., д.2

Лучшие отзывы
Медицинский Центр Энергия здоровья

Энгельса пр., д.33

Раньше запись
Может быть интересно