Рак почки

Макропрепарат после нефрэктомии: стрелки указывают на опухоль

Среди всех злокачественных новообразований почки в 90-95% обнаруживают первичную аденокарциному, происходящую из эпителия ренальных канальцев.

Онкопроцесс отличает:

• отсутствие ранних тревожных признаков;
• разнообразие клинических проявлений;
• резистентность к лучевой и химиотерапии.

Почечно-клеточная карцинома составляет 3% злокачественных новообразований у взрослых. Опухоль преимущественно диагностируют у пациентов 50-70 лет, мужчины страдают чаще женщин. Один из основных признаков рака почки - безболевая тотальная гематурия или появление мочи с кровью при полном отсутствии других симптомов.

Диагностика опирается на данные компьютерной и магнитно-резонансной томографий, ультразвукового исследования, гистологическую оценку. Лечение зависит от стадии, на которой выявлен рак почки, сопутствующей патологии, возраста пациента. На прогноз влияют радикальность выполненной операции, степень распространенности опухоли, морфологическая дифференцировка клеток.

Новообразование на КТ (стрелка)

Онкологи выделяют спорадические и наследственные формы опухолей. Второй вариант связан со структурными изменениями короткого плеча третьей хромосомы. В первом случае установить причину онкопроцесса невозможно.

Для наследуемого типа значимы некоторые патологии:

• синдром фон Гиппеля-Линдау - по прогнозу почечно-клеточная карцинома развивается у 40% пациентов;
• папиллярный рак почки - регистрируют двусторонние многоочаговые поражения;
• семейная онкоцитома, связанная с синдромом Берта-Хога-Дьюба;
• наследственный рак почки - у пациентов существует высокий риск развития онкоцитом, опухолей органа с низким злокачественным потенциалом.

К факторам риска относят:

• длительную никотиновую интоксикацию;
• ожирение;
• контакт с химическими веществами - трихлорэтиленом, бензолом, кадмием, гербицидами, винилхлоридом и др.;
• злоупотребление лекарствами - прием нестероидных противовоспалительных средств, фенацетинсодержащих анальгетиков увеличивают риск развития рака почки;
• заместительную очистительную терапию (гемодиализ), трансплантацию почки, что связано с кистозной трансформацией паренхимы;
• мочекаменную болезнь;
• подковообразную почку;
• гипертонию;
• лечение циклофосфамидом - препаратом для химиотерапии.