Что показывает МРТ сосудов шеи

Магнитно-резонансная томография - информативное исследование, позволяющее получить детальные изображения области интереса с заданной толщиной срезов. МРТ сосудов шеи с высокой точностью показывает изменения в артериях, которые вызывают нарушения кровотока.

Нарушение кровотока по одной из этих артерий может привести к ишемии головного мозга

К преимуществам процедуры относят:

• абсолютную безопасность для пациентов без металлических деталей в теле;
• отсутствие рентгеновского воздействия на организм и связанного с последним риска развития опухолевой патологии;
• неинвазивность.

Визуализация артерий на скане в норме: отсутствуют аномалии строения, сужения просветов сосудов, стенки однородны - без уплотнений или истончений

Магнитно-резонансная ангиография с высокой точностью демонстрирует:

• стенозирование, патологическую извитость, разрыв сосудов;
• острое и хроническое кровоизлияние;
• врожденные аномалии развития, связанные с отсутствием ветви, расширением, сужением просвета сосуда;
• воспалительные изменения стенок артерий (васкулиты);
• дилатацию участка (расширение, выпячивание, характерное для аневризмы);
• мальформации;
• диссекцию сонных, позвоночных артерий (расслоение слабой сосудистой стенки с формированием пристеночной гематомы и риском разрыва);
• сдавление извне новообразованием, рубцовой тканью после операции;
• избыточную васкуляризацию (сосудистую сеть), характерную для опухоли;
• формирование холестериновой бляшки, тромба, отложение солей кальция при атеросклерозе и др.

МРА с усилением: дополнительно визуализируется ткань, окружающая артерии - можно провести дифференциацию отклонений в кровотоке и патологий мягких структур

Магнитно-резонансную томографию часто проводят в расширенном виде, с одновременной оценкой сосудов шеи и головного мозга. С учетом получения естественного МР-сигнала от движущейся крови контрастирование не является обязательным. Исследование с усилением выполняют, если на нативных (первичных) сканах видна патология, характеристики которой нуждаются в уточнении.

Магнитно-резонансная ангиография с контрастом имеет улучшенное качество изображений за счет меньшего сигнала неподвижных тканей, способна отображать динамику кровотока. Артефакты (дефекты, размытости) встречаются реже, чем при нативных сканированиях.

Контраст содержит гадолиний - редкоземельный металл. Для нивелирования токсичности последний заключен в сложную органическую молекулу (хелатирован). В подобном виде опасности для человека, не страдающего терминальной стадией почечной недостаточности или аллергией, не представляет. Клинически значимые побочные эффекты на введение парамагнетика регистрируют казуистически редко. Данный препарат, по сравнению с усилителем на основе йода для КТ, можно использовать при гипертиреозе, заболеваниях почек с незначительным повышением уровня креатинина, аллергии на морепродукты и пр.

Аневризмы (стрелки)

В большинстве наблюдений на магнитно-резонансную ангиографию пациенты приходят по направлению невролога с уже имеющимися данными УЗИ сосудов шеи.

В сложных случаях, при неоднозначных результатах ультрасонографии обосновано проведение расширенной диагностики. МРТ сосудов шеи объяснит причины:

• стойких головных болей, не поддающихся купированию лекарствами;
• нестабильного артериального давления;
• снижения остроты зрения/выпадения полей;
• ухудшения слуха, постоянного шума в ушах;
• обморочных состояний, головокружения;
• слабости мышц верхнего плечевого пояса, онемения рук.

На снимке видна левая позвоночная артерия (стрелка),правая отсутствует

Обследование в режиме ангиографии предоставляет возможность оценки кровяного русла без визуализации мягких тканей.

Показания к обследованию включают:

• первичную диагностику ангиоваскулярных патологий;
• появление общемозговой и очаговой неврологической симптоматики;
• динамическое наблюдение за выявленным процессом, оценку изменений на фоне лечения;
• предоперационное изучение анатомических особенностей сосудов.

Противопоказания к исследованию:

• функционирующее оборудование - кардиостимулятор, инсулиновая помпа, постоянный слуховой протез и др.;
• присутствие в организме металла в виде стружки, сосудистого зажима, ортопедической конструкции;
• масса тела свыше 130 кг;
• острые состояния, связанные с выраженным болевым синдромом, лихорадкой, кишечной инфекцией, заболевания, подразумевающие реанимационные действия;
• беременность в первом триместре;
• период новорожденности до 4 недель.

Маленьким детям, пациентам с клаустрофобией, деменцией (слабоумием), эпилепсией, психическими расстройствами диагностику выполняют в госпитальных условиях после погружения в наркозный сон.

Закупорка тромбом левой ПА (стрелка)

Дегенеративно-деструктивный процесс в позвоночном столбе на уровне шейного сегмента приводит к сдавлению сосудов, питающих задние отделы головного мозга.

При отказе от обследования и лечения существует высокая вероятность развития ишемического инсульта.

Синдром позвоночной артерии можно заподозрить, если пациент, страдающий остеохондрозом, атеросклерозом, предъявляет жалобы на шум в ушах, ухудшение памяти, внезапные приступы слабости, неустойчивость в вертикальном положении и пр. Подобные симптомы свидетельствуют о нарушении мозгового кровообращения или цереброваскулярной недостаточности.

Обсудите с врачом варианты диагностики, но выбор оставьте доктору

Это разные способы исследования, каждый с собственными задачами.

Цереброваскулярные заболевания часто имеют схожие проявления при различной природе. Для обнаружения точной причины неврологической симптоматики часто требуется расширенная диагностика, включающая:

• МРТ головного мозга;
• УЗДГ;
• магнитно-резонансную или компьютерную ангиографию.

Особенных мероприятий не требуется. Перед МРТ сосудов шеи без контраста можно есть, пить и принимать назначенные врачом лекарства в привычном режиме. Если запланировано сделать исследование с усилением, не стоит переедать или являться на процедуру голодным, чтобы избежать тошноты, головокружения и рвоты.

Для прохождения МРТ выберите удобную одежду без металлических молний, пуговиц и прочих деталей.

Возьмите с собой:

• паспорт;
• результаты выполненных ранее УЗДГ сосудов шеи, КТ (если есть);
• направление врача;
• выписки из стационара, заключение онкоконсилиума и пр.

Специалист лучевой диагностики на рабочем месте

Магнитно-резонансное сканирование занимает 15-30 минут, в зависимости от необходимости контрастного усиления.

В большинстве медицинских центров забрать результаты можно в течение часа или заключение будет отправлено по электронной почте на указанный адрес.

На руки пациент стандартно получает описание в бумажном виде, диск с записью процедуры. За дополнительную плату кадры, демонстрирующие патологию, распечатают на пленку.