Опухоль ободочной кишки

Макропрепарат резецированного во время операции сегмента

Новообразования кишечника могут быть добро- и злокачественными. Первые развиваются в пределах одной ткани и не склонны к метастазированию, представлены полипами, берущими начало из эпителиальных клеток. Реже диагностируют липомы, фибромы, лейомиомы и пр. В 90% случаев обнаруживают злокачественную опухоль ободочной кишки - разновидность колоректального рака. Пик заболеваемости приходится на 50-70 лет, частота выявляемости у мужчин и женщин примерно одинакова.

Онкологический процесс на ранних стадиях протекает латентно, манифестация симптомов опухоли ободочной кишки практически всегда свидетельствует о продвинутой стадии болезни. Диагноз подтверждают с помощью колоноскопии и биопсии. Для стадирования онкопатологии используют компьютерную магнитно-резонансную томографии (МРТ и КТ) с контрастированием. Помимо органов брюшной полости и таза оценивают кости скелета, легкие и головной мозг - типичные локализации метастатического заболевания. Лечение зависит от степени распространенности процесса, может быть выполнены операция, иммуно-, химио-, лучевая терапии в различных комбинациях.

В 95% злокачественной трансформации клеток предшествует колоректальный полип

Для развития новообразования толстого кишечника - включая рак ободочной кишки - в качестве триггеров (пусковых механизмов) рассматривают:

• Характер питания. При большом потреблении красного мяса злокачественную трансформацию эпителиальных клеток кишечной стенки стимулируют эндогенные канцерогены - индол и скатол, образующиеся при распаде белка в процессе пищеварения. Жиры животного происхождения усиливают выработку вторичных желчных кислот - литохолевой и дезоксихолевой, которые также могут инициировать неоплазию. Доказано, что избыток в меню очищенных углеводов (сахара) усиливает размножение и рост раковых клеток.
• Вредные привычки - алкогольную и никотиновую интоксикации, малоподвижный образ жизни.
• Отягощенный онкологический анамнез - прохождение лечения, в том числе, лучевой терапии по поводу колоректального рака.
• Генетические факторы - семейный полипоз кишечника, синдром Линча, спорадический рак толстой кишки. Если у пациента есть родственники первой линии, которые заболели раком ободочной кишки, яичников или эндометрия в молодом возрасте - необходимо регулярное обследование и наблюдение в динамике.
• Анатомо-физиологические предпосылки - долихо- и мегаколон, дивертикулез, дискинезию.
• Хронические процессы в желудочно-кишечном тракте (болезнь Крона, язвенный колит), патологии, сопровождающиеся застоем кишечного содержимого и задержкой эндогенных канцерогенов, обменные нарушения (сахарный диабет) и пр.

Клинические исследования показали, что более чем в 95% колоректальный рак является результатом малигнизации аденом, рост которых осуществляется в течение примерно 10 лет. Риск развития опухоли ободочной кишки повышается с увеличением размера полипа (1 см - менее 1%, 1-2 см – 9,5%, более 2 см - 46%). Своевременная диагностика заболеваний кишечника и удаление неоплазий приводит к снижению частоты колоректального рака.